额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术的临床疗效

目的:探讨额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术的临床疗效。方法:回顾性分析于我院诊治的106例额颞对冲性颅脑损伤需行开颅去骨瓣减压术患者,按照手术方式的不同将其分为扩大翼点组(n=53)与常规组(n=53),予常规组患者行翼点入路常规骨瓣硬膜减张缝合术治疗,扩大翼点组患者采取扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术治疗,比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量)、于术后6个月比较两组患者恢复情况[格拉斯哥预后评分(GOS)],于术前及术后6个月比较两组患者神经损伤情况[中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)],于术后3d内观察两组患者并发症发生情况。结果:两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),扩大翼点组患者的住院时长小于常规组(P<0.05)。术后6个月,扩大翼点组患者预后死亡人数、植物生存人数均少于常规组,扩大翼点组重度或轻度残疾和恢复良好人数均多于常规组(P<0.05)。术后3d内,扩大翼点组脑梗死、脑水肿和硬膜下积液均与常规组差异无统计学意义(P>0.05),但扩大翼点组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术,可有效缩短患者的住院时长,并改善患者神经功能,预后良好,且其术后并发症发生率较低,有助于患者的术后恢复。

复方异丙托溴铵气雾剂吸入联合无创机械通气治疗老年COPD伴呼吸衰竭的临床疗效

目的:观察复方异丙托溴铵气雾剂(CIBA)吸入联合无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的临床效果。方法:回顾性分析本院2017年10月至2021年10月收治的108例COPD合并重症呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方法将其分成对照组与观察组,两组均为54例,对照组实施常规的抗感染配合无创机械通气进行治疗,观察组在对照组的基础上应用CIBA治疗,比较两组患者的临床疗效、肺功能相关指标[肺活量(FVC)、呼气第1秒里呼出气量是1秒钟用力的呼气容积(FEV1)、FEVl/FVC水平]以及炎性因子相关指标[白细胞介素-17(IL-17)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平]、CD4+、CD8+和两者的比值以及两组患者口干、咽部不适和心悸情况的发生率。结果:治疗后总有效率观察组(94.44%)高于对照组(70.37%)(P<0.05);治疗后FEVl、FVC以及FEVl/FVC水平皆上升,观察组比对照组提升更明显(P<0.05);治疗后PCT、CRP以及IL-17水平皆下降,观察组比对照组下降更显著(P<0.05);治疗前两组患者免疫相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CD4+及CD4+/CD8+均上升,CD8+均下降,且观察组上升和下降更明显(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:老年COPD合并重症呼吸衰竭患者应用CIBA吸入联合无创机械通气治疗疗效显著,显著降低炎性因子水平,改善患者免疫功能,有效改善患者肺功能,减少不良反应的发生。