新生大鼠缺氧缺血性损伤致脑白质自噬体形成增多

目的:探讨缺氧缺血对新生大鼠脑白质自噬体形成及髓鞘生成的影响。方法:3日龄的SD大鼠随机分为假手术组(sham)和缺氧组(HI),每组又分为24 h、48 h、72 h、5 d、7 d 5个时间点,透射电镜观察脑白质自噬发生情况及髓鞘生成情况,免疫印迹检测自噬相关蛋白LC3和髓鞘碱性蛋白(MBP)的表达情况。结果:HI 24 h组自噬体增多,散在分布;HI 48 h组自噬体增多更明显,较多细胞突起内可见成堆聚集的自噬体;HI 72 h组自噬体和HI 48 h组比较略少,与sham组比较差异均有统计学意义。MBP表达下调,其中HI 7 d组与sham组比较,差异有统计学意义,HI 7 d组髓鞘形成疏松,板层结构紊乱。结论:新生大鼠脑缺氧缺血可诱导脑白质发生自噬,在缺氧缺血后48 h达到高峰;新生大鼠缺氧缺血后不仅MBP合成减少,新生髓鞘结构也异常。

右美托咪定不同给药方式复合丙泊酚在老年人ERCP的效果比较

目的观察右美托咪定不同给药方式并复合丙泊酚在老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的安全性及有效性。方法收集择期行ERCP的老年患者60例,随机分2组,即生理盐水组(S组)及右美托咪定组(D组),每组30例。2组患者术前均给予负荷剂量的右美托咪定1μg/kg(输注时间10min);2组均行丙泊酚1.0~1.5mg/kg诱导后连接微量泵以3~5mg·kg^(-1)·h^(-1)泵注,S组同时泵注生理盐水0.1mL·kg^(-1)·h^(-1)持续至退镜,D组同时泵注右美托咪啶0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)(即0.1mL·kg^(-1)·h^(-1))至退镜。记录输注右美托咪啶前(T_0)、诱导入睡睫毛反射消失时(T_1)、进镜至食管(T_2)、Oddi括约肌切开(T_3)、退镜(T_4)、睁眼(T_5)时的平均动脉压(MAP),心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO_2),记录2组的丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间(停药至呼之睁眼时间)和术中不良反应(心动过缓、体动、低血压、呼吸抑制)。结果与S组比较,D组HR下降幅度较大,心动过缓发生率较高,苏醒时间较长(P<0.05),而2组间MAP差别无统计学意义(P>0.05)。S组丙泊酚用量虽高于D组(P<0.05),但2组术中体动、低血压、呼吸抑制差别均无统计学意义(P>0.05)。结论老年ERCP麻醉诊疗中,相比持续输注右美托咪定,术前单次给予负荷量的右美托咪定即可满足ERCP手术麻醉的充分镇静镇痛要求,对心率的影响更小、心动过缓的发生率更低、术后苏醒时间明显缩短,更加有效安全。