肺康复治疗应用于慢阻肺缓解期患者的临床治疗效果分析

目的分析肺康复治疗应用于慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)缓解期的效果。方法随机选取2021年2月—2023年1月在福建医科大学附属泉州市第一医院收治的80例慢阻肺缓解期患者为研究对象,以随机数表法分组,各40例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上,采取肺康复治疗。对比两组康复效果。结果观察组治疗后肺功能、生活质量评分均较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05),6 min步行距离(423.0±23.5)m较对照组(358.6±18.5)m远,差异有统计学意义(t=13.618,P<0.05)。结论慢阻肺缓解期采取肺康复治疗,有助于患者肺功能、生活质量的提升,可提高其运动耐力。

基于肺功能、生化指标评价孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果

目的:评价支气管哮喘患者使用孟鲁司特钠治疗对其生化指标评及肺功能的影响。方法:本研究共选取研究对象92例,研究样本来源于福建医科大学附属泉州市第一医院,此次研究对象为支气管哮喘患者,于2020年3月至2022年3月完成选例时间,依照随机分组法将其分为对照组与观察组,各46例。对照组患者治疗药物为布地奈德福莫特罗粉吸入剂,以对照组为基础,给予观察组孟鲁司特钠治疗。两组均持续治疗3个月。对比两组各项指标。结果:治疗后,观察组显效、有效的患者之和占比高于对照组;相比与治疗前,治疗后,观察组、对照组患者的一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)水平、一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)及血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均呈升高趋势,其中观察组比对照组更高;治疗后,观察组与对照组在白介素33(IL-33)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)血清C反应蛋白(CRP)水平方面呈下降趋势,观察组低于对照组,P<0.05。结论:孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患者对患者的肺功能起到有效改善作用,提升患者免疫功能,减轻炎性反应,提升临床疗效。

两种局麻联合小剂量静脉麻醉在支气管镜的应用

目的探讨在可弯曲支气管镜检查中,采用两种局麻联合小剂量静脉麻醉的可行性及安全性分析。方法将90例适合做支气管镜检查的患者随机分为观察组和对照组。观察组采用2%利多卡因雾化吸入及环甲膜穿刺法局部麻醉,并在此基础上加用小剂量咪达唑仑+舒芬太尼静脉麻醉。对照组在局部麻醉基础上静脉注射0.9%氯化钠作对照。记录两组术前、支气管镜过声门进入主气道时、活检、肺泡灌洗时心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、呼吸(respiration,RR)变化的最高值及脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)的最低值;术中配合度;利多卡因耗药量;术后患者主观不适感和满意度。结果两组患者在支气管镜过声门时SBP及HR均升高,RR加快,对照组升高更显著;活检及肺泡灌洗时观察组SBP、HR及RR回到术前水平,对照组仍高于术前水平;两组过声门SPO2均下降,观察组下降更明显。术中配合度观察组优于对照组,利多卡因耗药量少于对照组,主观不适感少于对照组,满意度高于对照组。结论支气管镜检查采用2%利多卡因雾化吸入及环甲膜穿刺局麻基础上,联合小剂量静脉麻醉使患者在清醒状态下配合检查,生命体征较平稳,安全性好,提高了患者的耐受性和满意度,但需注意把握好适应症。

改良弹力宽胶布在经鼻气管插管慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用

目的探讨改良弹力宽胶布在经鼻气管插管慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果。方法将120例经鼻气管插管的慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组及观察组,每组各60例,对照组采用传统胶布环绕式固定,观察组采用改良弹力宽胶布固定。比较2组气管插管固定效果、皮肤黏膜损伤、患者舒适度、固定带更换时间。结果观察组气管插管固定情况、患者舒适度均好于对照组(Z=-3.489,P<0.001;Z=-3.399,P=0.001),皮肤黏膜损伤情况轻于对照组(Z=-3.159,P=0.002),固定带更换时间长于对照组(t=19.265,P<0.001)。结论弹力宽胶布固定气管插管牢靠安全、不易脱出,皮肤黏膜损伤情况减少,患者舒适度提高,固定带更换次数少,护理工作量减轻,值得在临床进一步开展。

