应用耳甲腔软骨游离移植鼻尖成形术51例体会

鼻位于五官正中，其外形对人的容貌有较大的影响，近年来，鼻部美容手术越来越多，也越来越细，其中鼻尖成形术便是其中之一，因就医者人种、年龄、地区环境等众多因素的影响，鼻尖也存在较多差异，有的鼻尖低平、圆钝、肥大，有的外形呈朝天样，有的呈鹰嘴样，故单纯的隆鼻术不能解决根本要求，自2005年1月至2007年11月，我科运用耳甲腔软骨游离移植鼻尖成形，并结合硅胶假体置入隆鼻术，对51例患者进行了手术，取得了较好的效果，现报道如下。

三种方法修复乳腺癌术后皮瓣坏死

目的:探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的治疗方法。方法:采用游离皮片移植、临近皮瓣转移修复和皮肤软组织扩张术修复17例皮瓣坏死的患者。结果:17例皮瓣坏死的病例中,采用游离皮片移植8例,运用背阔肌皮瓣修复2例,临近皮瓣转移修复4例,皮肤软组织扩张器修复3例,除1例全厚皮片移植出现小水疱,1例皮瓣转移修复远端皮瓣部分坏死,经换药等治疗后Ⅱ期愈合外,其余15例均效果良好。结论:乳腺癌术后皮瓣坏死病例,采用游离皮片移植、临近皮瓣转移、皮肤软组织扩张术修复,效果良好。

eIF4E、p-eIF4E和Mcl-1在病理性瘢痕组织中的表达和意义

目的研究真核细胞翻译起始因子（eIF4E）、磷酸化真核细胞翻译起始因子（p-eIF4E）和髓样细胞白血病±1（myeloid cell leukemia-1，Mcl-1）在病理性瘢痕中的表达情况及其相互关系，探讨它们在瘢痕形成中的作用及机制。方法利用实时荧光定量PCR法检测正常皮肤、成熟瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中eIF4E和Mcl-1的mRNA表达量。利用蛋白质免疫印迹（Western blotting）法检测正常皮肤、成熟瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中eIF4E、p-eIF4E和Mcl-1的蛋白表达情况。结果正常皮肤、成熟瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中eIF4E的mRNA及蛋白质的相对表达水平分别为1．380．4±0．450、1．230．4±0．230、5．400±0．450、5．4604±0．460和0．597．4±0．060、0．590．4±0．040、0．694．4±0．066、0．697．4±0．022。正常皮肤、成熟瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中p-eIF4E的蛋白质表达量为0．202．4±0．037、0．216±0．019、0．426±4±0．026、0．433．4±0．02y。Mcl-1的mRNA及蛋白质的相对表达水平分别为1．510．4±0．660、1．400．4±0．530、6．650±0．850、7．2304±1．530和0．589．4±0．059、0．660．4±0．063、0．8704±0．118、0．914±0．064。病理性瘢痕组织中elFgE的mRNA及蛋白质表达显著高于正常皮肤、成熟瘢痕（P〈0．05）；病理性瘢痕组织中Mcl-1的mRNA及蛋白质表达增高，与正常皮肤、成熟癜痕对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；病理性瘢痕组织中eIF4E的磷酸化程度高于正常皮肤和成熟瘢痕（P〈0．05）。病理性瘢痕组织中eIF4E的mRNA及蛋白质表达与Mcl-1的mRNA及蛋白质表达呈正相关。结论eIF4E在病理性瘢痕组织中表达增高，磷酸化程度增高，p-eIF4E可能通过调节Mcl-1等细胞周期调控因子而促进癜痕组织中细胞的增生，对病理性瘢痕的形成可能起着重要作用。

鼻唇沟皮下蒂皮瓣隧道转移法修复上唇缺损38例

目的探讨采用鼻唇沟皮下蒂皮瓣经隧道转移修复上唇缺损的方法。方法应用鼻唇沟皮下蒂皮瓣经隧道转移，对38例患者进行上唇部皮肤缺损修复，最大缺损面积3．5cm×3．0cm。结果38例患者皮瓣全部成活，其中1例因蒂部卡压术后当天皮瓣颜色略紫，术后第2天予蒂部松解后好转，1例患者转移皮瓣较臃肿，经Ⅱ期修复后效果良好；术后随访6个月到2年，皮肤质地色泽与周围皮肤相近，瘢痕不明显。结论采用鼻唇沟皮下蒂皮瓣隧道转移是修复上唇部皮肤缺损的理想方法。

锌指基因217和翻译延伸因子1α在病理性瘢痕组织中的表达和意义

目的探讨锌指基因217（ZNF217）和翻译延伸因子1α（EF1α）在病理性癜痕中的表达及其相互关系，以及它们在瘢痕形成中的作用及机制，为瘢痕防治提供实验依据。方法利用实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法、蛋白质免疫印迹（Western印迹）法检测正常皮肤、成熟瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中ZNF217和EF1a的ITIRNA、蛋白相对表达水平。结果正常皮肤、成熟瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中ZNF217的mRNA及蛋白质相对表达量分别为1．46±0．397、1．45±0．265、4．49±0．999、5．47±0．808；0．276±0．0211、0．299±0．0150、0．743±0．0509、0．747±0．0377。EF1α的mRNA及蛋白质相对表达量分别为1．474±0．469、1．47±0．218、5．10±1．680、5．74±1.920；0．505±0．0371、0．5184±0．0153、0．780±0．0369、0．792±0．0290。病理性瘢痕组织中ZNF217的mRNA及蛋白质表达显著高于正常皮肤、成熟瘢痕（P〈0．01）；病理性瘢痕组织中EF1α的mRNA及蛋白质表达增高，与正常皮肤、成熟瘢痕对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；病理性瘢痕组织中ZNF217的mRNA及蛋白质表达与EF1α的tuRNA及蛋白质表达呈正相关。结论ZNF217在病理性瘢痕组织中表达增高，可能通过调节EFlα等细胞周期调控因子而促进瘢痕组织中细胞的增生，对病理性瘢痕的形成可能起着重要作用。