舒芬太尼预防中年患者瑞芬太尼麻醉术后急性疼痛的最佳血浆靶浓度

目的探讨舒芬太尼预防中年患者瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的最佳血浆靶浓度。方法择期行腹部大手术的中年男性患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄45～60岁,随机均分为五组,分别在手术结束前30minTCI舒芬太尼,血浆靶浓度分别为0.1ng/ml(A组)、0.15ng/ml(B组)、0.2ng/ml(C组)、0.25ng/ml(D组)、0.3ng/ml(E组),手术结束时停用TCI泵并连接PCIA泵。最佳血浆靶浓度的定义:使得患者的静息VAS评分≤3分,运动VAS评分≤6分,且无苏醒延迟,拔管后Ramsay评分在3分以下,术毕拔管后在无言语刺激的情况下RR在8次/分以上,鼻导管给氧后SpO2维持在98%以上。结果五组均无苏醒延迟。与其它四组比较,E组的睁眼时间、清醒拔管时间均延长(P<0.05)。与C、D、E组比较,A、B两组拔管后10、30、60min静息VAS评分均明显升高(P<0.05)。与D、E组比较,A、B、C三组拔管后30、60min的运动VAS评分明显升高(P<0.05)。舒芬太尼的最佳血浆靶浓度ED50为0.16ng/ml(95%可信区间0.13～0.18ng/ml)。结论在中年男性腹部大手术瑞芬太尼麻醉手术结束前30min泵入舒芬太尼的最佳血浆靶浓度ED50为0.16ng/ml(95%可信区间为0.13～0.18ng/ml)。