3D打印的数字化病例数据库在口腔颌面外科骨性疾病教学中的应用

目的:探讨基于3D打印技术建立临床病例教学数据库在口腔颌面外科骨性疾病临床教学中的应用价值。方法:选取80例口腔颌面部骨性疾病患者的3D打印模型和临床资料,建立临床病例教学数据库。选择2013级福建医科大学口腔医学专业学生34名,随机分为实验组和对照组,每组17名。对照组采取传统教学模式,实验组结合3D打印模型建立的临床病例教学数据库教学,授课结束后采用同一考核标准(百分制)从理论和技能2个方面对学生进行考核,并用调查问卷评估学习效果。采用SPSS19.0软件包对数据进行独立样本t检验。结果:实验组临床考核成绩为(78.82±3.70)分,对照组为(72.94±3.70)分;实验组调查问卷成绩为(22.88±0.70)分,对照组为(17.29±1.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用3D打印模型建立临床病例教学数据库,可以帮助学生扎实地掌握学习内容,培养临床思维和实践操作能力,激发学生的学习热情和自信,值得推广应用。

多维数字化模拟技术在口腔颌面外科研究生培养中的应用

目的:探讨多维数字化模拟技术在口腔颌面外科硕士研究生培养中的应用价值。方法:选择颌面部骨折及牙颌面畸形等病例30例,收集完整的病史、病历、影像资料、牙/颌面部模型及照相资料等,组成多维数字化临床教学病案库。选择2019年起进入口腔颌面外科培养的福建医科大学口腔医学硕士研究生26名,随机分为实验组和对照组,每组13名。对照组采取传统教学模式,实验组经多维数字化模拟技术培训,授课结束后从理论和技能两方面进行考核,对学习效果进行问卷评估。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组考核成绩为(81.42±3.31)分,对照组为(74.29±3.21)分;实验组问卷评分为(25.08±0.30)分,对照组为(19.29±0.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多维数字化模拟技术可起到较好的教学辅助作用,有助于学生加深对解剖、手术术式、手术设计等的理解,利于激发学习热情和创新思维,值得在口腔颌面外科硕士研究生临床教学中推广应用。

口腔颌面外科应用吸痰式气管套管的效果观察

目的研究口腔颌面外科应用吸痰式气管套管的效果。方法观察使用吸痰式气管套和普通气管套的气管切开术患者的机械通气时间,术前和术后的血氧饱和度和呼吸频率水平的不同,以及患者吸痰时的舒适度和术后并发症的情况。结果使用吸痰式气管套患者的机械通气时间少于普通组,术后使用吸痰式气管套的患者血氧饱和度高于使用普通气管套的患者,而呼吸频率前者低于后者,差异均具有统计学意义。使用气管套患者吸痰后并发症发生率低于使用普通气管套组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔颌面外科手术患者应用吸痰式气管套管有利于降低呼吸机相关肺炎和缩短机械通气时间,吸痰效果好、并发症少,临床效果满意。

口腔颌面外科护士如何提高临床病情观察能力

口腔颌面外科是研究口腔颌面各组织器官如牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽、上、下颌骨、颧骨、下颌关节、唾液腺、颌面颈软组织等疾病防治的学科。包括以上部位的炎症、创伤、肘-瘤和先天畸形缺损等外科治疗。它是一门我国上世纪50年代新兴的年轻学科，发展迅速。随着社会的进步，医学知识的不断普及，法律观念的不断增强，全民素质及生活水平的提高，病人的“自我保护意识”不断加强，社会上的医疗纠纷也越来越多，患者对医院的治疗、护理、

个性化护理降低口腔颌面创伤急诊入院患者创口感染率的效果

目的探讨个性化护理降低因口腔颌面部创伤入院行急诊手术患者创口感染率的效果。方法回顾性分析并总结2008年1月至2013年12月福建医科大学附属第一医院收治的口腔颌面部创伤、入院后行急诊清创或骨折固定术的171例患者的临床资料。结果经精心治疗及实施个性化的护理,171例患者中,9例患者发生感染,感染率为5.3%,效果良好。结论根据患者的具体情况对其进行分类和个性化的护理有利于降低口腔颌面部创伤行急诊手术入院患者的创口感染率。

