结直肠癌术后吻合口良性狭窄的临床分析

目的分析结直肠癌患者同时行预防性回肠造口术后吻合口出现良性狭窄的影响因素及处理方法。方法选取福建医科大学附属泉州市第一医院2018年4月至2022年6月收治的74例行预防性回肠造口的结直肠癌患者的临床资料,根据术后有无吻合口狭窄将患者分为吻合口狭窄组、吻合口正常组,采用统计学方法分析狭窄的影响因素,并总结吻合口狭窄的处理方法。结果术后发生吻合口狭窄15例,发生率20.3%。与吻合口正常组比较,吻合口狭窄组患者术前放疗、术前新辅助化疗的比例及术后吻合口漏/盆腔感染发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析提示术前放疗、吻合口漏/盆腔感染为吻合口狭窄的独立危险因素。结论术前行放疗、新辅助化疗、术后吻合口漏/盆腔感染的结直肠癌患者在还纳回肠造口后需注意吻合口狭窄的发生;术后吻合口狭窄应根据狭窄的特点选择治疗方式。

神经外科亲属长期照顾者的照顾压力状况调查分析

目的 调查神经外科住院患者亲属照顾者的压力状况,了解影响压力的因素,以采取相应的对策,缓解家属压力,提升照顾质量。方法采用问卷调查法,调查2015年6~10月在泉州市某三级甲等医院神经外科住院时间长达1个月以上患者的亲属70例,调查内容包括患者和亲属的基本资料以及压力状况,比较患者病情、不同文化程度、家庭经济状况等基本情况对亲属照顾者压力的影响。结果 神经外科长时间亲属照顾者的压力主要来源于身体压力,其次为社会压力再次是心理压力;女性亲属照顾者压力得分高于男性亲属照顾者,差异有统计学意义,P〈0.05;月收入≤5 000元及自费患者家庭亲属照顾者的压力高于月收入〉5000元及医保患者,差异有统计学意义,P〈0.05;住院时间〉2个月及Ⅰ级护理时间≥30 d的患者亲属照顾者的压力高于住院时间〈2个月及Ⅰ级护理时间〈30 d的患者,差异有统计学意义,P〈0.05。而不同年龄、文化程度及对自我健康满意程度的亲属照顾者间照顾压力得分差异无统计学意义,P〉0.05。结论 神经外科亲属照顾者压力状况不容乐观,影响其压力的主要因素有性别、家庭月收入、费用方式以及患者病情轻重和住院时间等。护理人员应加强对住院患者亲属的关注,给予适当指导,帮助亲属缓解压力,从而提高患者照顾质量。

快速康复外科理念在食管癌围术期护理中的应用

快速康复外科理念(fast-track surgery,FTS)最早于2001年提出[1],是指在围术期采用有效措施加速患者术后康复,缩短其住院时间.护理将直接影响患者术后的疾病转归,食管癌手术治疗相对复杂,对消化系统和呼吸系统均影响较大,实施切实有效的围术期护理策略对患者术后的迅速康复至关重要.本研究采用随机对照的方法对本院接受全腔镜食管癌根治术的患者进行围术期快速康复外科护理,效果显著,现报道如下.

人性化护理在心外科手术患者中的应用效果观察

目的探讨心外科患者实施人性化护理的效果。方法纳入2017年8月—2018年9月我院心外科接受治疗的74例患者,随机分为对照组37例应用常规护理和观察组37例应用常规护理+人性化护理,观察护理不良事件发生率和护理满意度。结果对照组16.21%的护理不良事件发生率高于观察组的2.70%(P <0.05);对照组78.38%的护理满意度低于观察组的97.30%(P <0.05)。结论心外科患者实施常规护理的基础和前提下联合人性化护理的应用,效果较好,可提高患者的护理满意度,降低护理不良事件发生率。

