生理性海盐水鼻腔冲洗对降低幼儿园中班儿童急性上呼吸道感染发生率有效性和安全性的随机对照试验

背景学龄前儿童入幼儿园期间集体生活易引起较高的急性上呼吸道感染(AURTIs)的发生率。目的探讨生理性海盐水鼻腔冲洗对预防入幼儿园健康儿童发生AURTIs的效果研究,为托幼机构做好卫生保健提供理论基础。设计单中心RCT。方法以幼儿园中班健康儿童为研究对象,以班级为单位进行整群随机抽样分组,本研究实施过程不设盲。干预组予常温下使用生理性海盐水喷雾洗鼻液及喷雾器行鼻腔护理,每日入园前和出园前各喷雾1次,持续一个学期中的在园日(96天192次)。根据2023年版《鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识》推荐的操作方法。对照组班级每天不在入园和出园时有组织地干预。幼儿园保健医生登记每天2次鼻腔冲洗记录及不良反应,中断鼻冲洗时间、首次AURTIs上报时间,鼻部症状开始时间、缓解时间和消失时间,退出研究时间。数据剔除标准:CRF表中记录干预组中断鼻腔冲洗时间≥1周(包含周六和周日)的儿童;请假天数超过研究期间应上学天数的20%以上(≥19 d)的儿童;入组后中途退出(如转学等)的儿童;CRF表记录的研究期间有病历为依据的因非AURTIs疾病使用抗生素、抗病毒或抗支原体感染药物的儿童;CRF表中记录的首次发生AURTI或鼻部症状未在24 h内上报幼儿园的儿童。主要结局指标AURTIs发生率(入组48 h后首次发生AURTI人数/入组人数)。结果符合本研究纳入和排除标准的幼儿园中班儿童234名进入本文分析,干预组120名,对照组114名,两组儿童在性别、年龄、体重和实际在园天数差异均无统计学意义。干预组较对照组儿童在研究期间AURTIs发生率[55(45.8%)vs 81(71.0%)]和AURTIs平均次数[(0.7±1.0)vs(1.4±1.3)]差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组男童女童、对照组男童女童AURTIs发生率差异均无统计学意义,干预组较对照组男童和女童AURTIs发生率差异均有统计学意义。干预组较对照组儿童首次出现鼻部症状的缓解时间[(2.3±1.0)d vs(2.8±0.9)d]和消失时间[(5.4±1.1)d vs(5.8±1.0)d]差异均有统计学意义。干预组3例发生轻微鼻出血,因儿童能耐受,故继续鼻腔冲洗干预,均未发生鼻部刺激感和耳痛等不良反应。结论生理性海盐水鼻腔喷雾冲洗护理可降低入幼儿园健康儿童AURTIs发生率及发生次数,同时可有效缓解AURTIs鼻部症状,缩短症状存在时间,临床操作简单方便,不良反应少。

巴曲酶联合耳后注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的临床效果及对其听力阈值的影响

目的探讨巴曲酶联合耳后注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的临床效果及对其听力阈值的影响。方法将选取的76例突发性耳聋患者根据治疗方案不同分为两组各38例。两组均给予营养神经、高压氧等对症治疗,同时对照组给予耳后注射地塞米松治疗,研究组在对照组基础上采用巴曲酶治疗。比较两组的临床症状改善情况、治疗效果及听力阈值。结果研究组耳鸣消失时间、呕吐消失时间、眩晕消失时间及听力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%(P<0.05)。治疗后,研究组高频、低频听力阈值均低于对照组(P<0.05)。结论巴曲酶联合耳后注射地塞米松治疗突发性耳聋,可明显提升临床疗效,改善其临床症状,降低听力阈值。

布地奈德经鼻雾化吸入治疗59例慢性鼻咽炎效果观察

目的探讨布地奈德经鼻雾化吸入在慢性鼻咽炎治疗中的作用。方法临床确诊的成人慢性鼻咽炎100例患者,分为两组,治疗组59例经鼻吸入布地奈德混悬液,每次1mg(2mL),每日2次,每次吸入时间每侧鼻腔各约2.5min(0.5mg),共约5min,疗程5d。对照组41例经鼻吸入地塞米松,每日2次,每次2mL(5mg),每次吸入时间每侧鼻腔各约2.5min(2.5mg),共约5min,疗程5d。其余治疗相同,对治疗后临床表现情况进行比较。结果治疗组痊愈38例(64%),好转18例(31%),无效3例(5%);对照组痊愈11例(27%),好转21例(51%),无效9例(22%)。经χ2检验两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德经鼻雾化吸入治疗成人慢性鼻咽炎有显著疗效,疗效优于经鼻雾化吸入地塞米松者,值得临床推广应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征综合护理干预分析

患者的临床发病率调查表明,成人中4%左右的患者会受到阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的困扰,该病的治疗近年逐渐受到临床重视,临床工作者对该症患者的治疗与护理进行了更加系统的分析与实践[1-2]。笔者采取两种方法对我院56例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行护理并比较护理效果。现报告如下。