硝酸甘油复合七氟醚控制性降压在老年人晚期口腔颌面肿瘤手术中的应用

目的观察硝酸甘油复合七氟醚控制性降压用于老年人晚期(Ⅳ)口腔颌面肿瘤手术的有效性和安全性。方法Ⅳ期口腔颌面肿瘤手术的老年患者30例随机分为两组:Ⅰ组为硝酸甘油复合七氟醚控制性降压组,Ⅱ组七氟醚麻醉组。术中持续性监测心率、平均动脉压和心电图,记录口腔-颌面肿瘤切除术出血量、手术时间、术者对手术视野满意程度、尿量、心电图ST段改变以及术后认知功能障碍发生情况。结果Ⅰ组的出血量、手术时间和尿量比Ⅱ组显著减少(P<0.05),术中心电图变化和术后认知功能障碍发生率2组比较无显著差异,术者对手术视野满意程度在Ⅰ组和Ⅱ组间存在显著差别(P<0.05)。结论硝酸甘油复合七氟醚控制性降压用于Ⅳ期老年人口腔颌面肿瘤手术可减少术中出血,改善手术条件,缩短手术时间。

福建地区口腔癌预后影响因素的研究

目的探索福建地区口腔癌预后的影响因素。方法采用前瞻性临床随访设计,随访705例口腔癌患者,收集确诊病例的临床资料及随访生存情况,运用COX回归探讨口腔癌预后影响因素的风险比例(HR)及其95%可信区间(CI)。结果性别、文化程度、饮酒、肿瘤家族史、肿瘤大小、肿瘤复发、首诊淋巴结转移、T分期、M分期、组织学分级、手术治疗、口腔卫生是影响口腔癌总体生存期的预后因素(P<0.05)。结论患者的性别、文化程度、饮酒、肿瘤家族史、肿瘤大小、肿瘤复发、首诊淋巴结转移、T分期、M分期、组织学分级、手术治疗、口腔卫生与口腔癌的预后有关。

分叶股前外侧皮瓣在口腔颌面部缺损中的修复应用

目的评价一蒂多岛的分叶股前外侧皮瓣在头颈部恶性肿瘤术后复杂缺损修复中的应用价值。方法 2009年8月-2015年6月,应用以旋股外侧动脉降支为蒂部的一蒂多岛的分叶股前外侧皮瓣一期修复头颈部恶性肿瘤术后复杂缺损44例,分析分叶股前外侧皮瓣在复杂缺损修复中的优势及手术难点。结果 42例患者皮瓣成活,术后缺损重建区的形态及其功能均令人满意;供区无明显后遗症。结论股前外侧皮瓣因其组织结构的多样性和丰富的旋股外侧血管穿支,在复杂的头颈部软组织缺损重建中较其他单一的皮瓣具有较明显的优势,是一种可靠的、多能的修复皮瓣。

高仿真牙颅颌模型外科技术辅助手术优先矫正颌面部不对称畸形

目的:探讨快速原型技术制作的高仿真牙颅颌模型与牙弓石膏模型精确结合用于手术优先指导矫正颌面部不对称畸形的可行性。方法:5例颌面部不对称畸形患者均进行全头颅三维螺旋CT扫描,将数据输入快速原型机,制作三维打印头颅模型,然后将牙弓石膏模型按等比例替换三维打印模型的牙弓,以组成高仿真牙颅颌模型复合体。利用该复合体进行术前模拟截骨,评价截骨位置及截骨量,评估患者颏部的对称性以及颞下颌关节的改变,术后6个月评估手术效果。结果:5例患者术前建立高仿真牙颅颌模型复合体,很好地预测了手术效果。术后随访半年,患者对外形感到满意,无颞下颌关节紊乱综合征(TMD)等并发症。结论:高仿真牙颅颌模型复合体更好地预测偏颌畸形患者术后颏部及髁突的改变,为该类患者的"手术优先"治疗模式提供了有益的参考。

