临床药师在内分泌科临床治疗中的作用探析

目的:探讨临床药师在内分泌科临床治疗中的作用。方法:通过临床实例,对比分析福建医科大学附属漳州市医院临床药师在内分泌科对医师用药行为实施干预前、后的用药情况。结果:临床药师对医师的用药行为实施干预,可提高药物治疗水平、降低医疗成本、缩短疗程。结论:临床药师在促进合理用药、提升医院疾病治疗的水平方面可发挥积极作用。

反相高效液相色谱法同时测定苯妥英钠、卡马西平的血药浓度

目的建立反相高效液相色谱法同时测定苯妥英钠、卡马西平的血药浓度。方法采用C18柱(200mm×4.6mm,5μm),甲醇-水(48∶52)为流动相,紫外检测波长为205nm,流速1.1mL/min,柱温40℃。结果两种药物分离良好,苯妥英钠、卡马西平质量浓度线性范围分别为2.14～42.8μg/mL和2.04～20.40μg/mL,方法回收率分别为99.33%和99.64%,提取回收率分别为97.13%和96.64%,日内、日间RSD均小于4%。结论该方法操作简便、快速、准确,可用于临床治疗药物的监测。

柱前衍生-高效液相色谱法测定人血清中丙戊酸钠的浓度

目的:建立快速柱前衍生-高效液相色谱法测定人血清中丙戊酸钠(VPA)的浓度。方法:血样经酸化后用正戊烷提取,以环已烷羧酸为内标,w-溴苯乙酮为衍生化试剂,采用Agilent HC-C_(18)柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水(73:27),检测波长为262nm,流速1.0ml·min^(-1),柱温40℃。结果:血清中VPA浓度在10.12～182.16μg·ml^(-1)范围内具有良好的线性关系(r=0.9997),平均相对回收率为99.17%,日内、日间RSD均小于6%,最低定量浓度为10.12μg·ml^(-1)。结论:本法简便、快速、准确,适合临床常规血药浓度监测。

反相高效液相色谱法测定血浆中甲氨蝶呤的质量浓度

目的建立测定血浆中甲氨蝶呤浓度的反相高效液相色谱法,为临床合理用药提供参考。方法色谱柱采用Agilent TC-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.025 mol/L磷酸二氢钠溶液(pH为5.41)-甲醇(76∶24,V/V),流速1.0 mL/min,检测波长313 nm,柱温35℃,样品经高氯酸沉淀蛋白后直接进样。结果血浆中甲氨蝶呤的质量浓度在0.05～5μg/mL和5～100μg/mL范围内与峰面积线性关系良好,r1=0.999 9,r2=0.999 8,平均回收率分别为98.06%和98.79%,最低定量质量浓度为0.05μg/mL,日内及日间精密度的RSD均小于4%(n=3)。结论所用方法简便快速、准确可靠,灵敏度高,重现性好,线性范围宽,成本低,适于甲氨蝶呤的血药浓度监测。

阿司匹林抵抗的临床意义

阿司匹林是应用最为广泛的抗血小板聚集、预防血栓的药物之一,临床上用于心脑血管疾病的预防,但阿司匹林抵抗(AR)却使得部分个体对阿司匹林反应不良,限制了其疗效。笔者对阿司匹林抵抗的概念、分型、发生机制、发生率、检测方法、临床意义和应对措施进行综述。

