肝硬化患者体表心电图QTc与Child-Pugh分级的关系

目的探讨肝硬化患者体表心电图校正QT间期与Child-Pugh分级之间的关系。方法对161例肝硬化患者(肝硬化组)和同期100例健康体检者(健康对照组)进行QTc对比分析,并研究肝硬化患者QTc与Child-Pugh分级的关系。结果肝硬化患者心电图QTc较健康对照者明显延长,分别为(0.434±0.290)s和(0.382±0.180)s,(P<0.01)。且QTc和Child-Pugh分级相关,分级越高,QTc越长。A级:(0.409±0.224)s;B级:(0.438±0.259)s;C级:(0.455±0.174)s。不同Child-Pugh分级组内QTc两两比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论肝硬化患者心电图QTc与病情严重程度呈正相关。

高脂血症性急性胰腺炎临床特征及血脂水平与病情轻重的关系

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特征及血脂水平与病情轻重的关系。方法回顾性分析68例高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)患者的临床资料,与同期住院的80例胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者的临床资料作对照。结果 HLAP的甘油三酯及胆固醇水平明显高于ABP,血淀粉酶水平明显低于ABP,HLAP合并糖尿病、脂肪肝的比率及复发率均高于ABP(P<0.05);68例HLAP患者轻症23例,重症45例,甘油三酯水平:轻症:(12.78±7.657)mmol/L,重症:(21.07±11.699)mmol/L(P<0.05);胆固醇酯:轻症:(8.75±4.992)mmol/L,重症:(12.53±6.730)mmol/L(P<0.05)。结论与ABP相比,HLAP多见于年轻患者,易复发,病情较重,易合并基础病;血脂水平的高低与HLAP病情轻重呈正相关。

孕妇短PR间期与甲状腺激素水平的相关性分析

目的探讨女性孕期短PR间期的发生率、机制及与甲状腺激素水平的关系。方法采用今科心电信息网络系统工作站对40 301例健康体检者（其中女性未孕）及8 257例健康孕妇分别进行常规心电图检查,采用化学发光免疫测定法测定孕期游离三碘甲腺原氨酸（free three iodine thyroid original ammonia acid,FT3）,游离四碘甲腺原氨酸（free iodine thyroid original ammonia acid,FT4）,促甲状腺素（thyrotropin,TSH）。孕妇按孕周不同分孕早期（12周内）、孕中期（13～28周）和孕晚期（29周后）三组,分别进行PR间期及FT3、FT4、TSH的测定。结果健康体检者发生短PR间期120例（0.3%）,其中男41例（0.102%）,女79例（0.196%）;孕妇短PR间期111例（1.344%）,孕妇发生率明显增高,孕早中晚期的发生率两两比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。FT3、FT4随孕周增加而降低,FT4在三组中两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,TSH与孕周呈正相关,孕早中期比较差异无统计学意义（P〉0.05）,孕早中期与晚期比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孕妇短PR间期发生率明显高于健康体检者,并与甲状腺激素水平有一定相关性。

溶栓治疗急性脑梗死对QT离散度的影响及其临床意义

目的探讨急性脑梗死溶栓成功患者和未溶栓患者QT离散度(QTd)的变化及其临床意义。方法选取77例急性脑梗死患者分为溶栓再通A组(41例)和未溶栓B组(36例)。分析两组患者QTd和QTcd(心率校正后的QTd)的变化以及室性心律失常的发生情况。结果A组QTd及QTcd较B组显著减小,差异有统计学意义(P<0.05);A组发生室性心律失常较B组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功溶栓的急性脑梗死患者QTd及QTcd减小,其发生室性心律失常明显减少。

高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案的临床分析

目的:探讨分析高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案的临床效果。方法:选择150例高脂血症性重症急性胰腺炎患者,所有患者均接受规范化治疗方案,对患者的预后临床疗效进行观察,比较治疗前后患者血淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白等炎性反应指标以及总胆固醇、三酰甘油等血脂指标的差异性,进行回顾性对比分析。结果:150例患者中完全治愈的有140例,占93.33%,有10例患者自愿放弃治疗。治疗后患者的血淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白等炎性反应指标以及总胆固醇、三酰甘油等血脂指标均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用规范化治疗方案治疗高脂血症性重症急性胰腺炎能够显著提高患者的临床疗效,改善炎性反应以及血脂指标,值得在临床上推广应用。

