三维盆底超声联合剪切波弹性成像构建产后压力性尿失禁风险预测模型

目的:经会阴三维盆底超声联合尿道括约肌剪切波弹性成像(SWE)构建产后压力性尿失禁(SUI)的风险预测模型,并评估其预测效能。方法:将300例产妇分为产后SUI组57例和产后非SUI组243例。收集三维盆底超声参数和SWE参数,基于赤池信息准则(AIC)采用向后逐步回归,选择最小AIC值构建SUI风险预测模型并进行内外部验证。结果:多变量Logistic回归分析显示,Valsalva尿道漏斗形成、Valsalva膀胱颈位置、静息尿道括约肌后唇杨氏模量平均值(Emean)、静息尿道括约肌后唇厚度、产次、本次分娩方式为产后发生SUI的独立危险因素(P<0.05)。与最小AIC值(357.3)对应的风险预测模型为:Y=-3.116+1.358×Valsalva膀胱颈位置(1)+1.256×Valsalva膀胱颈位置(2)+1.541×Valsalva尿道漏斗形成-0.193×静息尿道括约肌后唇Emean+0.595×静息尿道括约肌后唇厚度+0.710×产次+0.922×本次分娩方式。以≥0.170为诊断截值,模型诊断效能最高,曲线下面积(AUC)达0.793(95%CI,0.721~0.865),校准图和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型预测率与实际发生率具有较好的一致性(P=0.570)。经模型验证产后SUI的预测率和观测率具有较好的一致性(P=0.373)。结论:经会阴三维盆底超声联合SWE构建的产后SUI风险预测模型能在产后早期较准确地预测SUI。

超声心动图在心房颤动综合管理中的应用进展

超声心动图检查已被写进心房颤动诊断和治疗中国指南,在心房颤动风险预测与筛查诊断、卒中预防、导管消融和综合管理等方面都发挥着重要作用,心腔内超声的应用使复杂手术在安全前提下简单化。本文主要对超声心动图在心房颤动综合管理中的应用进展做一综述。

超声风险模型联合CT检查对甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的预测价值

目的 构建超声风险预测模型,分析比较其与颈部CT检查不同的联合方式预测甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(central district lymph node metastasis,CLNM)的诊断效能。方法 纳入2021年1~12月经福建医科大学附属漳州市医院手术病理证实为PTC的病灶进行回顾性研究,根据美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)对病灶进行评分,以8∶2比例将所有病灶分为训练集和测试集。基于训练集构建CLNM风险预测模型并在测试集进行内部验证。模型联合CT诊断CLNM以“串联模式”、“并联模式”的形式进行。分别绘制CT、模型、模型联合CT诊断CLNM的受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较曲线下面积(AUC)。结果 最终纳入440例患者共470个病灶。模型为:Y=-4.664+0.171×最大径+0.685×性别+0.600×病灶数量+0.251×ACR评分。经ROC曲线分析,模型的最佳诊断截值为0.407。当Y≥0.407时,认为CLNM阳性。在训练集中,模型C统计量为0.780(95%CI:0.661~0.756);在测试集中,C-index为0.778(95%CI:0.682~0.874),Homsmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型预测率与实际临床发生率具有较好的一致性(P=0.879)。在测试集中,与CT、模型和“串联模式”比较,“并联模式”诊断的灵敏度(77.5%)、符合率(80.6%)以及阴性预测值(84.6%)均较高,但特异度(83.0%)相对较低。“并联模式”诊断CLNM的AUC高于“串联模式”(0.803 vs.0.669,Z=-2.931,P=0.003)。结论 模型联合CT以“并联模式”的方式有助于提高临床诊断CLNM的正确率,可以弥补传统影像学超声和CT的不足,有一定的临床适用价值。