果糖冻干粉针及葡萄糖注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液配伍后的微粒观察

目的 观察果糖冻干粉针、葡萄糖注射液分别与多烯磷脂酰胆碱注射液配伍前、后不溶性微粒的变化和配伍情况,为临床选择不同溶媒与多烯磷脂酰胆碱注射液配伍提供参考.方法 用pH计测定各溶液的pH,并按照＂不溶性微粒检查法＂,采用ZWF-J6激光注射液微粒分析仪检查微粒的变化.结果 各溶液配伍后pH没有太大的变化,且溶液澄清,但多烯磷脂酰胆碱注射液与果糖冻干粉针配伍较多烯磷脂酰胆碱注射液与葡萄糖注射液配伍后的微粒数明显增加配伍后[直径≥10 mm的5%果糖注射液微粒数为（111.4±0.13）粒,10%果糖注射液为（154.90±2.31）粒,葡萄糖注射液为（5.40±0.20）粒,10%葡萄糖注射液为（25.00±10.00）粒;直径≥25 μm的微粒数分别为（2.00±0.35）粒、（2.20±0.00）、（0.10±0.01）、（0.20±0.04）粒]但未超过药典规定.结论 果糖冻干粉针可以与多烯磷脂酰胆碱注射液配伍,但要考虑对不溶性微粒数的控制.

果糖注射液临床使用合理性分析

目的:了解果糖注射液在我院临床使用情况及合理性。方法:随机抽取我院2014年第4季度6 164份应用果糖注射液的123份病历,分别从科室应用比例、适应证、疗程及日用量、配伍情况等方面进行统计分析。结果:外科使用比例最高(98,79.67%),其次为内科(25,20.33%);疗程多在10 d以内(98,79.67%),超过10 d的共25例(20.33%);日均用量多在500 mL以内(104,84.55%),日用药量500 m L以上的共19例(15.45%);超适应证使用(13,10.57%)现象时有发生;与果糖注射液配伍的41种药品中,12种存在配伍依据。结论:果糖注射液在我院临床使用存在一定问题,应进一步加强管理,提高用药安全性。

抗菌药物致肝损伤并文献复习

目的 探讨抗菌药物致肝损伤的临床特征,提高对抗菌药物致肝损伤的认识.方法 回顾性分析我院1例抗菌药物致肝损伤患者的临床特点,并结合文献复习.结果 本例患者既往无肝病史,因发热伴左侧胸部深呼吸及体位改变时隐痛2周而在院外接受了阿奇霉素、奈替米星、头孢曲松等治疗,出现肝功能下降,转入我院后予以莫西沙星、丁胺卡那、乙胺丁醇等抗结核治疗及口服泼尼松对症治疗,治疗过程中发现肝功能随使用药物的改变而变化.治疗41 d后患者肝功能好转.结论 抗菌药物（包括抗结核药）是最主要的引起肝损伤的药物,应予以高度重视.

脂肪乳致过敏性休克1例

患者，女，70岁，以大便次数增多6个月，粘液血便3个月为主诉入院。曾有呋喃唑酮（痢特灵）过敏史。体检：一般情况好，T36．4℃，BP150／80mmHg，心律失常，频发室性早博，肺部无明显异常。诊断为直肠多发性腺瘤性息肉，恶变可能。人院后在复合麻醉下行全结肠切除术，回肠储袋直肠下段吻合术。术后给予补液、抗感染等治疗，并多次输血浆。

我院门诊7391例药物咨询分析

目的促进合理用药,提高药物咨询服务质量。方法对医院2008年5月至2009年11月7 391例次门诊用药咨询情况进行回顾性分析。结果门诊用药咨询中,用法用量、药理作用和疗程等问题所占比例最高,达53.38%。结论开展门诊用药咨询,有利于提高药师的专业水平,促进合理用药。

颅内血肿微创清除术结合尿激酶腔内注入治疗高血压脑出血28例疗效观察

目的探讨颅内血肿微创清除术结合尿激酶腔内注入治疗高血压病脑出血的疗效。方法高血压病脑出血患者62例采用完全随机方法分为2组；治疗组28例在内科治疗基础上进行颅内血肿微创清除术，结合尿激酶腔内注入治疗；对照组34例给予内科常规治疗。比较2组神经功能缺损评分下降程度和疗效。结果治疗组神经功能缺损评分下降显著优于对照组，2组差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组疗效优于对照组，两组差异具有统计学意义（r=5．39，P〈0．05）。结论颅内血肿微创清除术结合尿激酶腔内注入是治疗高血压病脑出血的一种有效的治疗方法。