lncRNA NBAT1通过MAPK通路影响肝癌细胞增殖和转移的机制

目的探讨lncRNA神经母细胞瘤相关转录物(NBAT)1对肝癌细胞增殖和转移的影响及分子机制。方法取43例肝癌组织及癌旁组织,用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测lncRNA NBAT1表达水平;将肝癌细胞MHCC97H分为pcDNA组(转染NBAT1过表达载体质粒的阴性对照)、pcDNA-NBAT1组(转染NBAT1过表达载体质粒)、SB203580组(10μmol/L丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路抑制剂SB203580)、Con组(不进行任何处理);四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖活性;克隆形成实验检测细胞克隆形成数;划痕实验检测细胞划痕愈合率;Transwell检测侵袭细胞数;Western印迹检测蛋白表达。结果肝癌组织中lncRNA NBAT1的表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05)。过表达lncRNA NBAT1后,肝癌细胞MHCC97H活性降低,肝癌细胞克隆形成数减少,划痕愈合率降低,侵袭肝癌细胞数减少,p-细胞外信号调节激酶(ERK)、p-p38和磷酸化c-Jun NH2-末端激酶(p-JNK)蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MAPK通路抑制剂SB203580对肝癌细胞的作用与过表达lncRNA NBAT1相同。结论过表达lncRNA NBAT1可能通过抑制MAPK通路抑制肝癌增殖和转移。

贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗老年复发胶质瘤的疗效及对认知功能和生活质量的影响

目的探讨贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗老年复发胶质瘤的疗效及对认知功能和生活质量的影响。方法随机选取2020年4月—2021年10月福建医科大学附属泉州市第一医院神经外科收治的80例老年复发胶质瘤患者作为研究对象,用随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组接受贝伐珠单抗治疗,观察组接受贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗。比较两组患者治疗疗效、认知功能、凝血功能、生活质量、不良反应等。结果观察组总有效率为85.00%,高于对照组的52.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.832,P<0.05)。治疗后,观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PLT低于对照组,APTT、PT、TT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分、脑水肿低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的12.50%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论老年复发胶质瘤患者在接受贝伐珠单抗治疗基础上,再给予替莫唑胺,可更好地改善其认知功能、凝血功能、生活质量,安全且高效。

分阶段康复运动指导联合延续性健康宣教在冠状动脉搭桥术后患者康复中的应用效果

目的探究分阶段康复运动指导联合延续性健康宣教在冠状动脉搭桥术(CABG)后患者康复中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年3月福建医科大学附属泉州市第一医院心外科收治的CABG术后患者68例,以入院前34例划分为对照组、后34例划分为观察组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上,给予分阶段康复运动指导与延续性健康宣教。对比两组患者组心肺功能、生活质量(NHP评分)、心理状态(SAS、SDS评分)。结果干预后观察观察组FEV1%、LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组(P<0.05);观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组NHP量表各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论分阶段康复运动指导联合延续性健康宣教可改善CABG术后患者的心理状态,促进心肺功能好转,从而改善生活质量。

Cytochrome C在大鼠SAH后早期脑损伤的表达及意义

目的:本实验采用枕大池注血法建立大鼠蛛网膜下腔出血动物模型,通过研究细胞色素C(Cytochrome C)在动物体内和体外表达变化,探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号传导通路是否参与了蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)的发生、发展,并进一步探讨JNK在EBI中的作用及意义。方法:随机选取120只大鼠采用枕大池注血法建立标准SAH动物模型。随机将其分为6组:分别为正常组(n=20),假手术组(Sham组,n=20),SAH组(n=20),SAH+DMSO(二甲基亚砜)组(n=20),SAH+SP600125(10mg/kg)组(n=20)和SAH+SP600125(30mg/kg)组(n=20)。利用TUNEL显色法检测大脑皮层区域细胞凋亡现象情况;运用Western Blotting法动态检测脑组织Cytochrome C蛋白表达情况。结果:(1)蛛网膜下腔出血后大鼠神经行为功能异常;Western Blot法检测大脑皮质Cytochrome C表达增加;蛛网膜下腔出血后24h,通过TUNEL检测大脑皮层区脑组织细胞的异常染色、结构紊乱等凋亡征象。(2)SP600125干预后,大鼠神经行为功能异常有所好转;检测大脑皮质Cytochrome C值减少,实验组大脑皮层细胞凋亡征象减少。结论:神经元细胞凋亡途径是蛛网膜下腔出血后早期脑损伤过程中重要的病理生理机制;JNK信号传导通路可能通过诱导细胞凋亡而促进早期脑损伤的发生、发展;SP600125可能通过抑制JNK信号传导通路中Cytochrome C蛋白表达从而保护蛛网膜下腔出血后造成的早期脑损伤。

