外科治疗肝内胆管结石并尾状叶代偿性肥大4例

目的:探讨肝内胆管结石并尾状叶代偿性肥大的外科治疗。方法:回顾我院2003-2009年肝内胆管结石并尾状叶代偿性肥大患者4例的治疗。其中3例合并胆汁性肝硬化,门脉高压和脾亢,1例怀疑结石合并胆管癌,1例同时合并肝脓肿。结果:1例行脾切除+门奇断流+胆总管切开取石术,术后8d死于肝功能衰竭;1例行胆囊切除+胆总管切开探查+近右半肝切除术,术后恢复良好,病理证实为结石并胆管癌变;1例行胆总管切开取石+术后胆道镜取石术+二期门奇断流术;1例切除胆囊并胆总管切开取石,肝Ⅴ、Ⅵ段脓肿开窗引流术,术后胆道镜取石术,3个月后二期行脾脏切除术。结论:患者肝功能分级、尾状叶代偿情况、门脉高压严重程度对决定手术方式至关重要。

急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

主动脉夹层是由于主动脉中层退变，内膜撕裂后血流进入中层，沿中层分离扩张而形成。该病急性期病情危重、合并症多，可迅速出现心衰、心包填塞和脏器缺血，预后不佳，死亡率较高。急性Stan—fordA型主动脉夹层治疗首选急诊外科手术。但手术技术要求高，风险大，多在省级以上医院完成。

感染性心内膜炎的外科手术治疗探讨

目的:探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特点,外科手术治疗的方法和疗效。方法:回顾性分析自2003年7月～2009年6月我科手术治疗的18例IE患者的临床资料。所有患者均经外科手术清除感染病灶及赘生物,并纠治瓣膜病变和心脏畸形,术前术后应用大剂量敏感抗生素。结果:无术后早期死亡病人。所有患者疗效满意,心功能均恢复到Ⅰ～Ⅱ级。结论:外科手术治疗IE是一种有效的治疗措施,它降低了感染性心内膜炎的死亡率。正确选择IE的手术时机,完善的手术矫治以及围手术期的正确处理是提高疗效的关键。

微创筋膜闭合器在小儿胸腔镜膈肌手术中的应用价值

目的 探讨微创筋膜闭合器在小儿胸腔镜膈肌手术中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年11月福建医科大学附属漳州市医院收治的膈疝7例、膈膨升1例患儿的临床资料。胸腔镜下应用微创筋膜闭合器辅助对患儿行膈疝修补术和膈肌折叠术。结果 手术过程顺利,术后均放置胸腔引流管。4例新生儿术后需呼吸机辅助,其中3例呼吸机撤机时间为术后第2、4、5天;1例合并染色体异常,术后第3天拔胸腔引流管及气管插管后出现反复气胸并气喘,予重新置管,术后第21天发生肺出血,术后第24天家属要求自动出院。除自动出院1例外,其余7例拔胸腔引流管时间为术后第2~11天,平均4.4 d,其中2例术后拔胸腔引流管时间>7 d(分别为9、11 d);术后住院时间为8~17 d,平均11.8 d。出院前复查胸部X线片未见异常。术后随访6~12个月,复查胸片均未见复发。结论 胸腔镜下应用微创筋膜闭合器辅助对患儿行膈疝修补术和膈肌折叠术安全有效。

急性梗阻性胆管炎合并血小板减少的外科治疗

目的探讨急性梗阻性胆管炎并血小板减少的外科治疗。方法回顾性分析2003～2006年急性梗阻性胆管炎合并血小板减少（80×10^9／L以下）的10例患者的治疗情况。10例均行胆总管切开取石术，5例急诊手术，5例延期手术。结果急诊手术患者中，1例在ICU治疗10d，血小板上升为130×10^9／L，1例术中出血、十二指肠损伤，经输血、止血、行空肠营养造瘘术治疗，血小板上升为126×10^9／L，其余3例手术顺利，血小板上升为（120～140）×10^9/L。延期手术患者术后血小板除2例年龄较大者上升为96×10^9／L，余均上升至正常范围，全部患者均成功取石。结论急性梗阻性胆管炎合并血小板减少时，患者的胆管炎分级、手术史、CT诊断合并肝硬化门脉高压脾功能亢进对决定手术时间和方式至关重要。