彩色多普勒超声引导下活检结合造影在卵巢肿瘤诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下活检结合造影在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法选择2010年10月至2013年2月我院收治的经活检病理确诊的卵巢肿瘤患者180例(良性卵巢肿瘤120例,恶性卵巢肿瘤60例),所有患者都给予了二维超声、彩色多普勒超声与造影分析。结果良性肿瘤超声显示多为囊性,彩色超声显示囊壁少量点状血流;恶性肿瘤超声显示多为囊实性,彩色超声显示囊壁丰富血流。恶性肿瘤患者的动脉RI值明显高于良性肿瘤患者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。恶性卵巢肿瘤患者的增强速率与半廓清时间明显高于良性卵巢肿瘤患者,而始增时间与达峰时间明显低于良性卵巢肿瘤患者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声引导下活检结合造影在卵巢肿瘤诊断中的应用可实时动态显示血流灌注情况,有助于提高超声对良恶性卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断能力。

TI-RADS分类超声客观评价体系的建立和应用

目的筛选影响甲状腺病灶良恶性的超声指标,探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类超声客观评价体系的建立及应用。方法通过Logistic方程回顾性分析1 080例甲状腺结节超声图像表现,筛选出鉴别良恶性的超声指标,获得指标权重并赋值,开发TI-RADS分类分析软件。纳入332例甲状腺疾病患者验证TI-RADS分类超声客观评价体系的诊断效能。结果共5项超声指标进入回归模型,分别为纵横比[优势比(OR)=3.61)]、边缘(OR=3.83)、成分(OR=11.46)、回声(OR=14.11)、微钙化(OR=48.82)。TI-RADS分类超声客观评价体系诊断332例甲状腺疾病患者的ROC曲线下面积为0.91(P<0.05)。结论甲状腺病灶超声恶性指标的权重、形成的不同组合相比指标的数量,更值得关注。通过构建Logistic方程的TI-RADS分类超声客观评价体系具有较高的诊断效能。

SonoVue超声造影在肾盂癌诊断中的应用

目的:探讨超声造影对肾盂癌的诊断价值。方法:选择78例患者,其中46例患者有无痛性血尿,18例患者腰痛,14例患者腰部肿块伴血尿,分别采取常规超声、静脉团注SonoVue造影剂造影法进行检查,对比超声诊断结果。结果:常规超声、SonoVue造影剂造影法检查敏感性及诊断符合率分别为46.2%、88.5%,84.6%、96.2%,两种方法差异有统计学意义(P<0.05)。结论:造影剂SonoVue能使肾盂肿块显示更清晰,有助于肾盂癌的诊断。

产前超声诊断脐带囊肿的临床价值

目的探讨脐带囊肿产前超声声像图特征及其临床意义。方法回顾性分析23例脐带囊肿的超声资料及妊娠结局。结果 23例超声均表现为脐带内囊性包块,其中16例合并胎儿畸形,最常合并的畸形为脐膨出(9/23)。继续妊娠的7例未合并胎儿畸形的病例中,2例合并胎儿宫内生长受限及脐动脉血流频谱异常,新生儿为早产儿、小于胎龄儿;5例为单纯脐带囊肿,新生儿均未见明显异常。结论脐带囊肿合并胎儿畸形的可能性极大,超声检查发现脐带囊肿时需仔细检查胎儿是否合并其他器官的发育畸形。单纯脐带囊肿预后好。

孕晚期子宫角妊娠的超声漏诊分析(附2例报告)

宫角妊娠属少见部位的异位妊娠,发生率低,而发展为晚期宫角妊娠的更为罕见。宫角部血供丰富,内膜薄,在胎盘绒毛侵蚀下易发生破裂,导致大出血而危及孕妇生命。2014年10月及2015年2月,笔者医院产科收治2例晚孕期宫角妊娠病例,因漏诊致子宫破裂,现分析其超声图像特点,报告如下。1病例介绍病例1:27岁,G3P1,孕26+周就诊,常规使用彩色多普勒超声诊断仪(Voluson E8,