完全胸腔镜心脏手术患者PDCA循环管理模式的作用

目的 探讨完全胸腔镜心脏手术患者应用PDCA循环管理模式的效果。方法 将我院2019年1月~2022年12月期间收治的完全胸腔镜心脏手术患者104例为研究对象,以摸球法分为观察组(n=52)、对照组(n=52)。观察组实施PDCA循环管理模式,对照组实施常规管理模式,对比组间手术相关指标、负性情绪、疼痛评分。结果 观察组术中出血量低于对照组,体外循环、手术、主动脉阻闭、术后ICU停留时间均短于对照组,术后24h内引流量少于对照组,组间对比差异显著(P <0.05)。管理后2个月,观察组负性情绪评分低于对照组,组间对比差异显著(P <0.05)。管理后24h~72h观察组疼痛评分低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 针对完全胸腔镜心脏手术患者围术期应用PDCA循环管理,在改善患者负性情绪、缓解术后疼痛方面的效果显著,患者主动脉阻闭、体外循环、手术时间均得到改善,值得推广。

结肠癌术后肠梗阻患者白介素-6、-10及肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的探讨结肠癌术后肠梗阻(AIO)患者白介素(IL)-6、IL-10以及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化。方法选取该院肛肠科收治的结肠癌术后AIO患者36例为实验组,术后AIO非结肠癌手术患者35例为对照组,另选取于该院门诊进行健康体检的患者38例为空白组。分别于患者入院第1天清晨抽取空腹血与经治疗,肠梗阻缓解,出院当日清晨抽取空腹血,检测患者血清中IL-6、IL-10以及TNF-α水平,进行比较分析。结果入院时实验组与对照组患者炎症因子明显高于空白组(P<0.05),与对照组相比,实验组炎症因子明显偏高(P<0.05);治疗过程中两组炎症因子水平明显下降,与对照组相比,实验组炎症因子水平较高(P<0.05)。结论结肠癌术后AIO患者血清中IL-6、IL-10以及TNF-α的水平对评价临床结肠癌术后疗效以及判断预后具有指导意义。

面对面健康教育对心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗患者服药依从性的影响

目的探讨面对面健康教育对心脏机械瓣膜置换术后终身抗凝治疗患者的影响。方法将200例心脏机械瓣膜置换术后患者随机分为对照组和观察组各100例,对照组人手一册健康教育手册及检测华法令抗凝治疗的理想国际标准化比值(INR)登记本行常规健康教育;观察组由抗凝教育小组对患者实施面对面健康教育,包括组建抗凝小组,住院期间分时段向患者讲解健康教育手册上的内容,出院后患者复查时由小组成员对其进行针对性指导。干预后采用自行设计的"机械瓣膜置换术后抗凝治疗知识掌握调查表"及"患者出院后自我管理能力评价表"对两组进行评价。结果观察组患者抗凝知识掌握情况、抗凝治疗依从行为与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01);INR正常率显著高于对照组(P<0.01)。结论面对面健康教育有助于提高心脏机械瓣膜置换术后接受抗凝药物治疗患者的服药依从性,提高治疗效果。

