使用与满足理论联合整体式关爱干预对艾滋病并肺结核患者睡眠研究

目的:探究在对艾滋病并肺结核患者护理时开展使用与满足理论联合整体式关爱干预对患者睡眠质量、应对行为以及心理状态的影响。方法:选取2022年4月至2023年12月福建医科大学附属泉州市第一医院感染病科收治的艾滋病并肺结核患者60例作为研究对象,按照Excel随机分为对照组(奇数)和观察组(偶数),每组30例。对照组开展常规护理支持,观察组开展使用与满足理论联合整体式关爱干预护理。针对2组睡眠质量以及心理状态开展评估。结果:睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,观察组干预后较对照组低(P<0.05)。患者每天睡眠时间、夜间觉醒次数以及入睡时间比较,观察组均具备优势(P<0.05)。干预后,观察组心理弹性量表(CD-RISC)评分更高(P<0.05)。观察组治疗依从性较对照组高(P<0.05)。结论:在对艾滋病并肺结核患者护理时开展使用与满足理论联合整体式关爱干预可以提升患者睡眠质量,缓解其心理压力。

乙型肝炎患者血清免疫球蛋白和补体C3/C4检测的意义

目的探讨检测慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝衰竭患者血清免疫球蛋白(Ig G、Ig M、Ig A)和补体C3、C4水平的意义。方法在32例慢性乙型肝炎、33例乙型肝炎肝硬化和35例乙型肝炎肝衰竭患者,采用速率散射免疫比浊法检测血清免疫球蛋白(Ig G、Ig M、Ig A)和补体C3、C4。结果乙型肝炎肝衰竭患者血清Ig A水平为(4.06±1.20)mg/L,显著高于慢性乙型肝炎[(3.18±1.23)mg/L,P<0.05]和乙型肝炎肝硬化患者[(3.21±1.53)mg/L,P<0.05];C3水平为(0.33±0.02)g/L,显著低于慢性乙型肝炎[(0.54±0.25)g/L,P<0.05]和肝硬化患者[(0.60±0.05)g/L,P<0.05];三组其他指标无显著性相差(P>0.05)。结论血清Ig G、Ig M、Ig A和补体C3、C4水平检测对肝脏疾病的诊断有一定的临床意义。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群和补体的变化

目的了解恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者T细胞亚群及补体的变化。方法采用流式细胞仪检测63例慢性乙型肝炎患者在使用恩替卡韦治疗前后外周血T细胞亚群的变化,采用Beckman-Coulter Immage 800免疫化学系统及其配套试剂测定血清补体C3和C4,采用实时荧光定量PCR法检测外周血HBV DNA水平。结果在治疗6月结束时,63例患者肝功能明显好转,HBV DNA转阴,与治疗前比有统计学意义(P<0.05),16例(25.4%)HBeAg阴转;恩替卡韦治疗前后CD3、CD4和CD8比率分别为1002.3±356.5、563.2±185.6和435.6±156.8,及1350.5±258.3、745.0±223.4和601.5±336.5(P<0.05);C3和C4水平分别为0.705±0.102g/L和0.135±0.082g/L,及1.185±0.189g/L和0.216±0.046g/L(P<0.05)。结论 CHB患者存在不同程度的细胞免疫功能低下,在恩替卡韦治疗后能得到一定程度的纠正。

慢性乙型肝炎患者血清甲状腺相关物质和IL-6检测及其临床意义

目的研究慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染者血清甲状腺激素、抗甲状腺自身抗体及白细胞介素(interleukin,IL)-6水平变化及其临床意义。方法选取健康对照者18例、慢性乙型肝炎(CHB)患者65例和乙型肝炎肝硬化患者34例,应用电化学发光法分别检测并比较血清甲状腺激素水平、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺相关抗体及IL-6水平。结果 CHB患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和IL-6水平分别为(9.5±5.6)KIU/L、(42.5±218.7)KIU/L、(1.5±0.7)IU/L和(6.6±12.6)pg/mL,在肝硬化患者分别为(9.5±8.6)KIU/L、(47.6±101.5)KIU/L、(2.2±1.7)IU/L和(15.8±25.5)pg/mL,均显著高于正常组[分别为(4.4±5.6)KIU/L、(7.7±18.3)KIU/L、(0.8±0.8)IU/L和(2.8±2.0)pg/mL,P<0.05],而CHB和肝硬化患者血FT3分别为(2.4±0.5)ng/L和(2.4±0.6)ng/L,均显著低于对照组[(2.9±0.2)ng/L,P<0.05];肝硬化患者TRAb和IL-6水平分别为(2.2±1.7)IU/L和(15.8±25.5)pg/mL,明显高于CHB患者[(1.5±0.7)IU/L和(6.6±12.6)pg/mL,P<0.05],而TT3和TT4水平分别为(0.8±0.3)nmol/L和(5.4±1.9)nmol/L,显著低于CHB患者[(1.3±0.3)nmol/L和(8.0±2.2)nmol/L,P<0.05]。结论联合检测慢性HBV感染者血清甲状腺激素、抗甲状腺自身抗体及IL-6水平对病情评价和预后判断有一定的临床价值。