肝脏局灶性病变的超声造影体会

目的对比分析超声造影与常规超声检查在鉴别诊断肝脏局灶性病变中的价值。方法肝脏局灶性病变患者135例，使用常规超声和超声造影两种方法对比检查，比较二者诊断肝脏局灶性病变的敏感性、特异性和准确性。结果本组135例病例中，常规超声诊断肝脏局灶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为69．9％、88．5％和77．0％；超声造影诊断肝脏局灶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为89．2％、92．3％和90．4％。二者敏感性和准确性比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论常规超声检查法可以敏感地检出肝内局灶性病变，可应用于日常工作中筛查肝脏疾患；超声造影检查法则可对常规超声难以确诊的病例进行鉴别诊断，进一步提高超声诊断肝肿瘤的准确性。

超声造影对前列腺癌的诊断价值探讨

目的探讨经直肠超声造影对前列腺癌的诊断价值。方法对所有受检者行超声造影,观察造影全过程。用ACQ软件对病灶组织造影参数进行分析比较,并对可疑区域实施穿刺。结果 62例患者经病理诊断为前列腺增生41例,前列腺癌21例。健康志愿者及前列腺增生患者造影剂灌注过程为内腺包膜及尿道部位先增强,紧接着是内腺、外腺包膜、外腺;消退的顺序则相反。前列腺癌的造影剂灌注为整体快速不均匀增强,内外腺分界不清。前列腺癌病灶的灌注参数始增时间为(11.5±2.65)s,小于良性病变的(14.4±3.29)s;达峰时间为(30.53±7.35)s,小于良性病变的(35.86±6.52)s;峰值强度为(-37.5±9.16)dB,大于良性病变的(-48.3±3.28)dB,均P<0.05。结论良恶性前列腺病变经直肠超声造影的灌注方式有一定的规律性;ACQ分析软件可用来评估前列腺恶性病变的微血管生成情况。两者联合应用对前列腺癌的诊断具有一定的价值。

超声双重造影诊断肠系膜上动脉综合征

目的探讨超声双重造影(DCUS)诊断肠系膜上动脉综合征(SMAS)的应用价值。方法收集经上消化道钡餐造影证实为SMAS的23例患者(SMAS组),随机选取上消化道造影检查结果正常的25名健康成人作为对照组,行常规超声及DCUS检查,测量肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AO)夹角,夹角处及夹角前十二指肠内径(D夹及D前),计算D前/D夹,并进行统计学比较。结果 DCUS能清楚显示SMA-AO。与对照组相比,SMAS组SMA-AO夹角及D夹减小,D前及D前/D夹增大,差异均有统计学意义(P均<0.05)。分别以SMA-AO夹角<15°、D夹<10mm、D前>30mm及D前/D夹>2.7为标准,超声诊断SMAS的正确率分别为73.91%(17/23)、91.30%(21/23)、82.61%(19/23)和100%(23/23)。结论 DCUS能够清晰显示SMA-AO的解剖关系,对临床诊断SMAS有一定指导意义。

双胎动脉反向灌注序列征超声诊断及文献复习

双胎反向动脉灌注序列征（twins reversed arterial perfusion sequence,TRAP）又称为无心畸胎序列征,是单绒毛膜囊双胎特有的并发症,发病率低。2007年1月-2014年12月笔者医院超声科共确诊7例TRAP病例,现对其临床资料进行回顾性分析,并结合文献,探讨其超声图像特征及影响泵血儿预后的相关因素。

超声诊断急性闭合性阴茎海绵体破裂1例

患者男，58岁，3h前性交后听到阴茎“吧嗒”声，立即出现阴茎疼痛，呈持续性肿痛阵发性加剧，伴肿胀，排尿微痛。体格检查：阴茎肿胀、青紫明显，以阴茎根部最明显，阴茎呈疲软状态，长约12cm，阴茎根部触痛明显。超声检查：阴茎肿胀明显，近冠状沟弯曲，皮下组织水肿增厚，最厚处40mm（图1）。

