剑突下与右胸入路胸腔镜在胸腺瘤手术中的对比研究

目的:胸腺瘤手术开展过程中,分析不同手术入路途径对整体手术效果的影响。方法:选取2021年01月—2022年12月本院收治的130例胸腺瘤手术治疗患者为本次研究开展研究对象,将上述研究对象根据治疗方案不同分为对照组与研究组,其中80例患者接受右胸入路胸腔镜胸腺瘤切除术为对照组,另外50例接受剑突下胸腔镜胸腺瘤切除术治疗为研究组。对比分析两组围术期具体情况、手术并发症发生率及生活质量变化差异影响。结果:两组围术期情况包括手术时间、术中出血量、镇痛药使用时间、术后引流量、疼痛评分、住院时间等进行比较发现,研究组术后镇痛药使用时间短于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05),其余围术期指标未见明显统计学差异(P>0.05);统计观察两组术后并发症发生风险发现,差异无统计学意义(P>0.05);同治疗前比较,治疗后两组生活质量评分有提高,但组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:胸腺瘤手术治疗过程中,剑突下胸腔镜切除术治疗方案的应用更具有较好的围术期效果,利于促进患者康复,更利于患者接受治疗,临床可进一步推广应用。

胸腔镜联合腹腔镜在食管癌根治术中的临床疗效

目的:观察胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的临床疗效。方法:收集60例食管癌患者的临床资料,按手术方式不同分为两组:传统开放手术治疗设为对照组,胸腔镜联合腹腔镜手术治疗为观察组,每组各30例,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组并发症发生率10%,生活质量总分(88.78±1.42)分;同期对照组并发症发生率23.3%,生活质量总分(75.68±1.55)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间比较,观察组各指标更佳,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌,疗效确切、安全性高,可作为优选治疗方案推广使用。

单腔气管插管单孔微切口胸腔镜下R3交感神经切断术治疗手汗症65例

目的总结单腔气管插管单孔微切口法胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法分析2012年1月-2013年6月,单腔气管插管单孔微切口胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症65例的临床资料。单腔气管插管全身麻醉下（非人工气胸）,患者体位呈75°半坐卧位。女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下切口,男性选择乳晕切口（瘦长型）或腋前线胸大肌外侧缘第3肋间（肥胖型）切口,切口长约0.8 cm,均采用电凝钩切断R3（rib levels）交感神经及可能的交通支。结果 65例患者单孔腔镜下手术均获得成功,双侧平均手术时间21 min（15-35）min,术后平均住院时间1.1 d（1~2）d,平均随访时间6.2个月（1~14）个月,全组无严重并发症,术后并发右侧少量气胸2例（约15%）,术后轻度代偿性多汗12例（18.5%）,无复发病例。所有患者术后均表示满意。结论单腔气管插管（非人工气胸）单孔微切口电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症,采用电凝钩与30°腔镜从同一切口进入胸腔,能够较好观测术野并操作电凝钩切断交感神经,定位准确,安全有效,并发症少,切口隐蔽美观,符合美学要求,单腔气管插管降低麻醉成本及术中管理难度。可在临床中推广应用。

电视胸腔镜手术治疗脓胸的体会

目的探讨胸腔镜在各期脓胸治疗中的应用价值。方法回顾性分析我科对58例确诊脓胸患者的临床资料,随即分成两组,其中电视胸腔镜组29例,开胸组29例。总结两组手术经验、手术效果及并发症情况。结果 58例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。胸腔镜组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后留置引流管时间、术后住院时间与开胸组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用电视胸腔镜技术治疗脓胸,能够充分引流冲洗,患肺复张较好。具有创伤小、恢复快,疗效确切。

单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症58例护理

原发性手汗症是一种手部汗腺分泌亢进的疾病,可见于手部、足部和腋窝等部位,其中以手掌最为常见。其主要症状为双侧手掌多汗,严重者汗液顺手指下滴,夏季较严重,情绪激动或精神紧张时加重,会影响患者的社交生活和工作。目前研究认为,其发病机制与胸交感神经兴奋有关,因此行胸交感神经链切断术是治疗手汗症的有效方法。充分的术前准备和精心的术后护理是疾病恢复的重要保证。我院采用单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症,