血清ESR、CRP及PLR、MLR联合诊断结缔组织相关性间质性肺炎的意义

`目的 分析血清红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)及血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio, PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio is shown, MLR)联合用于结缔组织相关性间质性肺炎(connective tissue-associated interstitial pneumonia, CTD-IP)诊断的价值。方法 选取2018年1月至2023年1月本院收治的CTD患者65例为对象,其中并发间质性肺炎(interstitial pneumonia, IP)31例为观察组,未并发34例为对照组。检测血清ESR、CRP及PLR、MLR水平并进行比较;以ROC曲线分析血清ESR、CRP及PLR、MLR水平预测CTD-IP发生的价值。结果 观察组血清ESR(30.94±2.54)mm/1 h、CRP(25.47±2.57)mg/L及PLR(190.05±14.78)×10^(9)/L、MLR(0.31±0.10)×10^(9)/L水平高于对照组(28.41±3.14)mm/1 h,(22.93±2.78)mg/L,(110.31±12.58)×10^(9)/L,(0.15±0.05)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清ESR、CRP及PLR、MLR水平预测CTD-IP发生的最佳截断值分别为ESR≥28.800 mm/1 h、CRP≥21.730 mg/L、PLR≥146.575个/L×10^(9)、MLR≥0.215个/L×10^(9),曲线下面积分别为0.739、0.756、0.934、0.912,有P<0.05,4项指标联合预测CTD-IP发生的曲线下面积为0.977,敏感度为0.968,特异度为0.971,高于单项指标。结论 血清ESR、CRP及PLR、MLR在CTD-IP早期诊断中具有临床意义,联合检测诊断CTD-IP的发生,具有高的敏感度和特异性。

新型冠状病毒肺炎核酸复阳患者与未复阳患者临床特征比较

目的分析新型冠状病毒(新冠病毒)肺炎(COVID-19)病毒核酸检测“复阳”患者的临床特征分析,并与未“复阳”患者进行比较。方法选取2020年2―4月在武汉市金银潭医院和泉州市定点治疗医院收治的98例COVID-19患者为研究对象,男55例,女43例,年龄15~83岁,中位年龄为57.5岁,均为普通型,其中20例伴有基础疾病。98例中15例住院治疗好转出院后复查咽拭子新冠病毒核酸阳性。收集患者的一般情况、临床症状、实验室检查及胸部CT影像学特征,并根据核酸检测结果将患者分为新冠病毒“复阳”组与未“复阳”组,“复阳”组男10例,女5例;非“复阳”组男45例,女38例,性别无统计学差异(χ²=0.800,P=0.371);“复阳”组平均年龄为(57±21)岁,未“复阳”组为(53±17)岁;“复阳”组中8例伴有基础疾病,未“复阳”组12例。检测2组的血常规、IL-6、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、ESR、B型钠尿肽(BNP)、生化全套、新冠病毒IgG和IgM抗体等指标,并进行比较。结果(1)98例患者出院后2周内有15例(15.3%)患者病毒核酸检测“复阳”。(2)“复阳”患者均在定点隔离场所复查病毒核酸阳性后再次入院治疗,自觉症状轻微,其中5例发热,6例咳嗽,5例咳痰,2例稍感气促。症状出现在出院后平均(5.7±2.8)d。(3)“复阳”患者PCT(均<0.05μg/L)均正常。“复阳”组BNP为(151±171)ng/L,稍高于“复阳”组的(63±78)ng/L,差异有统计学意义(t=3.207,P=0.000)。“复阳”组与未“复阳”组白细胞计数[(6.17±2.45)和(6.04±2.41)×10^9/L]、淋巴细胞计数[(1.59±0.52)和(1.32±0.64)×10^9/L]、CRP[(12.54±28.20)和(21.74±25.63)mg/L]、ESR[(31.07±28.72)和(34.10±22.16)mm/1 h]、天冬氨酸氨基转氨酶[(24.73±9.15)和(30.24±23.20)U/L]、丙氨酸氨基转氨酶[(22.60±12.82)和(36.47±34.12)U/L]、乳酸脱氢酶[(268±208)和(270±164)U/L]、D-二聚体[(0.60±0.50)和(0.84±0.98)μg/L]、铁蛋白[(294±195)和(395±319)μg/L]、IL-6[(9.17±6.42)和(14.28±17.74)ng/L]、尿素氮[(5.77±2.66)和(4.74±2.81)U/L]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)“复阳”组再次入院时胸部CT表现为磨玻璃影、渗出性或实变病灶,少数出现纤维化。(5)“复阳”患者在定点医院密切观察期间均未发现引起二代病例。结论“复阳”患者常合并基础疾病,胸部影像学显示肺部活动性病灶,不排除仍存在病毒复制的可能性,但患者临床表现较轻,可能仍处于病情恢复期,未发现具有传染性的证据。