新生儿重症监护室不同出生体重儿PICC的现状分析

目的分析新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)不同出生体重儿经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的现状,为后续护理质量改进提供依据。方法回顾性分析2017年1月1日至2021年12月31日某三级甲等医院NICU 908例PICC病例的临床资料,按出生体重(birth weight,BW)分为4组,比较各组间置管过程、维护过程、并发症和拔管原因。结果82.7%的患儿PICC经右下肢大隐静脉置管,不同出生体重组间穿刺部位存在差异,其中BW<1 kg和BW≥2.5 kg组经股静脉置管比例高于其他两组。总体一次性穿刺成功率84.8%,不同出生体重组间存在差异,BW≥2.5 kg组一次性穿刺成功率最低,为65.9%。总体一次性到位率为61.8%,过深率为31.9%,不同出生体重组导管尖端首次定位分布未见差异。总体并发症发生率为13.3%,非计划性拔管率为1.9%,不同出生体重组间总并发症发生率和非计划性拔管率未见差异。结论PICC并发症发生率和非计划性拔管率控制得较为理想,但在一次性穿刺成功率和一次性到位率方面仍有较大的提升空间,未来护理质量改进方向应以提高一次性置管成功率为主。