低分子肝素联合化疗治疗高凝状态晚期直肠癌对血栓标志物的影响研究

目的探讨高凝状态晚期直肠癌患者采取低分子肝素联合化疗治疗对血栓标志物的影响。方法整群选取68例于2014年5月—2015年5月期间该院接收的伴高凝状态晚期直肠癌患者,根据治疗方案不同分为对照组(单纯化疗,n=34)与实验组(低分子肝素联合化疗,n=34),观察两组疗效及两组患者纤维蛋白水平、D-二聚体含量在治疗前后的变化。结果实验组较对照组临床有效率稍高(P>0.05),分别为70.6%、64.7%,差异无统计学意义;治疗后,对照组纤维蛋白原水平无变化,D-二聚体含量较疗前显著要高(P<0.05),分别为(4.96±1.42)、(0.68±0.22)μg/L,实验组治疗后纤维蛋白原水平较疗前显著要低(P<0.05),D-二聚体水平疗后显著降低(P<0.05),分别为(3.63±0.72)、(0.28±0.16)μg/L,与对照组比较均差异有统计学意义;两组骨髓抑制、消化道反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高凝状态的晚期直肠癌患者采用低分子肝素联合化疗治疗,能有效改善患者高凝状态,但对直肠癌的远期疗效尚需进一步研究观察。

头颈部恶性肿瘤患者医院感染回顾性分析

目的分析头颈部恶性肿瘤患者医院感染情况、常见致病菌和药敏结果,为临床防治提供依据。方法收集2016年1月1日～2017年12月31日期间我院头颈部恶性肿瘤合并医院感染患者220例,分析患者临床资料、感染部位、病原菌种类及抗菌药物耐药情况。结果 220例头颈部恶性肿瘤患者中培养阳性者113例,共培养出病原菌158株,其中革兰阴性菌124株占78.5%,革兰阳性菌25株占15.8%,真菌9株占5.7%。G-菌中铜绿假单胞菌占比最高(24.7%),对亚胺培南耐药率最高,为17.9%。G+菌以金葡菌为主(8.9%),对青霉素G耐药率最高,为85.7%。医院感染部位以下呼吸道感染为主(61.8%),其次为手术切口感染(33.2%)。结论头颈部恶性肿瘤患者医院感染时以G-菌为主,临床应根据药敏结果合理规范使用抗生素以提高疗效。

化疗对淋巴瘤糖尿病患者血糖的影响及其防治措施

目的探讨化疗对淋巴瘤糖尿病患者血糖的影响及其防治措施及效果。方法该研究选择该院肿瘤科2016年1月—2018年1月之间收治140例淋巴瘤糖尿病患者的医疗档案进行统计分析,全部患者均接受化疗治疗,统计分析患者的血糖情况。结果化疗治疗后患者空腹C-肽水平、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖等血糖和胰岛素水平均明显高于化疗前,淋巴瘤糖尿病患者不同时点观察指标结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴瘤糖尿病患者接受化学治疗,其血糖水平会有所提升,医护人员需要对影响血糖的原因进行分析,并采取相应的防治措施。

癌症患者灵性照护需求现况调查与护理干预策略

目的探讨癌症患者灵性照护需求现况并分析其护理干预策略。方法选取我院于2015年10月至2018年10月收治的癌症患者86例作为研究对象,调查其年龄、性别、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、费用支付方式等基本信息,测评其对灵性照护的需求,采用多元回归分析探讨影响其灵性照护需求的因素。结果多元回归分析结果显示,性别、文化程度、宗教信仰为影响灵性照护需求的主要因素,男性对灵性照护的需求高于女性,文化程度较低者对灵性照护需求高于文化程度较高者,有宗教信仰患者的灵性照护需求比无宗教信仰者更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论癌症患者对灵性照护的需求处于中高度,且男性、较低文化程度、有宗教信仰的癌症患者对灵性照护的需求较高,护理人员应综合考虑其灵性照护需求,展开针对性护理。