姜黄素调节β-catenin/TCF4通路对胃癌细胞体内外生长和转移的影响

目的:探讨姜黄素(CM)对胃癌MGC-803细胞增殖、凋亡、侵袭和上皮间质转化的调节作用及其机制。方法:将细胞分为Control组、CM(10μmol/L)组、CM(20μmol/L)组和CM(40μmol/L)组,检测胃癌MGC-803细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移和上皮间质转化(EMT)能力和相关蛋白表达情况;建立胃癌异种移植瘤模型,检测小鼠存活率、肿瘤体积、肿瘤细胞凋亡率和Ki67表达量。结果:与对照组相比,CM剂量依赖性抑制胃癌MGC-803细胞增殖和侵袭转移,促进细胞凋亡,且增加移植瘤小鼠存活率和细胞凋亡率、降低肿瘤体积和组织中Ki67表达水平。结论:CM能抑制胃癌MGC-803细胞体内外增殖、侵袭和间质转化能力,诱导凋亡,其机制与抑制β-catenin/TCF4通路活化有关。

大肠癌CD24的表达及其与肿瘤细胞增殖和血管形成的关系

目的:探讨CD24在大肠癌中的表达及其与细胞增殖、血管生成的关系.方法:运用流式细胞术直接免疫荧光法检测66例大肠癌肿瘤组织及相应正常大肠黏膜CD24的表达量.CD24蛋白表达量以阳性率(PPC)和平均荧光强度MFI值表示.运用免疫组织化学法检测肿瘤组织CD34,PCNA的表达情况,根据CD34的染色情况计算出大肠癌组织的微血管密度(microvessel density),根据PCNA染色情况计算出肿瘤细PCNA标记指数.结果:大肠癌肿瘤组织CD24阳性率90.40%(75.10%-96.35%)明显高于相应的癌旁组织36.15%(32.00%-53.28%)(χ2=6.877,P<0.001).大肠癌肿瘤组织CD24蛋白MFI值18.10(11.45-25.43),明显高于正常黏膜组织8.41(5.59-10.33)(χ2=6.934,P<0.001).浸润型、高Dukes分期、高pTNM分期及有淋巴结转移的癌组织中CD24蛋白的平均荧光强度显著高于对应组(P<0.05).浸润型、低分化、高Dukes分期、高pTNM分期及有淋巴结转移的癌组织中CD24蛋白阳性百分率显著高于对应组(P<0.05).在CD24阳性表达病例中,PCNA的表达随着CD24表达强度的升高而升高(P<0.05).大肠腺癌肿瘤细胞CD24阳性表达率与MVD呈正相关(r=0.243,P=0.050).而CD24蛋白平均荧光强度与MVD未见明显相关(r=0.115,P=0.358).结论:CD24在大肠腺癌中表达水平明显上调,并与肿瘤细胞增殖、血管生成密切相关.

射频消融术在良性甲状腺结节中的应用(附119例报告)

目的研究彩超引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法整理2013年1月至2014年6月对泉州市第一医院119例甲状腺良性结节在基础麻醉下行彩超引导下的RFA治疗,术后随访症状体征改善、有无并发症,彩超监测结节大小、计算体积缩小率,分析影响消融效果的相关因素,每例均规则随访1年以上。结果所有病例均顺利行RFA,术后随访结节体积明显缩小(P<0.05),血流信号减少或消失,症状体征明显改善。术中无严重并发症发生,术后出现2例声音嘶哑,随访3个月后均恢复正常。结论彩超引导下RFA治疗甲状腺良性结节疗安全、微创,术后疗效好,无明显并发症及后遗症,是值得临床推广的治疗甲状腺良性结节的非手术方法。