肝病患者甲状腺激素水平及其临床意义

由于肝脏在甲状腺激素的合成、转化和灭活过程中起着重要作用,当肝脏发生病变时甲状腺激素水平会发生变化。多数研究显示,在急性肝功能衰竭时三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素显著降低,且其下降幅度与肝脏损害程度呈正相关,促甲状腺激素变化则不明显。在急性乙型病毒性肝炎早期,甲状腺激素水平升高,而普通慢性肝炎患者血清甲状腺激素水平影响不明显。近年研究表明,低三碘甲状腺原氨酸综合征并非机体的保护性适应机制,而是危重疾病的损伤性后果。因此,在临床上对甲状腺激素水平进行测定具有一定的意义。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者外周血免疫球蛋白和补体的变化

目的:了解恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白及补体的变化。方法:采用流式细胞仪检测95例慢性乙型肝炎患者在使用恩替卡韦治疗前及80例健康对照组外周血免疫球蛋白的变化,采用Beckman-Coulter Immage 800免疫化学系统及其配套试剂测定血清补体C3和C4,用雅培化学发光法检测HBs Ag含量。结果:在治疗6个月结束时,95例患者肝功能明显好转,HBs Ag滴度下降前后对比有统计学意义(P<0.05),26例(27.3%)HBs Ag下降>500 IU/m L;恩替卡韦治疗前后Ig G、Ig M、Ig A水平对比有统计学意义(P<0.05);C3和C4水平在治疗前分别为(0.602±0.112)g/L和(0.113±0.075)g/L,治疗后分别为(1.201±0.156)g/L和(0.196±0.033)g/L(P<0.05)。结论:慢性乙型肝炎患者存在不同程度的细胞免疫功能低下,恩替卡韦治疗后能得到一定程度的纠正。

一种新型国产乙型肝炎病毒核酸定量检测试剂的临床应用效能评价

目的评估一种新型国产磁珠法乙型肝炎病毒(HBV)核酸定量检测试剂的检测效能。方法收集2016年8~12月在福建医科大学附属泉州市第一医院接受乙型肝炎抗病毒治疗或复诊的90例患者的血清,根据HBV DNA载量将患者分为<50×10^3、(50~100)×10^3、(1~9)×10^5、(1~9)×106、(1~9)×10^7、(1~9)×10^8、(1~9)×10^9、(1~9)×10^10、(1~9)×1011 IU·L^-1组,每组10例。应用国产和原装进口罗氏乙型肝炎病毒核酸定量检测试剂盒分别检测各组患者血清样本,评估2种试剂盒的检测一致性;再用2种试剂盒分别检测滴度为1.7×10^7、1.7×106、1.7×10^5、6×10^4 IU·L^-1的世界卫生组织标准化HBV DNA样本各24次,评估2种试剂盒的可溯源性和可重复性;由同一操作者分别使用2种试剂盒进行检测,并从3名操作者中随机抽取1人,隔日对同一样本重复检测3次。结果3名操作者使用2种试剂盒检测的结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),2种试剂盒3名操作者间的检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。同一操作者对2种试剂盒3次检测的结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2种试剂盒检测HBV DNA标准品的重复性均较好,国产试剂检测的4个滴度的组内相关系数(ICC)值分别为0.80(F=9.12,P<0.05)、0.84(F=10.34,P<0.05)、0.81(F=13.11,P<0.05)和0.85(F=7.32,P<0.05),罗氏试剂检测的4个滴度的ICC值分别为0.95(F=12.11,P<0.05)、0.92(F=9.02,P<0.05)、0.94(F=10.04,P<0.05)、0.92(F=13.44,P<0.05)。Bland-Altman图显示2种试剂盒检测结果差值90%的位点位于95%置信区间参考范围内,2种检验方法一致性良好。结论新型国产磁珠法HBV核酸定量检测试剂盒与罗氏检测试剂盒的临床检测一致性良好,但国产试剂盒检测重复性略低,表明国产试剂盒的临床应用效能已可与临床“金标准”的进口试剂相媲美,在今后的临床实践中有可能替代目前价格较为昂贵的进口试剂。