微血管减压术对原发性三叉神经痛的治疗效果分析

目的分析原发性三叉神经痛患者行微血管减压术治疗的效果。方法120例三叉神经痛患者,均行微血管减压术治疗。分析患者血管压迫情况、治疗效果、不良事件发生情况及复发情况。结果120例患者中有责任血管患者104例(86.67%),未发现明确有责任血管患者16例(13.33%);患者手术有效率为95.83%(115/120)。术后1个月内,患者出现面部麻木17例(14.17%),头晕6例(5.00%),脑脊液漏1例(0.83%),恶心、呕吐5例(4.17%),未发生神经麻痹性角膜炎、听力减退等情况。术后6个月,有6例(5.00%)患者在3个月内复发,但给予药物后疼痛症状均能够控制;9例(7.50%)患者在术后6个月内复发,其中2例给予药物后未能控制,其余患者病情均稳定,随访头颅CT均无明显异常,日常生活不受影响。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的效果较为明显,并且相对安全,值得临床推广。

残胃食管癌30例外科治疗体会

2000年1月至2008年12月，我院对30例残胃食管癌进行外科手术治疗，临床效果较为满意，现报告如下。

脑室内巨大脑膜瘤6例术前外科胶血管内栓塞治疗分析

脑室内脑膜瘤是源于脑室系统的脉络丛组织，属少见脑膜瘤。早期神经系统症状不明显，常以颅高压就诊，此时肿瘤已经很大。手术切除是唯一的治疗办法。但肿瘤大，血供丰富，尤其是主血供脉络膜前动脉只有肿瘤大部切除后才能阻断，因此术中出血多，手术难度大，容易损伤脑室壁和脑室内外重要结构，出现严重并发症［1］。因此，手术前控制供血，降低手术难度，对减少并发症至关重要。近年我院对6例脑室内巨大脑膜瘤患者运用5％～10％外科胶和微导管超选到肿瘤内栓塞，现报告如下。

糖尿病胰岛素抵抗患者达格列净治疗决策用药方案的构建及应用实践

目的探讨糖尿病胰岛素抵抗患者达格列净治疗决策用药方案的构建及应用实践效果。方法选取2022年3月—2023年4月福建医科大学附属漳州市医院外科收治的78例糖尿病胰岛素抵抗患者为研究对象,按照摸球法采用1∶1分配原则,将患者分为观察组与对照组,各39例。对照组采用常规的用药模式,观察组采用治疗决策用药方案,比较两组的治疗效果。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血糖相关水平以及胰岛功能优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于治疗决策用药方案,对糖尿病抵抗患者增加达格列净药物的治疗效果较为显著,能够在一定程度上改善患者的血糖水平以及提高治疗效果,改善患者的胰岛功能以及减少不良反应的发生。

颈动脉体瘤外科治疗(附8例报告)

目的探讨颈动脉体瘤外科治疗。方法回顾8例9个颈动脉体瘤的手术治疗,包括瘤体剥脱(4个)、与颈外动脉同时切除(1个)、肿瘤切除后行大隐静脉移植颈内动脉重建(3个)、颈内动脉转流下颈动脉体瘤切除术(1个)。结果8例均痊愈,术后舌咽和迷走神经麻痹1例,随访后恢复正常,无复发。结论手术是治疗颈动脉体瘤较重要和有效的方法。

对比改良根治术和保乳手术治疗乳腺癌手术在临床应用中的疗效

分析改良根治术和保乳手术治疗在乳腺癌治疗中的应用价值。方法 选取2018年1月-2022年12月本院收治的乳腺癌患者共66例,按照手术方法的不同分为对照组和观察组,各33例。分别采取改良根治术、保乳术。结果 观察组手术指标乳房外观、生活质量均显著优于对照组(p<0.05);两组术后复发、转移率以及生存率对比差异不显著(p>0.05)。结论 虽然两种手术方式在术后均具有较低的复发率、转移率,以及较长的生存周期,但对于术中出血情况,以及相关手术指标而言,保乳手术治疗效果更佳,值得推广。

