全身骨显像联合超声检查在肺癌骨转移诊断中的价值

目的探讨全身骨显像联合超声检查在肺癌骨转移诊断中的价值。方法选择150例肺癌患者进行全身骨显像检查,并对可疑病灶进行超声检查,与CT、MRI或病理活检结果对照。结果 150例患者经全身骨显像检查后共有65例患者221个可疑骨转移灶,联合超声检查后,对于可穿透探查的133个病灶,超声拟诊其中5个病灶为良性病变,与临床确诊4个良性病变比较,误诊1个;联合超声和临床确诊结果均表明,肺癌骨转移多位于胸部。结论骨全身显像联合超声检查诊断肺癌患者骨转移可以优势互补,值得推广。

超声联合Ki67分析Graves病患者^(131)I治疗后甲亢未愈或复发的相关因素

目的应用超声新技术及Ki67等指标研究与Graves病(GD)患者^(131)I治疗后甲亢未愈或复发的相关因素。方法研究2020年1月~2021年11月在我院核医学科接受^(131)I治疗的GD患者89例。随访结局分为甲状腺功能亢进(甲亢)未愈或复发、早发甲状腺功能减退(早发甲减)和甲状腺功能正常或失随访。^(131)I治疗后1个月为随访开始,每位患者最长随访时间为1年。治疗前应用三维超声自动测量技术、剪切波弹性成像技术和超声引导下细针穿刺抽吸技术,获取患者甲状腺容积、腺体剪切波弹性值和滤泡上皮细胞Ki67表达情况。并纳入年龄、病程、用药史、^(131)I治疗剂量、TRAb等因素。应用竞争风险模型分析患者发生甲亢未愈或复发的相关因素并计算其调整风险比(HR)和95%置信区间(95%CI)。结果在89例GD患者中,出现甲亢未愈或复发的患者有27例,早发甲减患者有50例,甲状腺功能恢复正常的患者1例,失随访11例。竞争风险模型分析显示Ki67表达、^(131)I治疗剂量及甲状腺容积与治疗后甲亢未愈或复发存在独立关联,其HR(95%CI)分别为0.36(0.15,0.86)、0.81(0.68,0.96)和1.11(1.07,1.15)。结论Graves病患者甲状腺滤泡上皮细胞Ki67表达阳性、^(131)I治疗剂量及甲状腺容积与^(131)I治疗后甲亢未愈或复发存在独立关联。超声新技术可以在评估GD患者^(131)I治疗结局中发挥重要作用。

肾动态显像联合uACR在2型糖尿病肾功能损伤评价中的价值

目的:探讨肾动态显像联合尿微量白蛋白/尿肌酐比值(uACR)在2型糖尿病患者肾损伤诊断中的价值。方法:选择我院2015-2016年治疗的150例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白的结果分为正常白蛋白尿组和尿白蛋白阳性组,另选健康志愿者60例作为对照组。受试对象检查内容包括:核素肾动态显像、尿微量白蛋白、尿肌酐、24h尿蛋白。核素肾动态显像需记录GFR值、达峰时间,计算尿微量白蛋白/尿肌酐比值(uACR)。结果:正常白蛋白尿组GFR值明显高于尿白蛋白阳性组,达峰时间、uACR明显低于尿白蛋白阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与正常白蛋白尿组的GFR值、尿微量白蛋白/尿肌酐(uACR)值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者肾功能损伤可通过肾动态显像联合uACR检查早期发现,以便尽早进行医学干预。

