能谱CT参数对纯磨玻璃结节肺腺癌浸润程度的预测价值

目的:探讨能谱CT定性及定量参数对表现为纯磨玻璃结节(Pure ground glass nodule,pGGN)的肺腺癌浸润程度的预测价值。方法:回顾性分析2019年11月-2023年6月经手术病理证实的79例pGGN肺腺癌患者的临床及影像资料,共79枚pGGN,分为非浸润性病变组(A组)和浸润性病变组(B组)。纳入分析的形态学征象包括是否存在分叶、毛刺、空泡、支气管充气征、胸膜凹陷征和异常血管征,定量参数包括结节大小、能谱曲线斜率、碘基值、标准化碘基值和水基值。采用卡方检验和独立样本t检验对A、B两组各参数进行比较分析,将P<0.05的参数指标纳入多因素Logistic回归分析并进行ROC曲线绘制,评价各参数对pGGN肺腺癌浸润程度的预测效能,采用Delong检验比较各效能之间的区别。结果:pGGN出现胸膜凹陷征和异常血管征更倾向浸润性病变;能谱曲线斜率、碘基值和标准化碘基值在两组中的差异均无统计学意义,而结节大小与动静脉期水基值B组均大于A组,有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示结节大小和动静脉期水基值是pGGN肺腺癌浸润程度的独立预测因素;ROC曲线分析显示,动静脉期水基值和结节大小在预测pGGN肺腺癌浸润程度中的效能类似(P>0.05),但三者联合有助于提高预测效能(AUC=0.866,95%CI 0.770~0.932,P<0.05)。结论:能谱CT衍生定量参数水基值联合结节大小对pGGN肺腺癌浸润程度具有良好的预测效能,有助于临床治疗决策的选择。