护理管理在ICU连续血液净化患者预防医院感染的效果分析

目的分析ICU连续血液净化患者预防医院感染的护理管理。方法选取72例ICU连续血液净化患者并分为两组,对照组未实施预防医院感染护理管理,观察组实施预防医院感染护理管理,比较两组患者护理管理效果。结果观察组感染发生率少于对照组(P<0.05)。结论对ICU连续血液净化患者应用护理管理措施,能够保证患者临床效果,降低患者感染率。

ICU机械通气患者胃管置入方法改进及体会

目的提高ICU机械通气患者胃管置入成功率,减少并发症发生。方法成功建立人工气道后,患者仍处于镇静状态下,选择一侧鼻孔注入少量利多卡因凝胶,在鼻肠管钢丝的引导下,将硅胶胃管置入胃内。结果观察组患者胃管一次性置入成功率高于对照组,呛咳、呕吐等并发症发生率低于对照组。结论胃管置入时机的正确选择和方法改进,能提高ICU机械通气治疗患者胃管置入成功率,有较好实际应用价值。

亚专科护理在ICU低年资护士培训中的应用

目的分析亚专科护理在ICU低年资护士培训中的应用效果。方法选取我院综合ICU工作的低年资护士60人。分为两组,每组30人。观察组护士分别加入五个亚专科小组中进行培训,对照组护士采用常规培训方式。结果观察组护士的护理理论知识和护理技能考核成绩均高于对照组(P<0.01)。观察组护士的临床业务处理、掌握专科知识、专科知识拓展思维能力较对照组强(P<0.01)。观察组护士在自主学习能力,合作、沟通、交流的能力,工作中被认可的荣誉感,对职业发展的规划与信心等方面的自我评价好于对照组(P<0.01)。结论应用亚专科护理培训模式,提高了ICU低年资护士的专业知识技能,能更好地胜任ICU的护理工作,提高护理工作质量,对护理职业生涯有更好的规划。

丙氨酰-谷氨酰胺对AECOPD患者营养治疗和呼吸机治疗观察

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的营养治疗作用和对呼吸机治疗效果观察。方法选择52例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,各26例。给予等热量、等氮量的营养支持及有创呼吸机支持通气,对照组给予常规临床治疗。治疗组在对照组的基础上加用丙氨酰谷氨酰胺治疗,观察两组治疗前、治疗第10天的动脉血气,治疗前及治疗第10天的血清白蛋白、总蛋白的变化,并评价治疗效果。并观察在10天内成功脱机的例数。结果治疗组治疗第10天动脉血气分析及各营养指标明显优于对照组(P<0.05),两组在成功脱机的百分比差异无统计学意义,但治疗组在成功脱机的例数有增加的倾向。结论联合应用丙氨酰谷氨酰胺对AECOPD合并呼吸衰竭患者有一定的治疗作用。

脂联素与代谢综合征

脂联素(APN)在+276T/G、+45T/G、164I/T、+10211T/G、-11391G/A、-11377G/C等位点的基因多态性与代谢综合征(MS)及其相关性疾病有关。APN水平与三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)独立相关,血清APN水平降低是独立于体脂因素的胰岛素敏感性的因素之一,APN与2型糖尿病(T2DM)呈强负相关,APN水平与高血压发病呈独立负相关,低APN水平是MS的一个独立危险因素,血清APN水平降低是MS的特征性标志。APN水平与无粥样斑块的颈动脉内膜中层厚度呈负相关,是动脉粥样硬化早期的独立预测因子。APN与MS密切相关。