护理干预对突发性耳聋患者焦虑抑郁情绪的影响调查

目的探讨护理干预对突发性耳聋患者焦虑抑郁情绪的影响。方法将90例突发性耳聋患者随机分为干预组45例和对照组45例,对照组采用常规护理,干预组采用心理干预、认知干预、社会支持干预、情绪干预、行为干预等护理干预措施。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)在入院时和出院时对两组患者的心理状况进行调查比较。结果干预组在实施护理干预后其SAS总分、SDS总分和对照组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论对突发性耳聋患者进行系统连续性的护理干预可有效减轻患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的生活质量,能帮助患者顺利完成治疗。

地塞米松对水通道蛋白1、4、5在大鼠变应性鼻炎鼻黏膜中表达的影响及意义

目的：确定水通道蛋白（AQPs）在大鼠变应性鼻炎时鼻黏膜上的表达及分布,并观察地塞米松对AQPs表达的影响,探讨AQPs与变应性鼻炎时水液分泌的关系.方法：健康SD大鼠随机分成空白组、假处理组、模型组、干预组,组织化学方法观察各组组织形态学特征,免疫组织化学方法（SP法）检测各组AQPs的表达并进行比较.结果：AQP1在血管内皮细胞、成纤维细胞中表达较强;AQP4表达于上皮细胞和上皮内腺上皮细胞及部分上皮下的腺上皮细胞;AQP5在上皮下部分腺上皮细胞成簇表达.经地塞米松处理后,AQP1、4、5的表达均有明显变化,仅AQP4在干预组间的表达并无明显改变.结论：AQP1、4、5在大鼠鼻黏膜上有不重叠表达;地塞米松能调节AQPs在鼻黏膜上的表达.

支撑喉镜在喉良性疾病治疗中的临床应用分析

目的:探讨支撑喉镜下喉良性疾病显微手术治疗临床疗效和经验。方法:采用支撑喉镜支撑系统下显微手术切除253例喉良性疾病,观察术后疗效。其中声带息肉132例、声带小结114例,声带囊肿9例,随访满3个月。结果:253例患者均顺利完成手术,治愈81.42%(206例)、显效16.2%(41例),无效2.38%(6例)。4例声带息肉和2例声带小结术后复发。并发症:7例牙齿松动、3例软腭黏膜下淤血、9例舌体麻木,2周后自行消失。结论:支撑喉镜下显微手术治疗喉部良性病变,手术准确度高,减少并发症的发生,术后复发率低,是一种安全、有效、简便的治疗方法。

内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果

目的探讨内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月福建医科大学附属漳州市医院耳鼻喉科收治的100例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者行常规显微镜下鼓室成形术,观察组患者行内镜下鼓室成形术,根据患者的临床症状、气骨导差比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者的气骨导差低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后不良反应(术后耳鸣、眩晕、穿孔未愈合)发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者能够缩短手术时间,减少出血量,提高患者的听阈及临床治疗效果,有效避免术后不良反应,值得临床推广应用。

旋转皮瓣在头面部恶性皮肤肿瘤切除创面修复中的应用价值评价

目的主要研究旋转皮瓣在头面部恶性肿瘤切除术创面修复中的临床应用价值。方法方便选取该院于2016年1月—2017年6月间收治的32例接受头面部恶性皮肤肿瘤切除术治疗的患者,对患者实施旋转皮瓣治疗干预,评估该疗法在创面修复中的应用效果。结果在该组的32例患者中,所有患者的旋转皮瓣均成活,无坏死现象;随访过程中,未发现肿瘤复发患者病例,且患者对创面修复结果满意,总满意率达到了96.88%(31/32)。结论旋转皮瓣在头面部恶性皮肤肿瘤切除创面修复中发挥着重要作用,不仅能够满足患者对美观的需求,还能达到提高患者生活质量的目的,值得推广。

耳鼻咽喉黏液表皮样癌的临床病理特征及诊断方法分析

目的分析耳鼻咽喉黏液表皮样癌的临床病理特征与诊断方法。方法回顾性分析我院收治的140例耳鼻咽喉黏液表皮样癌患者的病历资料,分析耳鼻咽喉黏液表皮样癌的临床病理特点和常用检查方法的诊断结果。结果耳鼻咽喉黏液表皮样癌患者中,男性患者所占比重相对较大,中老年患者所占的百分比相对较高。患者病理类型以高分化型为主。在常用检查方法中,超声检出率高于X线检出率(P<0.01);CT检出率与超声检出率接近(P>0.05);病理细胞学检出率高于CT检出率(P<0.05)和超声检出率(P<0.05)。结论耳鼻咽喉黏液表皮样癌的发病人群以中老年男性为主,医务人员需要结合患者的一般资料、临床病史、影像学检查结果与病理学检查结果开展综合诊断。