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术45例分析

目的探讨手辅助电视胸腔镜(HVATS)食管癌切除术的可行性及优缺点。方法用HVATS施行食管癌切除术45例。手术通过腹部切口游离胃,应用胸腔镜技术结合单手经右侧肋弓下腹膜外或膈肌切口径路进入右胸腔辅助操作,游离胸段食管,清扫纵隔淋巴结,颈部食管胃吻合术。结果45例均为食管中段癌,除2例因单肺通气不满意中转开胸外,其余43例均成功完成HVATS,无手术死亡。术后发生左颈部吻合口瘘1例,胸胃瘘1例,处理后均治愈。结论选择适当的患者采用HVATS施行食管癌切除术是可行的。

食管癌术后胸胃排空障碍42例护理

胸胃排空障碍是食管癌术后常见的并发症之一。一旦发生,若未及时发现或处理不当,会造成严重后果[1]。在护理工作中应严密观察患者的病情变化,加强与患者的沟通,重视患者的主诉,保证各引流管的有效引流,对胸胃排空障碍的现象早发现、早治疗。现将我科行食管癌根治术后胸胃排空障碍42例患者的护理情况报告如卞。

食管癌术后胸胃排空障碍的治疗体会

目的研究分析食管术后胸胃无力症的原因、预防和治疗。方法总结分析934例食管癌术后34例胸胃无力症的诊断及处理。结果34例均诊断为功能性，经保守治疗后，于1-4周后痊愈，全组无死亡。结论食管癌术后胸胃排空障碍多为功能性，少数为机械性。对不同原因引起的胸胃排空障碍应采取不同治疗措施。

298例心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的安全性探讨

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后华法林规范抗凝治疗的安全性及用药监护的重要性。方法:回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院(以下简称"我院")2007年10月—2012年10月298例行心脏瓣膜置换术后进行华法林抗凝治疗患者的临床资料,观察、随访患者,记录其凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR),分析华法林应用及不良反应发生情况。结果:全组术后出现皮肤紫癜1例,死亡2例。随访期间皮肤紫癜1例,妊娠早期流产1例,月经期月经量过多导致贫血4例,拔牙后出血2例,脑梗死1例,出血12例,均治愈或好转。结论:心脏机械瓣膜置换术后正确服用华法林抗凝治疗,并对患者进行一系列的用药监护,可明显降低不良反应发生率,保证抗凝治疗安全。

单孔与三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除治疗早期肺癌的效果比较

目的比较单孔与三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除治疗早期肺癌的效果。方法将120例早期原发性肺癌患者按手术方式不同分为试验组与对照组,每组60例。试验组行单孔全胸腔镜解剖性肺叶切除手术治疗,对照组行三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除手术治疗,比较2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、清扫淋巴结枚数与站数、术后疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 2组均顺利完成手术。2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结枚数与站数及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组术后疼痛评分及术后住院时间均较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔全胸腔镜手术应用于解剖性肺叶切除术是安全可行的;与三孔全胸腔镜手术比较,可减轻患者术后疼痛,缩短术后住院时间,提高患者近期的生活质量。

切开复位内固定治疗重症胸外伤肋骨骨折效果分析

目的探析对重症胸外伤肋骨骨折患者实施切开复位内固定治疗后的效果。方法选取本院诊治的60例重症胸外伤肋骨骨折患者,诊治时间为2016年12月—2019年5月,根据治疗情况将患者随机分为两组,比对组患者30例和预见组患者30例,其中比对组患者进行常规保守治疗,预见组采用切开复位内固定进行治疗,观察比较两组患者治疗前后视觉模拟评分、骨折康复时间和治疗有效率、并发症发生率。结果预见组患者治疗有效率(96.67%)高于比对组(80.00%),并发症发生率(6.67%)低于比对组(26.67%)。P<0.05,差异有统计学意义;预见组患者治疗后视觉模拟评分低于比对组,骨折康复时间少于比对组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对重症胸外伤肋骨骨折患者实施切开复位内固定治疗,可以提高临床治疗效果,改善患者视觉模拟评分,加快患者康复,降低并发症的发生。