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床疗效分析

目的探讨分析芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床疗效。方法整群选取2015年4月—2016年4月间来该院治疗的112例中重度癌痛且阿片耐受的患者,对所有患者给予芬太尼透皮贴剂止痛治疗,分析对比治疗前后其疼痛评分、生活质量变化及不良反应。结果经治疗15 d、30 d后患者疼痛评分分别为(1.86±1.20)分、(1.45±1.10)分,经治疗15 d、30 d后生活质量评分(88.92±7.56)分、(90.68±7.36)分,以上指标均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),而且在所有癌痛患者中,不良反应主要为便秘、恶心、呕吐、瘙痒、头晕、镇静、口干等轻微症状,经对症处理后均能得到显著缓解,无人出现严重呼吸抑制或药物成瘾。结论对中、重度癌痛且阿片耐受的患者应用芬太尼透皮贴剂治疗,能显著改善其疼痛症状及生活质量,同时无严重不良反应发生,安全性较高,值得临床治疗中推广应用。

循环肿瘤细胞与外周血检测非小细胞肺癌XRCC1多态性的相关研究

目的探讨循环肿瘤细胞(CTC)、外周血代替肿瘤组织进行X线修复交错互补基因(XRCC1)多态性检测的可行性。方法选取初治的非小细胞肺癌患者21例,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法分别检测患者的肿瘤组织、外周血、CTC的XRCC1Arg399位点的多态性,比较三者的一致性。结果 21例非小细胞肺癌患者的肿瘤组织、外周血、CTC中XRCC1的CC基因型分别为12,11,11例;CT基因型分别为7,9,8例;TT基因型分别为2,1,2例。肿瘤组织、外周血和CTC 3种方法检测XRCC1Arg399位点差别无统计学意义(χ2=0.950,P=0.978)。肿瘤组织和外周血的一致率为76.2%(16/21),和CTC一致率为95.3%(20/21)。CTC检测XRCC1 Arg399位点多态性一致性高于外周血检测。结论CTC及外周血中XRCC1Arg399多态性均可不同程度反映肿瘤组织中相关基因型的突变,但CTC准确性更高。

抗CD40抗体增强宫颈癌肽疫苗的治疗作用

目的探讨抗CD40抗体对宫颈癌肽疫苗治疗作用的影响。方法将乳头状病毒结构性蛋白E7表位肽(E749-57,H-2Db限制性,CD8T细胞表位)与Toll样受体7配体(Gardiquimod)组成疫苗,C57BL/6小鼠给予疫苗及抗CD40抗体免疫后取得外周血及脾组织CD8 T细胞,利用流式细胞仪分析特异性CD8 T细胞数量,Elisa检测CD8 T细胞与TC-1细胞(表达HPV E7蛋白的小鼠宫颈癌细胞)共孵育后干扰素(INF-γ)表达水平。另取15只皮下荷瘤小鼠,监测免疫后肿瘤生长速度。结果与单用疫苗组相比,抗CD40抗体明显增加小鼠外周血肿瘤特异性CD8T细胞数量(16.50±0.8185%vs 9.747±1.834%,P=0.0282),且内源性CD8 T细胞体外与TC-1细胞共孵育可以分泌INF-γ,体内显著抑制皮下肿瘤生长(P<0.001)。结论抗CD40抗体增强肽疫苗诱发的免疫应答,有潜力成为一种良好的佐剂。