重症急性胰腺炎病因分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的病因。方法回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2008年4月—2012年10月住院治疗的105例SAP患者的临床资料。结果 105例患者中胆源性SAP 36例(34.3%),特发性SAP34例(32.4%)、高脂血症性SAP28例(26.7%)、酒精性SAP4例(3.8%)、其他(十二指肠乳头憩室并憩室炎、乳头占位等)3例(2.9%)。老年组胆源性SAP构成比高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.01);高脂血症性SAP构成比非老年组高于老年组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胆源性SAP最常见,在老年SAP患者中占比较高,女性多于男性;高脂血症性SAP多见于中青年患者。

急性前壁心肌梗死合并完全右束支传导阻滞患者心率变异性及临床预后分析

目的探讨急性前壁心肌梗死合并完全右束支传导阻滞(CRBBB)患者心率变异性(HRV)指标值变化,冠状动脉病变特点以及临床预后。方法选择新出现持续性CRBBB的急性前壁心肌梗死患者44例作为观察组,同期无束支传导阻滞的急性前壁心肌梗死患者225例作为对照组。两组患者均在发病1周内Holter监测一次,测HRV各指标值;比较两组发生恶性心律失常,冠脉病变及预后情况。结果观察组HRV各指标较对照组明显减低(P<0.01),观察组患者休克、心力衰竭、恶性心律失常的发生率明显高于对照组(P<0.01)。冠状造影显示所有患者均存在前降支病变,观察组多支病变发生率显著高于对照组(82%vs26%,P<0.01)。结论急性前壁心肌梗死合并CRBBB患者HRV各指标值明显减低,心肌损伤面积大,冠脉病变弥漫,临床预后差。

心电散点图在窦性心律失常二联律鉴别诊断中的应用

目的对窦性早搏二联律、3∶2文氏型窦房阻滞及窦房结功能"纵向"分离导致的长短二联律进行鉴别诊断。方法对在漳州市医院心电图室行24 h动态心电图检查的26例确诊为窦性心律失常二联律的患者,采用Lorenz散点图与时间RR间期(t-RR)散点图及逆向技术相结合的方法进行分析及计算机作图。结果对窦性早搏二联律、3∶2文氏型窦房阻滞及窦房结功能"纵向"分离所致长短二联律的鉴别诊断,不能单纯依靠常规心电图,而应结合Lorenz散点图、t-RR散点图及逆向技术,才能对这三者做出较为准确的鉴别诊断。结论利用心电散点图及逆向技术对窦性心律失常二联律现象进行鉴别诊断,可有效提高诊断符合率并降低漏诊率。

急性肺栓塞患者溶栓治疗前后QT离散度的变化及其临床意义

目的观察中高危急性肺栓塞患者溶栓治疗前后QT离散度的变化并探讨其临床意义。方法收集接受溶栓治疗的中高危急性肺栓塞患者44例为观察对象,另选取年龄及性别匹配的同时段体检健康者36例为正常对照组。急性肺栓塞患者入院24 h内及溶栓1周后,分别记录同步12导联心电图,并人工测算QT间期,计算QT离散度(QT dispersion,QTd)及心率校正后QT离散度(heart ratecorrected QT dispersion,QTcd)。在溶栓前后分别检测动脉血氧分压、血压、心率、呼吸频率等指标。结果急性肺栓塞组入院时的QTd及QTcd[(60.82±6.71)ms,(77.97±6.39)ms]明显大于健康对照组[(31.67±7.98)ms,(34.11±2.48)ms](P均<0.05);溶栓治疗后1周的QTd及QTcd[(52.71±6.68)ms,(59.98±11.19)ms]较入院时显著减小,但依然大于健康对照组(P均<0.05)。溶栓治疗后,患者临床症状及指标均明显改善。结论急性肺栓塞患者QTd和QTcd显著增大,经溶栓治疗后临床症状好转,QTd明显下降。

利用Lorenz-RR散点图鉴别窦性心律不齐和晚发房性早搏

目的应用心电散点图诊断晚发房性早搏(简称房早)。方法将49例心律不齐患者同时进行常规心电图检查和动态心电图检查。结果散点图诊断窦性心律不齐13例,房早36例,而常规心电图误诊窦性心律不齐4例为房早,房早19例误诊为窦性心律不齐。结论动态心电图散点图能正确诊断窦性心律不齐和晚发房早。