输尿管镜配合钬激光治疗输尿管阴道瘘10例诊治体会

目的：探讨妇产科手术后输尿管阴道瘘的外科处理方法的选择。方法：2010年1月-2014年6月对10例妇产科手术导致输尿管阴道瘘施行即时经输尿管镜检配合钬激光置入斑马导丝然后再留置双J管（5例）；失败者采用经腹膜外途径输尿管膀胱再吻合术，输尿管内留置双J管（5例）。结果：10例随访3-28个月，平均16．2个月，10例均治愈，术后未出现明显输尿管狭窄。结论：输尿管阴道瘘是妇产科手术的严重并发症，一经确诊应积极处理，治疗措施以恢复正常排尿通路及保护患侧肾脏功能为原则。随着榆尿管镜技术的发展，早期通过输尿管镜配合钬激光置管可作为首选治疗。

输尿管肾镜取石术与体外冲击波碎石术的效果对比性研究

目的探讨输尿管肾镜取石术与体外冲击波碎石术对尿路结石的治疗效果。方法回顾分析2016年1—12月在我院就诊的76例尿路结石患者为研究对象,并采用数字表法均分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。观察组采取输尿管肾镜取石术取石,对照组采取体外冲击波碎石术取石。比较两组尿路结石患者的治疗效果与术后并发症等。结果观察组尿路结石患者的治疗总有效率为97.37%,高于对照组的81.58%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿路结石患者术后的并发症发生率为5.16%,低于对照组的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管肾镜取石术的碎石效果优于体外冲击波碎石术,且术后的并发症较少。

经尿道前列腺剜除术在良性前列腺增生治疗中的效果及对患者BUN、Scr、NSE、S100β蛋白水平的影响

目的探析经尿道前列腺剜除术在良性前列腺增生治疗中的效果及对患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白的影响。方法回顾性分析2018年12月—2020年12月于该院接受治疗的70例良性前列腺增生患者的临床资料,以治疗术式的不同作为分组依据,应用电切镜经尿道前列腺电切术治疗的患者设为对照组(35例),应用电切镜经尿道前列腺剜除术治疗的患者设为观察组(35例)。记录两组治疗前后临床指标(BUN、Scr、NSE、S100β蛋白)水平、围术期指标与并发症发生情况。结果术后24 h,对照组BUN、Scr水平分别为(5.98±0.36)mmol/L、(78.65±3.81)μmol/L,高于观察组的(5.32±0.27)mmol/L、(73.38±2.09)μmol/L,差异有统计学意义(t=8.677、7.175,P<0.05),两组NSE与S100β蛋白水平基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组膀胱造瘘管、尿管留置时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经尿道前列腺剜除术为良性前列腺增生患者进行治疗,对其肾功能不会造成较大影响,且术后恢复速度快,无需长时间留置膀胱造瘘管及尿管,并发症发生率较低。

双极等离子能量平台在前列腺剜除术中包膜穿孔及出血的临床观察

目的 深入分析采用双极等离子能量平台实施经尿道前列腺剜除术(PKEP)与单极前列腺电切术(TURP)在术中包膜穿孔及出血这两方面的差异。方法 回顾性分析我院2016年1月至2022年2月收治的459例年龄为60~80岁的男性良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料,依照不同的手术方式分为PKEP组(257例)和TURP组(202例),比较两组在前列腺治疗中并发前列腺包膜穿孔、术中出血量的差异;观察两组出现术中包膜穿孔的部位及程度差异。结果 PKEP组术中前列腺包膜穿孔的发生率、手术前后HGB含量差值、计算出的术中出血总量,均低于TURP组(P <0.05)。两组在包膜穿孔部位及程度上,仅在前列腺尖部的包膜穿孔与轻度穿孔对比上有显著差异(P <0.05),在其他部位及中、重度穿孔对比上均无明显差异(P> 0.05)。PKEP组在不同部位的前列腺包膜穿孔在3种穿孔程度上(轻、中、重)的发生率具有明显差异(P <0.05),当膀胱颈部发生穿孔时,其穿孔程度较重;TURP组在不同部位的前列腺包膜穿孔在3种穿孔程度上的发生率并无明显差异(P> 0.05)。结论 使用双极等离子能量平台的PKEP在术中发生包膜穿孔及出血风险均优于单极TURP;当PKEP发生的包膜穿孔位于膀胱颈口及其周围时,其穿孔程度较重。