芬太尼透皮贴剂治疗肺癌骨转移引起癌痛的镇痛效果

目的探析芬太尼透皮贴剂治疗肺癌骨转移引起癌痛的镇痛效果。方法方便选取2014年5月—2017年8月于该院接受治疗的肺癌骨转移癌痛患者52例为研究对象,对所有研究对象进行回顾性分析,根据治疗方案进行分组,每组26例。对照组采用盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组患者接受芬太尼透皮贴剂治疗,对两组的治疗效果及治疗安全性进行对比分析。结果观察组的疼痛缓解率为84.62%,对照组为88.46%,两组对比,差异无统计学意义(χ2=0.165,P>0.05)。观察组中眩晕、恶心呕吐、便秘的发生率明显低于对照组,但观察组中患者瘙痒的发生率高于对照组,两组有显著差异(15.38%vs 0.00%,χ2=4.333,P<0.05)。观察组患者生活质量综合评定问卷评分明显优于常规组患者,组间比较数据差异显著(生活状态t=7.235;躯体功能t=6.811;心理功能t=7.684;社会功能t=5.347,P<0.05)。结论在肺癌骨转移引起癌痛的镇痛治疗中,芬太尼透皮贴剂具备与盐酸羟考酮缓释片几乎同等的止痛效果,但相对于盐酸羟考酮缓释片,采用芬太尼透皮贴剂进行镇痛安全性更高,副作用少,可以缓解患者身体和心理的压力,提升患者疾病晚期的生存质量,值得推广应用。

机械辅助排痰预防肺炎的Meta分析

目的系统评价机械辅助排痰对预防肺炎的效果。方法应用计算机检索Pub Med、EMBASE、Ovid、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库1989年1月—2016年11月国内外发表的相关文献,对符合标准的文献采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献5篇,共934例患者,其中治疗组(机械排痰组)471例,肺炎发生率10.40%,对照组(常规治疗组)463例,肺炎发生率24.41%。Meta分析发现两组间肺炎发生率差异有统计学意义[相对危险度(RR)=0.43,95%可信区间(0.31,0.58),P<0.01]。结论机械辅助排痰可降低肺炎发生率。

研究阿瑞匹坦用于含顺铂方案肺癌患者的止吐效果

目的探讨含顺铂化疗方案肺癌患者应用阿瑞匹坦的止吐效果。方法方便选取该院于2016年8月—2017年8月间收治的肺癌患者94例,对其资料进行回顾性分析,对照组有40例,采取含顺铂方案(托烷司琼联合地塞米松)治疗,研究组有54例,在与对照组相同含顺铂方案基础上,给予阿瑞匹坦治疗,比较两组患者化疗周期内的呕吐情况。结果在急性呕吐治疗有效率上,研究组为83.3%,对照组为77.5%,研究组数值高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);在延迟性呕吐治疗有效率上,研究组为92.6%,显著高于对照组75.0%,差异有统计学意义(χ~2=5.837,P<0.05)。研究组患者治疗总不良反应47.5%低于对照组患者治疗总不良反应18.5%,差异有统计学意义(χ~2=9.047,P<0.05)。研究组患者生活质量评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于采取含顺铂方案治疗的肺癌患者,服用阿瑞匹坦可以改善患者的呕吐症状,特别是延迟性呕吐,效果显著,能够提高患者生活质量,值得临床推广应用。

吉西他滨抑制人胰腺癌细胞增殖与诱导凋亡的研究

目的探讨吉西他滨对人胰腺癌细胞株(PANC-1)增殖抑制和诱导凋亡的作用机制。方法不同浓度的吉西他滨(0,5,25 mg·L-1)处理PANC-1细胞48 h后,用MTT法检测不同浓度吉西他滨对PANC-1细胞增殖能力的影响,透射电子显微镜观察PANC-1细胞凋亡形态,免疫印迹法检测不同浓度吉西他滨作用后C-IAP2、Bcl-2蛋白的表达变化,分光光度法检测Caspase-3、Caspase-9活性。结果吉西他滨对PANC-1细胞生长有明显抑制作用,并可诱导人胰腺癌PANC-1细胞株凋亡,且呈剂量依赖性;吉西他滨可显著下调胰腺癌细胞PANC-1的C-IAP2、Bcl-2蛋白表达水平(P<0.05);吉西他滨作用后胰腺癌PANC-1细胞Caspase-3、Caspase-9活性显著升高(P<0.05)。结论吉西他滨可诱导人胰腺癌细胞PANC-1凋亡,其作用机制可能与其下调凋亡抑制因子C-IAP2、Bcl-2表达并活化Caspase-3、Caspase-9有关。