瑞马唑仑诱导对脓毒症小鼠免疫和肾上腺皮质功能的影响

目的探讨不同麻醉药物诱导对脓毒症小鼠免疫和肾上腺皮质功能的影响。方法将BALB/C小鼠分成4组:空白对照组(N组)、脓毒症组(S组)、瑞马唑仑组(R组)及依托咪酯组(E组)。于注射后1 h和8 h各取8只小鼠摘除眼球取血,检测血浆中自然杀伤(NK)细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)的百分比,CD4^(+)/CD8^(+)及白细胞介素(IL)-6、IL-10、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(Cor)的含量。结果1 h时,CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)3项指标中,N组最高,S组最低,R组高于E组;CD4^(+)/CD8^(+)和NK细胞2项指标中,N组最高,S组最低,但R组与E组差别无统计学意义(P>0.05);4组间血清IL-6浓度均有差别,N组最低,S组最高,R组低于E组;4组间血清IL-10浓度均有差别,N组最高,S组最低,R组高于E组。8 h时,4组间CD4^(+)指标均有差别,N组最高,S组最低,R组低于E组;CD3^(+)、CD8^(+)和NK细胞3项指标中,N组最高,S组最低,但R组与E组的差别无统计学意义(P>0.05);N组CD4^(+)/CD8^(+)最高,S组、R组与E组的差别无统计学意义(P>0.05);4组间血清IL-6浓度有差别,N组最低,S组最高,R组与E组差别无统计学意义(P>0.05);4组间血清IL-10浓度有差别,N组最高,S组最低,R组与E组差别无统计学意义(P>0.05)。1 h和8 h时,N组ACTH和Cor含量最低,S组和R组均高于E组,而S组和R组间差别无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑和依托咪酯单次诱导注射对脓毒症小鼠的免疫均具有保护作用,但依托咪酯抑制脓毒症小鼠的肾上腺皮质功能,而瑞马唑仑对肾上腺皮质功能无显著影响。

102例性早熟女童性器官发育及血清激素水平分析

目的分析102例性早熟儿童的临床资料,探讨两种性早熟女童的性器官发育及血清激素水平的临床意义。方法方便选择2012年12月—2013年12月于福建医科大学附属泉州市第一医院儿童内分泌科收治的102例性早熟女童作为临床观察对象,按诊断标准确诊中枢性性早熟(ICPP)52例,单纯性乳房早发育(IPT)50例。对两组患儿的LH、FSH基础值、E2,性器官发育情况进行分析比较,同时对激素水平与性器官发育进行相关性分析,进行LH与FSH、LH/FSH、E2、子宫、卵巢容积的相关性分析,明确两种性早熟临床特征、性器官容积、激素水平的差异性。结果ICPP组患儿的LH基础值、LH峰值、E2、卵巢容积、子宫容积比IPT组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。CPP组LH基础值(0.380±0.291)m IU/m L。LH基础值与LH峰值正相关,相关系数0.939,P<0.01。卵巢容积与LH峰值正相关,相关系数0.518,P<0.01。FSH峰值与LH峰值正相关,相关系数0.826,P<0.01。E2与骨龄、子宫容积、卵巢容积正相关。卵巢容积与骨龄、子宫容积、FSH峰值、LH峰值正相关。结论 ICPP组血清激素水平较IPT组高,性器官体积较IPT组大,中枢性性早熟与单纯性乳房可能有延续性进展与转化,血清基础LH值超过0.38U/L时,建议提前干预,防止其向中枢性性早熟转变。

基于病案首页数据的剖宫产主要手术指征分析

目的回顾性调查某医院近两年剖宫产率及手术指征构成的变化。方法从某院病案首页信息管理系统中检索2015年-2016年住院期间进行剖宫产和顺产的所有产妇的病案首页数据进行分析核查。结果 2015年与2016年剖宫产率分别为46.89%和51.01%,2016年剖宫产率高于2015年;剖宫产主要手术指征顺位排序前四位为"妊娠合并子宫瘢痕"、"脐带问题"、"胎儿先露异常"和"母体骨盆或盆腔器官异常";其中2016年"妊娠合并子宫瘢痕"所占的比例高于2015年,"脐带问题"与"母体骨盆或盆腔器官异常"这两种手术指征所占的比例低于2015年,而不同年份的"胎儿先露异常"的指征所占的比例没有显著差异;在以"妊娠合并子宫瘢痕"为主要手术指征的剖宫产组和具有"妊娠合并子宫瘢痕"的顺产组的产妇中,剖宫产组的年龄高于顺产组;相较于省内产妇,省外产妇更倾向于顺产;多胎产妇剖宫产的比例高于单胎产妇,但两组产妇的妊娠伴随症、妊娠并发症以及怀有巨大儿的比例均没有差异。结论 2016年剖宫产率升高与"妊娠合并子宫瘢痕"手术指征有关,为合理选择分娩方式,降低剖宫产率,医师应对具有剖宫产史的产妇进行严格的监测,避免剖宫产手术指征的滥用。

利用边际医疗费用原理对某院平均住院日分析

目的通过边际医疗费用原理对全院平均住院日进行分析,为进一步缩短平均住院日提供参考。方法从某院病案首页信息管理系统中检索2015年-2016年2年出院患者的基本信息,按照住院天数分成21个时间组,计算患者边际住院总费用、边际床位费、边际西药费、边际检查费和边际手术费,利用边际医疗费用原理了解住院天数的高效期、低效期与无效期,并进一步探讨无效期的相关科室的病种。结果男性患者的平均住院日高于女性(χ~2=735.45,P<0.0001);年龄越大的患者平均住院日越长(χ~2=5534.84,P<0.0001);省内患者的平均住院日高于省外(χ~2=312.62,P<0.0001);非自费患者的平均住院日高于自费患者(χ~2=3338.67,P<0.0001);有手术/操作患者平均住院日高于无手术/操作患者(χ~2=1472.64,P<0.0001);患者住院天数≤15天,边际费用持续增长,为高效住院日,住院天数在16天~39天,边际费用开始下降,为低效住院日,住院天数≥40天,边际费用出现负值,为无效住院日;在无效住院日中,以放疗科的影响健康状态和与保健机构接触的因素和肿瘤所占比例最高。结论医院管理层应对无效住院日的各个科室的病种进行重点管理,进一步缩短平均住院日,保证医院高效运转,避免不必要的医疗资源浪费。