2型糖尿病患者脂联素与视网膜病变的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者血浆脂联素(APN)水平及脂联素基因启动子区-11377位点单核苷酸多态性(SNP)与糖尿病视网膜病变(DR)之间的关系。方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对200例T2DM患者[无DR(NDR)组82例、非增殖型DR(NP-DR)组72例、增殖型DR(PDR)组46例],检测APN基因启动子SNP-11377C→G多态性,同时检测血浆APN浓度、血脂、血糖、空腹胰岛素,比较各组基因型和等位基因频率,并分析各指标间的相关性。结果①APN水平随视网膜病变程度呈递增趋势NDR、NPDR、PDR各分别为(6.11±2.77),(7.49±3.84),(9.83±4.97)mg/L,其中PDR组显著高于NDR和NPDR组(P<0.01),NPDR组显著高于NDR组(P<0.05);②APN水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.203,P<0.01);③APN基因启动子SNP-11377C→G的基因型和等位基因频率分布在NDR组、DR组间差异无统计学意义(P>0.05)。基因型(CC型、CG型和GG型)的血清APN水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM患者血APN水平随糖尿病视网膜病变进展而增高。未发现福建地区T2DM患者APN基因启动子区-11377C→G多态性与DR明显相关。

肝脏的药物性损伤临床分析

肝脏是人体的主要解毒器官。因此,毒物(包括使用不当的药物)侵犯人体时,肝脏首当其冲。若这种侵犯力超过肝脏的解毒力,肝脏则发生病理改变。临床上,人们大多重视肝病的药物治疗,而容易忽视乱吃药物造成的药源性肝损害。近些年来,药物性肝损伤的发生率在不断增高。笔者在工作实践中总结了国内外有关药物性肝损伤的报告情况,对其发生规律进行了总结和归纳,以供读者借鉴和参考。

重症监护病房护士心理健康的影响因素

目的探讨新进入重症监护病房(ICU)的护士的心理健康水平及其影响因素。方法采集93名ICU护士的性别、护龄、职称、性格、气质及应付方式等资料,并在岗前及岗后3个月分别用SCL-90测评其心理健康状况。结果 ICU护士岗前的躯体化、恐怖、偏执、人际关系、敌对、阳性项目数等因子分低于常模(P<0.05);岗后3个月的躯体化、精神病性、抑郁、焦虑、强迫因子高于常模(P<0.05);且躯体化、抑郁、焦虑、强迫因子分高于岗前(P<0.05)。年龄大、护龄大、学历高、职称高、已婚者、外向性、多血质、成熟型应付方式与SCL-90各因子分变化值呈负相关(P<0.05)。性别间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU护士心理健康水平低,建议加强心理辅导,以提高抗压能力。

困难气管插管治疗中应用可视喉镜的临床效果观察

探讨使用可视喉镜对困难气管插管患者进行治疗的临床效果。方法：对2013年3月~2014年3月期间我院收治的80例困难气管插管患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为对照组和研究组，每组各40例患者。我们为对照组的患者使用直接喉镜进行治疗，为研究组的患者使用可视喉镜进行治疗。观察两组患者在进行诱导前、插管开始时和插管完成后三个时间段的平均动脉压(MAP)和心率(HR)指标，并记录患者的插管时长及插管后不良反应的发生情况。结果：研究组患者在插管治疗后的平均动脉压为（92.4±4.6）mmHg，平均心率为（76.8±5.7）次；对照组患者的平均动脉压为（99.6±6.5）mmHg，平均心率为（84.2±6.5）次，研究组患者的平均动脉压和心率，均明显低于对照组患者，两者相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在发生不良反应方面，研究组患者的不良反应发生率为10.0%，对照组患者的不良反应发生率为22.5%，研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，两者相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：使用可视喉镜为困难气管患者进行插管治疗，可以有效地缩短插管时间，减少插管对患者的伤害，降低不良反应的发生率。此方法值得在临床上推广使用。

重症破伤风应用镇静肌松剂联合机械通气的气道管理

目的总结重症破伤风应用镇静肌松剂联合机械通气的气道管理措施。方法对重症破伤风应用镇静肌松剂联合机械通气患者实施妥善固定人工气道,正确吸痰,湿化气道,管理气囊,加强口腔护理,抬高床头30°～45°,呼吸机管道管理,加强呼吸监测。结果无肺部并发症,治愈率100%。结论加强气道管理,是预防呼吸道并发症,成功撤机、促进患者康复的关键。