快速康复外科理念在小儿腹腔镜腹股沟疝修补术患儿围手术期的护理效果

目的探讨快速康复外科理念在小儿腹腔镜腹股沟疝修补术患儿围手术期的护理效果。方法选择2020年7月至2021年7月来我院小儿外科因腹股沟疝住院且行腹腔镜腹股沟疝修补术的患儿230例,根据护理方法的不同分为对照组及试验组,每组各115例。对照组采用综合护理方法,试验组采用快速康复外科理念的护理方法,比较两组患儿围手术期护理效果情况。结果两组患儿的下床活动时间、术后进食时间、出现肠鸣音时间、排气时间、住院时间比较,P均<0.05,差异具有统计学意义。两组患儿术后疼痛程度比较,试验组患儿疼痛程度低于对照组(Z=2.867,P=0.004),差异具有统计学意义。对照组患者护理满意度为94.35%,试验组患者护理满意度为98.70%,试验组患者护理满意率高于对照组(χ^(2)=6.717,P=0.010),差异具有统计学意义。两组患者的护理满意程度比较,P<0.05,差异具有统计学意义。对照组患儿术后并发症发生率为11.30%,试验组患儿术后并发症发生率为1.74%,试验组患儿术后并发症发生率低于对照组(χ^(2)=8.629,P=0.003),差异具有统计学意义。两组患儿术后应激反应发生率比较,试验组患儿术后应激反应发生率低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。两组患儿复发发生率比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论将快速康复外科理念应用于小儿腹腔镜腹股沟疝修补术可较综合护理措施改善围手术期的生理指标,降低患儿围手术期应激反应及并发症的发生率,使患儿能够迅速恢复健康,利于临床推广应用。

胸外科手术患者70例方枕的应用及护理

随着现代护理学科的发展，舒适护理越来越多被应用于临床护理。胸外科的手术由于其创伤大，加上胸管引流，给患者带来诸多不适。为帮助胸外科术后的患者获得更大舒适感，提供优质护理服务，笔者在术后护理中应用了方枕。现报告如下。

体位监测在神经外科鼻饲患者风险管理中的应用研究

目的体位监测在神经外科鼻饲患者风险管理中的应用价值。方法选择我院神经外科2020年1-12月昏迷鼻饲患者415例,将其随机分组分为各162例的对照组和试验组。对照组采取设立床头抬高0°~30°,试验组以抬高床头30°~45°,随后试验组鼻饲患者并随机分为三组,各54例,其中A组选择平卧仰卧体位,B组则选择左侧卧位,C组选择右侧卧位进行患者体位管理。监测床头角度与昏迷鼻饲患者并发症的相关性。结果组间床头抬高30°~45°有效率结果对比,试验组高于对照组,P<0.05。组间误吸发生率对比,组间差异无统计学意义,P>0.05。结论床头角度的监测能够有效地预防鼻饲患者并发症的发生,建议密切关注患者进食后的30 min~2 h内体位的变化。当体位角度低于30°时,鼻饲患者的发生风险增加,应及时采取预防措施,左侧卧位可降低鼻饲并发症的发生率。

止泻四法联合穴位贴敷治疗小儿伤食泻疗效观察

目的:观察止泻四法联合穴位贴敷应用于小儿伤食泻的疗效。方法:选取2020年1月—2022年4月于福建医科大学附属漳州市医院就诊的108例伤食型腹泻患儿,采用红蓝球法随机分为治疗组和对照组,每组54例。对照组给予蒙脱石散进行治疗,治疗组采用止泻四法联合穴位贴敷进行治疗。止泻四法选取腹、脐、龟尾、七节4个穴位,以摩法、揉法、推法为主要手法,推拿后用中药贴敷于神阙、六枢与脾俞穴。结果:治疗后,治疗组有效率高于对照组,腹痛、腹泻、呕吐、血常规和粪常规改善时间短于对照组,腹泻次数少于对照组,大便性状、神思倦怠、面色萎黄、食后即泄、肠鸣音异常等症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用止泻四法联合穴位贴敷治疗小儿伤食型泄泻,对其腹泻、腹痛等症状有较好的改善作用,起效快,不良反应少,值得临床广泛应用。

预防性护理干预在胸腔镜下肺癌切除术后患者中的应用效果

目的探讨对于胸腔镜下肺癌切除术后患者采用预防性护理干预的临床效果。方法选取2020年1月至2021年12月福建医科大学附属漳州市医院收治的70例胸腔镜下肺癌切除术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(35例)与对照组(35例),对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用预防性护理干预,比较两组患者的血栓形成情况、凝血功能指标、护理满意度、心理状态与睡眠质量。结果观察组护理后D-二聚体、纤维蛋白降解物均高于对照组,纤维蛋白原低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的抑郁自评量表、焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数量表评分均低于本组护理前,且观察组患者的量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者下肢深静脉血栓、肺栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组下肢肿胀疼痛发生率和并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腔镜下肺癌切除术后患者采用预防性护理干预,取得了较好的应用效果,患者术后血栓的发生率得到明显降低,患者的抑郁、焦虑等情况也得到减轻,可以有效改善患者的睡眠情况,促进患者身体的恢复,患者的护理满意度得到提升,值得在临床护理中推广与应用。

