不同次数输注红细胞后不规则抗体检出情况分析

目的 探讨不同次数输注红细胞治疗后患者血清中不规则抗体的检出情况。方法 2007年3月至2014年5月,对我院11 239例预输血住院患者,在每次输注红细胞治疗后次日,采用微柱凝胶抗人球蛋白试验方法对患者血清中的不规则抗体进行检测。结果 经多次（〉3次）红细胞输注治疗的患者红细胞输注诱导产生的血型不规则抗体的检出率为0.60%（10/1 627）,单次、少次（2~3次）输注者的不规则抗体检出率分别为0.06%（4/6 333）、0.22%（7/3 234）,不同输血次数患者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。各种不规则抗体特异性的检出率由高到低依次为：抗-E 6例（28.5%）,抗-CE、抗-M、抗体性质待定各3例（14.3%）,抗-c 2例（9.4%）,自身抗体＋IgG抗s、自身抗体＋IgG抗E、抗Jkb、抗-Lea各1例（4.8%）。结论 不规则抗体阳性检出结果可能与红细胞输注的次数有关;对不规则抗体阳性的受血者进行红细胞输注治疗时,应为其选择相应抗原阴性的血液同型输注,减少或避免输血不良反应的发生。

血栓弹力图在瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的应用分析

目的应用血栓弹力图(TEG)在瘢痕子宫再次剖宫产产后出血(PPH)的产妇凝血功能监测,探究其在临床合理用血中指导作用。方法对我院收治的瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产分娩的产后出血产妇80例,按指导成分输血治疗方案不同分为观察组和对照组,每组40例。两组产妇均实施输血前评估管理和传统凝血指标检测(PT、APTT、FIB、TT),观察组增加血栓弹力图检测(R、K、α、MA、LY30),并应用TEG指导临床成分输血。分析两组产妇在输血前与输血后24 h凝血四项功能指标的变化和成分输血的输注量比较。结果产后出血的凝血四项功能指标、TEG五项检测指标均提示产妇可能出现凝血功能障碍。观察组经输血治疗后24 h的R(6.33±1.23)、K(2.67±0.81)较输血前明显下降,α(68.71±9.34)、MA(59.23±6.76)、LY30(4.73±1.16)较输血前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇经输血治疗后的传统凝血四项指标均有变化,观察组的指标变化却更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组成分输血的输注量比较,观察组SLRBC(2.88±0.73)、FFP(437.65±91.26)、Cryo(25.83±7.16)、PC(3.24±0.31)的输注量均低于对照组,指导临床输血成效显著(P<0.05)。疗效结果的比较,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用TEG实时监测凝血状态用于指导产后出血的输血,能及时、精准调整输血方案,快速改善产妇的凝血功能,与凝血功能四项检测相比,具有明显优势,从而降低产后出血并发症的发生。

血栓弹力图在妊娠伴血小板减少症产后出血中的应用

目的探讨血栓弹力图在妊娠伴血小板减少症产妇产后出血中的应用效果。方法 2017年5月-2019年5月方便选取妊娠伴血小板减少症产妇29例作为观察组,以健康产妇29名作为对照组,采用血栓弹力图描记仪给予检测。结果观察组K(1.5±0.3)min(t=5.962,P=0.021)、MA(53.2±6.9)mm(t=7.811,P=0.018)、CI(1.8±0.3)(t=6.230,P=0.020),与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。血小板计数<50(×109/L)的患者K(1.7±0.2)min、MA(48.6±6.9)mm、CI(1.4±0.4),与血小板计数80~99(×109/L)及50~79 (×109/L)者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率34.5%(χ^2=11.201,P=0.02)、产后出血率41.4%(χ^2=12.300,P=0.018),与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论将血栓弹力图应用到妊娠伴血小板减少症产妇的病情监测过程中,可及早发现产后出血的风险。