脾脏外伤40例超声造影检查及回顾分析

目的评价超声造影诊断脾脏外伤的准确性。方法对40例经CT和(或)手术证实为脾外伤患者的常规超声和超声造影检查结果进行对比分析。结果40例脾外伤常规超声共检出27例(67.5%),漏诊13例(32.5%);超声造影共检出38例(95.0%),漏诊2例(5.0%),超声造影与常规超声检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。在40例脾外伤程度分级诊断中,常规超声组存在明显级别低估者10例;超声造影组漏诊1例,2例发生级别低估。结论超声造影在脾脏损伤的检出率和分级方面明显优于常规超声检查,基本与CT检出率和评估结果一致。超声造影与常规超声诊断脾外伤相比是一项新的技术突破,具有重要的临床应用价值。

超声双重造影在判定食管胃底静脉曲张中的应用

目的探讨口服造影剂和静脉注射超声双重造影(DCUS)在食管胃底静脉曲张诊断中的应用价值。方法食管胃底静脉曲张患者28例为观察组,健康志愿者22例为正常对照组。采用DCUS观察两组食管下段双层黏膜和黏膜下层厚度(以下简称黏膜厚度)、胃壁静脉及胃周围静脉曲张情况。结果①DCUS诊断食管胃底静脉曲张的敏感性和特异性分别为89.7%和95.2%;②观察组中轻度曲张者黏膜厚度为(5.82±0.56)mm,中重度曲张者黏膜厚度为(8.31±0.42)mm,均大于对照组黏膜厚度(2.80±0.70)mm,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 DCUS诊断食管胃底静脉曲张的敏感性和特异性高,操作简便易行,有望成为临床筛查食管胃底静脉曲张的一种新方法。

超声引导下消痔灵注射液与无水乙醇硬化治疗肾囊肿的效果比较

目的对比超声引导下消痔灵注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法将102例单纯性肾囊肿患者随机分为消痔灵组与无水乙醇组,每组各51例。在超声引导下,分别将消痔灵注射液与无水乙醇溶液注入消痔灵组与无水乙醇组的肾囊肿内。随访观察两组患者囊肿大小的变化与不良反应。结果随访3～6个月后,消痔灵组与无水乙醇组的囊肿大小分别为(0.90±1.16)cm与(0.67±1.02)cm,总有效率分别为92.1%与94.1%。两组囊肿大小和总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。痔灵组与无水乙醇组不良反应发生率分别为17.6%和70.6%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论消痔灵注射液注射治疗单纯性肾囊肿的疗效与无水乙醇相同,而不良反应少于后者。

口服葡萄糖联合超声造影剂造影诊断壶腹部肿瘤及胆总管结石

目的探讨两种造影法结合对壶腹部肿瘤的超声诊断及临床应用价值。方法选择50例出现不同程度黄疸临床拟诊为壶腹部占位的患者,由二名医师分别采取口服葡萄糖造影法、静脉团注SonoVue造影剂造影法结合口服葡萄糖造影法检查,对比二名医师的超声诊断结果。结果单纯口服葡萄糖造影法诊断符合率为70.0%,两种造影法结合诊断符合率为89.8%。二者有统计学差异。结论在诊断壶腹部肿瘤中,葡萄糖超声造影法结合SonoVue造影剂造影法优于口服葡萄糖造影法的单独使用。

颈动脉斑块影像报告和数据系统:一种新的卒中风险分级系统(2024)

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心脑血管疾病的主要病因,具有破裂倾向、易形成血栓和/或进展迅速的斑块被称作易损性斑块。超声是目前评价动脉斑块最常用的影像学手段,但在斑块成分判断上存在一定局限性,对操作者技术手法依赖性强,且目前评价斑块易损性的方法缺乏统一的标准。

超声造影检测心肌梗死患者受损左室壁的价值

目的探讨超声造影在检测心肌梗死患者左室壁受损范围中的价值。方法对75名发生心肌梗死的患者进行实时心肌造影,分别于超声造影前后观察心内膜边界显示情况,评价和比较节段室壁运动情况。结果超声造影后左室心内膜边界的显示较造影前明显清晰,受损节段与未受损节段的对比增强。以冠状动脉造影结果为标准,造影检测的灵敏度、特异度和准确度均高于造影前(p<0.05)。结论实时超声造影能有效增强左室心内膜边界显示和受损心肌边界显影,提高对左室壁受损范围检测的准确性。