政企医患媒“五位一体”,构建高血压防控社会体系

高血压防控是一项社会系统工程,需要动员全社会的力量共同参与^([1])。新一轮医药卫生体制改革以来,高血压防控政策不断更新和完善,高血压防控策略已经由以卫生部门为主导的重点人群策略,转向全社会共同参与的全人群策略。近年来,国家政府、医疗机构和社会各界群策群力,为高血压防控事业做了许多努力,我国高血压防控工作亦取得了可喜的成绩^([2-3])。

重视健康素养在高血压防控中的作用

2012-2015年中国高血压调查结果显示,我国成人高血压患病率为27.9%,标化率为23.2%,高血压知晓率为51.6%(标化率46.9%),治疗率为45.8%(标化率40.7%),控制率为16.8%(标化率15.3%)。2021发表于Lancet杂志,由WHO和伦敦帝国理工学院主持撰写的《全球高血压流行趋势综合分析报告》预测,2019年我国大陆地区30~79岁女性年龄标化高血压患病率为24.1%(95%CI 18.4%~30.4%),高血压标化知晓率、治疗率和控制率分别为56.4%(44.7%~67.2%)、44.6%(32.1%~56.6%)和17.8%(9.2%~29.0%);而30~79岁男性分别为30.2%(23.4%~37.2%),47.7%(37.4%~57.8%)。

知信行是高血压防控的支点

高血压是最常见的慢性非传染性、全球疾病负担最重的疾病,也是我国公共卫生管理主要负担。2015年中国年龄>18岁人群中高血压患者2.445亿例[1],预计2025年,中国高血压人群将达3亿例。目前,我国高血压"三率"仍不容乐观,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)医疗结果评价和临床转化研究(patient-centered evaluative assessment of cardiac events,China PEACE)(2014-2017年)对年龄35~75岁人群1738886人进行调查,标化性别和年龄后,高血压知晓、治疗和控制率分别仅为36.0%、22.9%和5.7%[2]。

重视和充分发挥全科医生在“多高共管”中的多能作用

“多高”通常指高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸、高体重(超重/肥胖)。“多高”共存在临床上极为常见,且有着相似的流行趋势,发病率随着经济的增长、生活水平的提高而增加,总体人群的“多高”现患率为54.3%,是心脑血管疾病、肾脏疾病的独立危险因素[1-3]。高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸、高体重为高血压的独立危险因素。