手助法在腹腔镜巨脾切除术中的应用

目的通过总结手助法在腹腔镜巨脾切除术中的应用经验，探讨手助法在腹腔镜脾切除术中的价值。方法总结我科2007年3月至2012年4月施行的15例手助式腹腔镜巨脾切除术。结果15例中，男6例，女9例，年龄21~46岁；其中1例采用Endo—GIA行一级脾蒂离断术，其余均通过超声刀及血管夹行二级脾蒂离断术，2例同时行贲门周围血管离断术。手术时间80~180min，平均（117．4±30．3）min，出血量20～450mL，平均（178．0±137．7）mL，术后引流管于2～5d拔出，住院时间8～10d，无并发症发生。结论手助法能够明显降低腹腔镜巨脾切除术的手术难度及术中出血的危险，缩短手术时间，减少出血量，值得推广。

应用耳甲腔软骨游离移植鼻尖成形术51例体会

鼻位于五官正中，其外形对人的容貌有较大的影响，近年来，鼻部美容手术越来越多，也越来越细，其中鼻尖成形术便是其中之一，因就医者人种、年龄、地区环境等众多因素的影响，鼻尖也存在较多差异，有的鼻尖低平、圆钝、肥大，有的外形呈朝天样，有的呈鹰嘴样，故单纯的隆鼻术不能解决根本要求，自2005年1月至2007年11月，我科运用耳甲腔软骨游离移植鼻尖成形，并结合硅胶假体置入隆鼻术，对51例患者进行了手术，取得了较好的效果，现报道如下。

经额-胼胝体-穹隆间入路切除三脑室肿瘤的临床体会

目的总结切除三脑室肿瘤的手术新入路。方法经额-胼胝体-穹隆间入路切除三脑室及三脑室前后肿瘤25例。结果显微镜下全切除14例,近全切10例,大部分切除1例,无死亡。结论该手术入路可切除三脑室前、内及后部肿瘤,按生理间隙进入,损伤小,显露清晰,切除率高,并发症少。

三种方法修复乳腺癌术后皮瓣坏死

目的:探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的治疗方法。方法:采用游离皮片移植、临近皮瓣转移修复和皮肤软组织扩张术修复17例皮瓣坏死的患者。结果:17例皮瓣坏死的病例中,采用游离皮片移植8例,运用背阔肌皮瓣修复2例,临近皮瓣转移修复4例,皮肤软组织扩张器修复3例,除1例全厚皮片移植出现小水疱,1例皮瓣转移修复远端皮瓣部分坏死,经换药等治疗后Ⅱ期愈合外,其余15例均效果良好。结论:乳腺癌术后皮瓣坏死病例,采用游离皮片移植、临近皮瓣转移、皮肤软组织扩张术修复,效果良好。

下肢动脉硬化闭塞经介入治疗后再狭窄的危险因素分析

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerosis obliterans,LEASO)经介入治疗后导致血管再狭窄的危险因素。方法选取2009年6月至2018年6月我科收治且符合标准356例LEASO介入治疗后患者,术后12个月行下肢血管造影检查,明确是否发生血管再狭窄。依据造影结果分为再狭窄组和非狭窄组,收集临床及血液学指标,采用t检验、χ~2检验及二元logistic回归法比较相关指标与血管再狭窄相关性,同时绘制受试者工作特征曲线(receiveroperating characteristic,ROC)分析各个危险因素对LEASO预测效果。结果LEASO患者术后12个月血管再狭窄率为32.30%。单因素分析发现两组间吸烟、术后规律运动和用药、高血压、高血糖以及血清中LDL-C、TC、TNF-α、IL-6、CRP、Alb、Hcy和ET-1表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。同时多因素回归分析发现吸烟、高血压、高血糖、LDL-C、TNF-α、IL-6、CRP是术后再狭窄危险因素,术后规律运动和规律用药是血管再狭窄的保护因素,LDL-C、TNF-α、IL-6和CRP的曲线下面积分别为0.753、0.695、0.826和0.845(P均<0.05)。结论吸烟、高血压、高血糖、炎症因子高表达等是LEASO患者介入治疗后血管再狭窄的危险因素,而规律运动和规律服药是再狭窄的保护因素。