新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗胸中上段食管癌患者的临床应用效果

目的探讨新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗胸中上段食管癌患者的临床应用效果。方法回顾性选择2015年1月—2018年10月于福建医科大学附属漳州市医院治疗的70例胸中上段食管癌患者作为研究对象,依据治疗方式不同分成对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组予以微创食管癌根治术治疗,观察组施以新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗,比较两组肿瘤标志物水平、临床治疗效果、细胞免疫指标水平及不良反应发生率。结果治疗后2周,观察组细胞角蛋白19片断水平(6.56±1.67)ng/mL低于对照组的(10.52±1.61)ng/mL,差异有统计学意义(t=10.099,P<0.05);观察组患者远处转移率8.57%及复发率14.29%均低于对照组的28.57%和51.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629、10.944,P<0.05);观察组治疗后1年及3年生存率为88.57%、68.57%均高于对照组的68.57%和42.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.158、4.690,P<0.05);治疗后,观察组CD4+水平(41.13±3.48)μl、CD3+水平(80.19±15.07)μl、NK水平(29.67±5.89)μl高于对照组,CD8+水平(23.01±3.07)μl低于对照组,差异有统计学意义(t=7.842、8.828、13.472、5.837,P<0.05);观察组治疗期间出现头晕头痛8.57%(3/35)、皮肤反应5.71%(2/35)、胃肠道反应11.43%(4/35)、肝肾毒素反应8.57%(3/35)、疲劳乏力5.71%(2/35)及白细胞减低11.43%(4/35)。结论新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗胸中上段食管癌疗效显著,有效降低肿瘤标志物水平,改善细胞免疫水平,促进机体恢复,且术前新辅助同步放化疗产生的不良反应较少。

术前左心房最小容积对主动脉瓣狭窄术后症状的预测价值

目的 探讨术前左心房最小容积(LAVmin)对重度主动脉瓣狭窄(AS)患者外科主动脉瓣置换术(SAVR)后症状的预测能力.方法 入选2011年3月至2017年11月在福建医科大学附属漳州市医院行SAVR的AS患者84例,术前行超声心动图检查测量包括LAVmin指数(LAVmin经体表面积校正得到LAVImin)在内的相关参数,术后进行1年的随访,记录术后1~12个月之间出现的心力衰竭症状.根据术后心力衰竭症状有无,将患者分为两组:术后症状组(20例),术后无症状组(64例).用受试者工作特征(ROC)曲线评估超声心动图相关参数对术后症状的预测能力,采用多元Logistic回归分析评估术后症状的相关因素.结果 两组患者之间,术前左心室容积、左心室射血分数及左心室舒张功能障碍程度均无明显差异.而术前LAVImin,在术后症状组和术后无症状组之间则存在显著差异[(45.1±11.6)ml/m2比(27.1±9.2)ml/m2,P<0.01].ROC曲线分析显示,当LAVImin≥30.3 ml/m2时,ROC曲线下面积最大(0.84,敏感度94.1%,特异度69.6%).在多元Logistic回归分析中,术前LAVImin是AS术后症状的独立预测因子(OR=2.17,95% CI 1.04~2.96,P=0.02).结论 经超声心动图测得的术前LAVImin可作为AS患者SAVR术后症状的预测指标,术前LAVImin≥30.3 ml/m2有助于重度AS行SAVR手术时机的选择.