10例不同首发症状的狂犬病病例分析

目的总结狂犬病临床特征及误诊原因分析。方法对收治于各个临床科室的10例狂犬病病例资料进行回顾性分析,总结其临床表现、诊治经过。结果 10例患者早期首发症状既有相似表现,又各有不同,随着病情发展,多数可出现典型狂犬病临床表现。结论狂犬病并非是单一侵犯神经系统的疾患,而是全身多系统损害的疾病。故应充分认识本病,以避免误诊误治,以及做好必要的防范措施。

Th9细胞的研究进展

Th9细胞是近期发现的一类CD4+亚群效应性T细胞,由转化生长因子β(TGF-β)和白细胞介素(IL)4共同培养的条件下由静息T细胞诱导产生,也可以由TGF-β单独诱导Th2细胞分化而成,PU.1和干扰素调节因子4基因被认为是Th9细胞分化的特异的转录因子。小鼠实验表明Th9细胞可大量分泌细胞因子IL-9和IL-10。但与小鼠不同的是,人Th9细胞不分泌IL-10。Th9细胞在过敏性疾病、抗寄生虫感染和自身免疫性疾病中起着重要作用。Th9细胞亚群的发现,为这些疾病的病因学及临床诊断治疗的研究找到了新的突破口。

感染病科医护合作体验的质性研究

目的：了解感染病科医生及护士在临床诊疗工作中关于医护合作的感受和体验，为进一步加强医护合作、和谐医护关系提供参考。方法采用质性研究的方法，选取感染病科9名医生和16名护士进行半结构式访谈，对获取的资料进行分析、整理、编码，归纳主题。结果据访谈结果提炼出三个主题：（1）医生护士在诊疗工作中的合作体验；（2）医护合作困扰；（3）对构建和谐医护关系的建议。结论和谐的医护关系在临床诊疗工作中尤为重要，但是在临床工作中，常有阻碍医护和谐的因素存在，建议医院管理团队应采取相关措施，构建和谐的医护关系。

Th17与Treg在乙型肝炎致病机制中的作用

Th17细胞和Treg细胞是CD4^＋T细胞的新亚群，二者在分化发育、功能发挥等方面有着密切联系，并在乙型肝炎发病机制中起着不同的作用。有研究表明，Th17／Treg平衡失调可能参与了其异常免疫反应，而导致HBV持续感染或慢性炎症的形成。本文就Th17细胞／Treg在乙型肝炎发病机制中的作用进行扼要阐述。

加强自我管理对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者恩替卡韦治疗依从性及疗效的影响

目的探讨加强自我管理对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者恩替卡韦抗病毒治疗的依从性及疗效的影响。方法选取2010年1月-2012年1月在福建医科大学附属泉州市第一医院住院使用恩替卡韦抗病毒治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者120例,随机分为对照组和干预组各60例。对照组实行常规护理,干预组在对照组基础上定期电话随访宣讲肝硬化失代偿期综合防治的自我管理指导。比较2组1年后停药率、再住院率、HBV DNA阴转率、原发性肝癌发生率和病死率。计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用卡方检验或Fisher精确检验。结果干预组停药率和住院率分别为0和18.3%,对照组分别为8.3%和35.0%,2组比较差异有统计学意义(P值均<0.05)。干预组HBV DNA阴转率、原发性肝癌发生率和病死率分别为90.0%、3.3%、5.3%,对照组分别为88.3%、5%、6.7%,2组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论加强失代偿期乙型肝炎肝硬化恩替卡韦抗病毒治疗患者的自我管理,并对其经常性的健康宣教可以增加患者的依从性,有利于康复。

慢性乙型肝炎患者外周血CD4^+CD25^+FOXP3 T淋巴细胞的检测及意义

人体感染HBV后结局取决于宿主免疫反应,T细胞介导细胞免疫在机体清除HBV过程中起着关键性的作用,慢性乙型肝炎患者存在HBV特异性T细胞活化障碍[1]。自Sakaguchi等[2]于1995年在未免疫小鼠外周血循环中发现了CD4＋CD25＋调节性T细胞（Treg）后，