肾动态显像在上尿路梗阻性肾病肾功能评估中的应用价值

目的:探讨肾动态显像在上尿路梗阻性肾病患肾功能评估中的价值。方法:对2017年我院泌尿外科收治的60例单侧上尿路梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。所选患者根据彩超结果分为轻度积水组、中度积水组、重度积水组,均行肾动态显像、IVP(静脉肾盂造影)检查。ECT肾动态显像观察血流灌注、分肾摄取及排泄、分肾GFR(肾小球滤过率),IVP观察患肾显影情况,将三组对象就两种显像结果进行比较。结果:肾动态显像提示患肾GFR值均小于健肾,且随着积水程度的加重,患肾GFR下降逐渐明显,健肾GFR值则出现升高,提示健肾代偿;患肾解除梗阻后,GFR均有不同程度的升高。轻、中、重三组健肾术前的GFR值比较,差异有统计学意义(P <0. 05),而同组健肾术前术后的GFR值比较差异无统计学意义(P> 0. 05);三组患肾术前、术后GFR值比较,差异有统计学意义(P <0.05)。60例患肾IVP有15例提示无功能,而在肾动态显像,这15例中有12例提示患肾有不同程度的残存肾功能,且经手术解除梗阻后,肾功能均有不同程度的恢复,两种显像之间的差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:肾动态显像能够对上尿路梗阻性肾病患者的肾功能进行有效评估,对制定临床治疗方案具有重要意义。

云克不同给药方法治疗甲状腺相关性眼病的临床效果比较

目的:对比甲状腺相关性眼病患者采用云克不同给药方式治疗的临床效果。方法:选取2014年1月—2017年6月在我院核医学科采用云克治疗的甲状腺相关性眼病患者60例,随机分为静推组、静滴组,每组30例,静推组采用云克2套静推连续10d,之后1周静推云克3次,每次1套,连续8周;静滴组采用每天云克4套加入250ml NS中静滴连续5d,之后隔天2套静推连续5次。两种方法均行3个疗程,治疗3个月后评价疗效。对比两组患者甲状腺相关性眼病病情控制的总有效率、用药的不良反应。结果:静推组患者甲状腺相关性眼病病情控制的总有效率是63. 3%,明显低于静滴组的80. 0%,组间比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。两种使用方法均未出现不良反应。结论:在甲状腺相关性眼病治疗中使用云克时,选择短期较大剂量的静滴方法具有比较显著的临床治疗效果。

^(131)I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的:观察131I治疗甲状腺功能亢进症(Graves病)的临床治疗效果。方法:通过对784例应用131I治疗的Graves病患者进行调查研究,用药量根据公式法计算:131I的剂量(μCi)=甲状腺重(g)×80-120(μCi·g-1)/最高摄碘率(%),评价临床疗效。结果:1次治疗总完全缓解394例,2次治疗总完全缓解523例,3次治疗总完全缓解547例,成功随访577例,治愈率为94.80%;出现早期毒性反应46例(7.97%),未见甲亢危象病例;出现暂时性甲状腺功能减退68例(11.79%);出现永久性甲状腺功能减退146例(25.30%)。结论:131I治疗Graves病疗效明显,通过临床疗效观察,其缺点是甲状腺功能减退的发生率较高,但由于其治疗效果确切,仍是一种安全、经济、简便的有效方法。

格雷夫斯病^(131)I治疗结局竞争风险模型的构建与应用

目的构建竞争风险模型预测^(131)I治疗格雷夫斯病(GD)出现未愈或甲状腺功能亢进症(简称甲亢)复发的累积风险概率。方法纳入2020年1月至2021年5月在福建医科大学附属漳州市医院接受^(131)I治疗的GD患者61例[男13例,女48例,年龄(46.0±13.8)岁]。治疗结局分为痊愈、未愈或甲亢复发(事件1)及甲状腺功能减退症(简称甲减;事件2)。治疗1个月后开始随访,最长随访1年。随访终止有以下情况:出现2个事件之一;满1年未出现事件;研究截止时间终止。Fine-Gray检验分析筛选与事件1相关的因素并建立竞争风险模型。结果治疗后39例患者出现甲减,17例未愈或甲亢复发,2例失随访,3例甲状腺功能正常。多因素竞争风险分析显示,有效半衰期[风险比(HR)=1.74,95%CI:1.10~2.75,β=0.55,P=0.019]及甲状腺容积(HR=1.12,95%CI:1.07~1.17,β=1.12,P<0.001)是事件1的危险因素,而甲状腺弹性值为事件1的保护因素(HR=0.17,95%CI:0.06~0.54,β=-1.76,P=0.003)。基于多因素竞争风险模型构建的列线图C指数为0.784(95%CI:0.633~0.935)。结论甲状腺容积、甲状腺弹性值及有效半衰期与治疗结局相关,竞争风险模型可以预测GD患者的治疗结局。