去氧孕烯炔雌醇片致肺栓塞一例

患者 女，21岁，于2009年11月2日因“无明显诱因左侧下胸部疼痛1周，深呼吸时疼痛加重”收入院。既往体健，3个月前行药物流产术，术后口服去氧孕烯炔雌醇片2个月。入院时查体：体温38．9℃，呼吸急促，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音较低，可闻及少量湿啰音，无明显哮鸣音，心律齐，肺动脉第二音亢进。胸部X线片示：两下肺炎，两侧胸腔积液。

甲氨蝶呤血药浓度监测方法的改进及其临床应用

目的建立改进的甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测方法,为临床合理应用MTX提供参考。方法采用高效液相色谱外标法,色谱柱:Aglient TC-C18柱(4.6×250mm,5μm),流动相:0.025mol·L-1磷酸二氢钠溶液(pH 5.41)-甲醇(76∶24,V/V),流速:1.0mL·min-1,检测波长:313nm,柱温:35℃,样品经高氯酸沉淀蛋白后直接进样。结果血浆MTX浓度在0.05～5.00μg·mL-1和5.00～80.00μg·mL-1范围内线性关系良好,r1=0.9999,r2=0.9992,平均回收率分别为98.74%和98.60%,平均提取回收率为69.43%和70.99%,最低定量浓度为0.05μg·mL-1,日内及日间RSD均小于4%。结论改进后的方法简便快速、准确可靠,灵敏度高,重现性好,线性范围宽,成本低,适用于甲氨蝶呤血药浓度监测。

糖皮质激素在结核性脑膜炎中的应用

结核性脑膜炎（结脑）是肺外结核病中的重症结核，其病死率在结核病中最高。欧美近几年报告其病死率为15％-30％。我们对89例结脑患者在常规治疗的基础上，合用糖皮质激素，并采取脑脊液置换和椎管内给药的方法等综合治疗，取得良好临床效果。现报道如下。

浅谈中药饮片的贮存与养护

通过对中药饮片贮存与养护方法的阐述,旨在引起药学工作者对饮片贮存保管的重视,因为养护措施是否得当,直接对药物质量产生影响,进而关系到临床用药的安全与有效,决不可等闲视之。

浅谈抗生素的合理使用

抗生素如今已被广泛应用于临床，治疗各种感染性疾病和预防某些传染病。抗生素的合理使用对细菌感染的治疗起到了举足轻重的作用。不合理使用抗生素则会使细菌耐药性增强，在医院的环境内引起交叉感染，甚至发生耐药菌的爆发流行，并向全社会传播，给广大患者及家庭、医院乃至社会造成不良的影响及后果。因此，合理使用抗生素已是一项非常重要的问题，应引起广大医务工作者的高度重视。本文就抗生素的合理使用谈谈笔者的看法。

肠易激综合征治疗药物概况

肠易激综合征(IBS)发病机制复杂,药物治疗主要用于调节肠道动力、纠正内脏感觉、改善中枢情感及恢复正常肠道菌群等。本文对其治疗药物及进展进行综述,包括药物类别、典型药物及新药研发情况等。

EC序贯P剂量密集方案与TEC方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的效果比较

目的比较EC序贯P剂量密集方案与TEC方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的临床效果。方法选取医院2012年1月-2016年12月治疗的接受改良根治术的LABC患者151例,其中79例患者采用EC方案密集新辅助化疗为EC组,72例患者采用TEC方案为TEC组。结果 EC组的缓解率为72. 2%高于TEC组的55. 6%,差异有统计学意义(P <0. 05),EC组的总有效率为97. 5%与TEC组的94. 4%比较差异无统计学意义(P>0. 05)。化疗前2组的血清CEA、CA125、CA153、MMP-9水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);化疗后,2组的血清CEA、CA125、CA153、MMP-9水平均低于化疗前,且EC组低于TEC组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。化疗过程中,EC组的恶心呕吐、腹泻和脱发发生率均低于TEC组,差异均有统计学意义(P <0. 05),2组患者的骨髓抑制、黏膜炎、肝功能损害、神经毒性发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 EC序贯P剂量密集新辅助化疗LABC效果较好,不良反应发生率较低。