不同鼻内镜术式对难治性鼻窦炎疗效及安全性的影响

目的探讨不同鼻内镜术式在难治性鼻窦炎临床治疗中的应用疗效,比较其安全性,结合患者接受鼻内镜术后的恢复情况进行评价。方法方便选取2017年11月—2018年8月期间于该院接受鼻内镜手术的102例患者作为研究对象,分为观察组(轮廓化鼻内镜手术)和对照组(功能性鼻内窥镜手术),各51例。观察两组患者的手术治疗及其术后恢复情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的疼痛症状和鼻腔及鼻窦黏膜功能得到显著恢复,主要表现为疼痛VAS评分、Lund-Kennedy评分以及Lund-Mackay评分的降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的治愈率(90.20%>72.55%,χ^2=5.239)相对更高(P<0.05),而复发率(11.76%<27.45%,χ^2=3.980)、疼痛VAS评分[(1.26±0.41)分<(3.49±0.71)分,t=5.194]、Lund-Kennedy评分[(4.72±0.61)分<(5.94±0.75)分,t=5.381]以及Lund-Mackay评分[(4.95±0.92)分<(11.24±1.16)分,t=4.152]相对更低(P<0.05),两组患者术后你并发症发生率对照相仿(P>0.05)。结论鼻内镜手术是治疗难治性鼻窦炎的有效方法,其中轮廓化鼻内镜手术是更为安全、有效的术式,具有很高的临床应用价值。

原发性喉黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤2例报告并文献复习

黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(extranodalmarginalzone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue)简称MALT淋巴瘤,可发生于胃肠道、唾液腺、肺脏等器官组织,喉部MALT淋巴瘤极其少见,国内外文献多为个案报告[1-3].现回顾性分析我院收治的2例原发性喉MALT淋巴瘤患者的病历资料,并结合相关文献对本病的诊治进行探讨.

鼻内镜术后不同填塞材料对术后黏膜转归的影响

目的探讨鼻内镜手术后,鼻腔不同填塞材料对慢性鼻窦炎患者鼻窦术腔黏膜转归的影响。方法对入选的167例鼻窦炎患者按填塞材料的不同分为纳吸棉组(A组,n=93)和膨胀海绵组(B组,n=74)。两组患者均执行同样的入院前治疗,由同一高年资医师手术,并给予相同的术后用药及复查换药周期安排,通过比较视觉模拟评分法(VAS)、术前Lund-Mackay鼻窦CT评分、术后鼻内镜Lund-Kennedy评分,比较两组术后鼻窦术腔黏膜恢复情况。结果 A、B组间术前Lund-Mackay、VAS和Lund-Kennedy分值差异均无统计学意义(P>0.05);两组Lund-Kennedy术后评分差异有统计学意义(P<0.01),且各时间点A组分值低于B组(P<0.01);两组VAS术后不同时间点评分组间差异均有统计学意义(P<0.01),术后4周及12周均显示A组评分低于B组,A组症状后期改善更佳。A组5例、B组7例12周时术腔局部水肿明显,囊泡增生,组织重塑不良,有息肉复发迹象,结合术后病理,给予个体化治疗方案等处理后,黏膜修复明显改善。结论鼻内镜术后纳吸棉填塞可促进术腔黏膜良性转归过程。

利多卡因耳后封闭治疗神经性耳鸣疗效分析

目的探讨利多卡因耳后封闭治疗单纯神经性耳鸣的疗效。方法单纯神经性耳鸣患者64例,随机分为耳后封闭组和对照组。耳后封闭组采用口服药物,同时2%利多卡因耳后封闭的方法;对照组采用口服药物治疗。结果耳后封闭组(32例)总有效28例(87.50%);对照组(32例)总有效18例(56.25%)。两组总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2%利多卡因耳后封闭治疗单纯神经性耳鸣可以提高疗效。

幼儿园健康学龄前儿童入园前咽部病原体携带状况分析

目的健康儿童鼻咽部定植病原体分布在不同地区存在较大差异,这种差异可对儿童上呼吸道感染发生及临床诊疗产生影响。本研究分析健康学龄前儿童咽部定植病原体携带情况,为制定有效的上呼吸道感染预防措施及治疗对策提供参考。方法2017年8月选择漳州市某公立幼儿园119名健康学龄前儿童作为研究对象,体检时采集咽拭子标本进行细菌培养+药敏、支原体、衣原体、呼吸道病毒谱7项检测,分析咽部定植病原体携带状况。结果119名健康学龄前儿童咽部定植菌种类最多5种,最少0种,平均(3.36±0.79)种;除1名细菌培养阴性外,其余118名儿童共检出细菌400株,以奈瑟菌属(27.75%)、草绿色链球菌(21.25%)、凝固酶阴性葡萄球菌(14.50%)、微球菌(12.75%)和革兰阳性杆菌(10.75%)最为常见;细菌鉴定≥2+菌株共135株,常见的是草绿色链球菌(47.41%)、奈瑟菌属(20.00%)、肺炎链球菌(14.81%)、金黄色葡萄球菌(7.41%)和流感嗜血杆菌(6.67%)。男女儿童细菌携带情况差异无统计学意义,χ2=2.089,P=0.352。支原体阳性1例,阳性率为0.84%。衣原体及呼吸道病毒7项均未检出。结论本地区健康学龄前儿童咽部普遍存在细菌定植,以条件致病菌为主,大多数为多种细菌混合定植,男女之间差异不明显,而病毒及支原体、衣原体定植较罕见。