大剂量丙种球蛋白治疗肾病综合征合并水痘1例

患者,男,22岁。以皮肤水疱疹2d伴发热、神志模糊半天入院。患者缘于2d前无明显诱因出现头面部及全身皮肤水疱疹,半天前出现畏冷、发热,体温升至40.2℃,并出现神志模糊、反应迟钝,无头晕、头痛,无呕吐、抽搐,无胡言乱语等,

轮状病毒感染患儿并发心肌炎的临床治疗分析

目的探讨轮状病毒感染患儿并发心肌炎的临床治疗方法及效果,为该病治疗提供参考依据。方法采取回顾性方法对2013年9月-2015年9月50例轮状病毒感染并发心肌炎住院患儿的临床资料进行分析;密切监测其心电图变化;所有患儿均于治疗前后静脉采血2ml,检测乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白-T(cTnT)和血清肌酸激酶(CK)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化;同时观察其心肌酶恢复正常和住院时间,及治疗过程中的不良反应。结果 50例患儿出院时心肌酶均恢复正常,恢复正常时间为(17.92±4.51)d,住院时间为(21.54±3.26)d;治疗过程中无严重并发症发生;50例患儿LDH、cTnT、CK和CK-MB含量治疗后均较治疗前明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于轮状病毒感染患儿并发心肌炎,应尽早的给予对症支持治疗,从而改善其临床症状与体征;同时,综合性治疗可以改善患儿心肌功能,并提高临床整体疗效。

乙型肝炎e抗原阴性的慢性乙型肝炎病毒感染患者肝组织病理和免疫组化特点研究

目的：研究HBeAg阴性HBV DNA阳性和阴性慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者肝组织炎症、纤维化程度和免疫组化特点，为临床诊治提供参考。方法对63例 HBeAg 阴性 HBV 感染者进行肝穿刺活检术，并检测分析其肝组织炎症、纤维化程度和免疫组化特点。结果HBeAg 阴性 HBV DNA 阴性患者男性和女性、ALT 正常和轻度异常组肝组织炎症及纤维化程度相比差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；30岁以上纤维化分期≥S2患者比例（14／16，87．5％）高于30岁以下患者（6／14，46．2％）（P ＝0．041）；HBV DNA 阴性组和 HBV DNA 阳性组患者肝组织炎症低于 G2期（5／34、14．7％比9／29、31．0％），纤维化程度低于 S2期（8／34、23．5％比8／29、27．6％），但差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。63例肝组织免疫组化仅2例 HBcAg 阳性。结论HBeAg 阴性的 HBV DNA 阴性或阳性患者肝组织均存在较明显炎症和纤维化，也应该采取必要的治疗措施，肝组织 HBcAg 阴性亦可继续导致肝脏炎症进一步进展。

肝脏彩色多普勒超声异常的慢性乙型肝炎病毒携带者肝组织病理特点及意义

目的研究彩色多普勒超声(彩超)提示肝实质回声增粗慢性乙型肝炎携带者肝组织炎症及纤维化程度,为诊治提供参考。方法对74例彩超提示肝实质回声增粗的慢性乙型肝炎病毒携带者进行肝穿刺活检术,通过化学发光法定量检测HBeAg及实时定量荧光检测HBV DNA,分析其与肝组织病理炎症及纤维化分期之间的关系。结果≥30岁患者纤维化分期≥S2的比例(73.2%,30/41)高于<30岁的患者(48.5%,16/33),差异有统计学意义(χ2=4.74,P<0.05);HBeAg阴性组纤维化分期≥S2患者比例(78.4%,29/37)高于HBeAg阳性组患者(45.9%,17/37),差异有统计学意义(χ2=8.27,P<0.05);HBV DNA阴性组纤维化分期≥S2患者的比例(75.0%,12/16)与HBV DNA阳性组患者(58.6%,34/58)相比,差异无统计学意义(χ2=1.43,P>0.05)。结论≥30岁HBeAg阴性彩超提示肝实质回声增粗的患者纤维化分期≥S2者的比例较高,对此类患者建议行肝脏穿刺活检术,必要时予以相应治疗,以防止病情进展。

原发性胆汁淤积性肝硬化治疗进展

原发性胆汁淤积性肝硬化(PBC)是一种多发于中年女性、不明原因导致的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病。熊去氧胆酸(UDCA)是目前公认的对PBC具有确切疗效的首选治疗药物,免疫抑制剂与其联合治疗是目前研究的热点。肝移植仍是终末期PBC的惟一治疗手段。