血气分析仪与全自动生化仪相同检测项目可比性探讨

目的探讨血气分析仪与生化分析仪检测动脉血与静脉血样本中血钾(K+)、血钠(Na+)、血氯(Cl-)以及血总二氧化碳(TCO2)的相关性。方法分别用ABL800血气分析仪与OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪对36例患者的动脉全血和血清样本进行K+、Na+、Cl-、TCO2的检测,对检测结果进行相关分析和配对t检验。结果两种仪器测定K+、Na+、Cl-、TCO2的结果均有显著相关性(r=0.717,r=0.832,r=0.721,r=0.919,P<0.01)。两种仪器测定TCO2的结果差异无统计学意义(P>0.05),ABL800血气分析仪测定K+、Na+、Cl-的结果显著高于OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪(P<0.05)。结论 ABL800血气分析仪与AU5400生化分析仪K+、Na+、Cl-、TCO2检测结果相关性好,但仍存在一定的差异。

术前同期放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的前瞻性临床研究

目的评价局部晚期食管癌术前同期放化疗对提高患者生存率的价值。方法对术前临床分期为Ⅲ期,且无外科手术和放化疗禁忌证的69例食管癌患者进行术前放化疗的随机对照研究。综合治疗组29例,术前采用新辅助化疗(5氟尿嘧啶+顺铂)2个周期,同期行直线加速器放射治疗,剂量40 Gy;放化疗结束后3～5周手术。对照组40例,仅行单纯手术治疗。统计分析两组患者术后无瘤生存率及生存率。结果综合治疗组和对照组的5年无瘤生存率分别为28.9%vs.11.3%(P<0.05);5年生存率分别为35.1%vs.18.2%(P<0.05)。结论术前同期放化疗+手术治疗可明显提高Ⅲ期食管癌患者的生存率。

微创房间隔缺损封堵术的护理

目的探讨微创房间隔缺损封堵术病人的围手术期护理。方法选择在我院行微创房间隔缺损封堵术治疗的9例病人,对围术期的护理进行分析总结。结果本组病例中8例顺利渡过围手术期,术后恢复快,但有1例封堵伞脱落于左心室,由于及早发现,急诊行体外循环下取封堵伞+ASD修补,术后恢复顺利。结论术前护理重在做好病人的心理疏导,消除其恐惧与焦虑情绪;术后加强并发症观察与护理;从而达到高质量的护理配合。

高龄食管癌围手术期的危险因素与术后肺部感染的多因素分析

目的:探讨高龄食管癌围手术期的危险因素与术后肺部感染的关系。方法:采用病例对照研究方法,对我院2007年1月至2010年1月期间年龄≥70岁146例食管癌手术患者进行调查,并对术后肺部感染可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果:本研究所有患者的肺部感染的总发生率为26.0%。术前有长期吸烟史(P=0.013),术前有合并症(P=0.046),术前(FEV1/FVC)<70%(P=0.031),术中喉返神经损伤(P=0.029)是术后发生肺部感染的危险因素,而术后使用自控硬膜外镇痛(P=0.021)是保护因素。结论:对于高龄食管癌患者术前应积极改善基础状况,术中尽量避免喉返神经损伤、术后积极镇痛协助有效排痰均有助于减少术后肺部感染的发生。

基于LReLU-Softplus激活函数的深度卷积神经网络

针对深度卷积神经网络中常见激活函数存在的表达能力不足、缺乏稀疏能力或梯度消失等问题,提出了一种新的不饱和非线性激励函数LReLU-Softplus。将使用常见激活函数和LReLU-Softplus函数的网络模型在MNIST和CIFAR-10数据集上进行对比实验。结果表明,基于LReLU-Softplus函数的卷积神经网络相比于其他激活函数不仅收敛速度更快,而且识别效率更高,误差率更低。

基于深度学习的腹膜腔脱落细胞病理图像识别

针对体液细胞病理诊断自动分类识别的问题,构建一种基于深度卷积神经网络的自动化识别模型(CNN-LS)。首先对图像样本进行灰度级转换、ZCA白化、归一化与标注处理,降低图像特征间的相关性与数据冗余。其次,在CNN-LS模型构建过程中引入改进的激活函数(LReLU-Softplus)用于提高模型的收敛速度和避免可能出现的饱和非线性问题,并通过实验验证获取CNN-LS模型的最佳卷积核数量和尺寸大小。最后将CNN-LS与CS+SVM,PCA+QSOFM,ANN,CNN这4种分类方法做性能对比。实验表明CNN-LS模型在针对腹膜腔脱落细胞病理图像的癌细胞分类识别过程中具有较明显的优势。