不同治疗方案治疗子宫瘢痕憩室反复宫腔积液不孕的效果

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕憩室反复宫腔积液不孕患者的最佳治疗方案。方法将2019年1月—2022年1月在福建医科大学附属漳州市医院就诊的102例剖宫产术后子宫瘢痕憩室反复宫腔积液患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各51例。观察组采用宫腔镜下瘢痕憩室开渠术治疗,对照组采用保守治疗。比较两组患者排卵后内膜厚度、宫腔积液、妊娠结局(妊娠率、流产率)。结果观察组治疗后1年内有41例成功妊娠,临床妊娠率为80.39%,2例流产,流产率为4.88%;对照组治疗后1年内有22例成功妊娠,临床妊娠率为43.14%,2例流产,流产率为9.09%;观察组临床妊娠率显著高于对照组(P<0.05),流产率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组宫腔积液量明显低于对照组(P<0.05);两组排卵后内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下瘢痕憩室开渠术可以提高子宫瘢痕憩室反复宫腔积液患者妊娠率。

乐园式病房管理模式对手术患儿就医恐惧的应用效果研究

目的探讨乐园式病房管理模式对手术患儿就医恐惧的应用效果。方法选取2022年1~8月我院收治的458例手术患儿为研究对象,按照护理管理方式的差异分为观察组和对照组,每组各229例。对照组手术患儿采用常规护理干预,观察组手术患儿在护理期间采用乐园式病房管理模式。比较两组手术患儿就医恐惧评分改善情况(医疗环境恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧、人际关系恐惧)、两组护理人员收到的感谢信和锦旗数、护士被表扬次数、患儿及其家长满意度。结果两组手术患儿术前医疗环境恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧、人际关系恐惧等恐惧评分相比无明显差异(P>0.05),术后各项恐惧评分均比术前降低(P<0.05),且观察组医疗环境恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧、人际关系恐惧等评分显著低于对照组(P<0.05);观察组护理人员收到的感谢信和锦旗数、护士被表扬次数显著高于对照组手术(P<0.05);且观察组患儿及其家属对护理的满意度显著高于对照组手术(P<0.05)。结论乐园式病房管理模式对手术患儿就医恐惧具有良好的应用效果。

低分子肝素抗凝治疗对ICU脓毒症患者凝血功能、炎性因子的影响分析

目的分析低分子肝素抗凝治疗对ICU脓毒症患者凝血功能、炎性因子的影响。方法方便选取2021年12月—2022年12月福建医科大学附属漳州市医院收治的84例ICU脓毒症患者作为研究对象,根据随机数表法分为观察组42例,采用低分子肝素抗凝治疗;对照组42例,采用常规治疗。比较两组凝血功能、炎性因子、急性生理学和慢性健康状况、治疗效果、不良反应发生率。结果治疗前两组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急性生理学和慢性健康状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为97.62%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.974,P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对ICU脓毒症患者实行低分子肝素抗凝治疗,改善凝血功能、急性生理学和慢性健康状况,调控炎性因子水平,治疗效果更理想。

量化评估护理模式对子宫肌瘤并糖尿病患者血糖水平及心理状态的影响

目的 分析量化评估护理模式对子宫肌瘤并糖尿病患者血糖水平及心理状态的影响。方法 选取2020年3月-2022年3月期间福建医科大学附属漳州市医院妇科收治的65例子宫肌瘤并糖尿病患者为研究对象,并依据不同护理方式分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组患者采用常规护理管理,观察组患者开展量化评估护理模式。比较两组患者术后恢复指标、护理前后血糖水平以及焦虑及抑郁水平。结果 观察组肛门通气恢复时间、下床活动时间、自主排尿恢复时间、住院用时分别为(33.61±2.26)h、(14.97±1.26)h、(15.12±0.98)h、(10.97±2.56)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组血糖水平、焦虑及抑郁评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血糖水平、焦虑及抑郁评分均改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 量化评估护理模式能有效促进子宫肌瘤并糖尿病患者术后恢复,改善患者的血糖水平及不良心理。