兔同种异体颜面移植皮肤及附属器变化的实验研究

目的研究兔半侧颜面部复合组织同种异体移植皮肤及附属器的变化。方法以日本大耳白兔和青紫蓝兔为实验动物,共16只;取体质量相近的2只分别为供受体。以颈总动脉和颈外静脉为供血及回流血管,进行兔半侧颜面复合组织同种异体移植;他克莫司和强的松联合应用作为免疫抑制治疗方案,定期抽取外周静脉血进行血药浓度检测,以调整普乐可复的用量。术后7,30,40 d切取移植组织进行组织学检查。结果 8例行面部异体移植的受体兔中,1只术后第3天因移植物内出血形成口底血肿而使兔窒息死亡;1只因静脉回流不畅,术后第3天出现皮瓣坏死,其余6例平均存活24 d（6~40 d）。本组无因麻醉死亡。组织学观察术后1周,皮肤附属器较正常增多,汗腺增生最明显,结构尚正常,无明显淋巴细胞浸润;术后30,40 d皮肤附属器未见明显增生,结构正常,无淋巴细胞浸润。结论兔同种异体半侧颜面移植后皮肤附属器较正常增多,未见退行性变化。

钛种植体与口腔内非牙龈粘膜组织间的界面研究

目的:观察钛种植体与口腔内非牙龈黏膜软组织-牙槽黏膜形成的界面情况;方法:在狗的下颌磨牙区相应牙槽骨上以唇舌侧方向穿过牙槽黏膜植入一阶段式钛种植体7枚。分别观察1、2、4、6周后切取标本。用扫描电镜和光镜观察不同时间软组织和种植体界面情况。结果:实验期间种植体均稳定。种植体周围黏膜组织均有不同程度炎症表现。4周和6周时,光镜观察结果显示软组织和种植体间有较紧密接触。电镜下也显示黏膜在种植体表面均有纤维结缔组织附着。结论:口腔环境下,牙槽黏膜有纤维结缔组织在种植体表面附着,缺乏“上皮袖口”。

重症口腔颌面部多间隙感染24例临床分析

目的:探讨重症口腔颌面部多间隙感染的综合治疗方法,以提高临床治愈率。方法:重症口腔颌面部多间隙感染24例,给予抗感染、切开引流、冲洗换药、全身营养支持治疗,对其临床表现、实验室检查和治疗结果等进行综合分析。结果:经积极治疗后,22例痊愈,2例(8.3%)死亡。结论:对重症口腔颌面多间隙感染,采取积极抗感染与手术切开引流相结合,全身与局部兼顾的方法综合处理,可降低死亡率,提高治疗效果。

表面增强拉曼光谱技术在口腔癌病理中的应用体会

目的:探讨表面增强拉曼光谱技术在口腔癌病理中的应用效果。方法:对我院收治的31例口腔癌患者资料进行分析,将其设置为对照组,选择同期医院的31例正常患者作为对照组,采用主成分分析和线性判别分析方采用表面增强拉曼光谱技术进行分析,比较两组患者组织间的差异。结果:光谱的测量范围400~1750cm^(-1)波数。且和没有加入胶体组织样本常规拉曼光谱信号相比能够明显的观察谱峰,并且则会增强谱峰强度,金胶与肿瘤病理组织之间具有较强的作用;31例正正常者口腔组织和口腔癌组织SERS光谱及其标准差具有较大的相似性和其他光谱峰强度差异显著(P<0.05)。结论:口腔癌患者在进行口腔癌病理分析时采用表面增强拉曼光谱技术效果理想,能够提高临床确诊率,值得推广使用。

犬颜面复合组织移植及皮肤附属器变化的观察

目的建立犬颜面部复合组织移植实验动物模型,进一步研究组织瓣移植后皮肤及附属器的变化。方法用3只杂种犬进行解剖学研究,观察犬头颈部动静脉血管的走行、大小及变异情况。2只比格犬作异体移植[免疫抑制剂使用环孢素A(Cs-A)和强的松],术后70、100 d于移植皮瓣与受体皮肤吻合处取材,光镜和电镜观察皮肤及附件变化。结果犬头颈部血管走行与人极为相似。比格犬术后皮瓣血运良好,无毛发脱落,皮瓣观察窗毛发生长,1例术后4 d见皮瓣红斑,调整Cs-A用量后未再现排斥反应;70、100 d,光镜见附属器较正常增多、结构正常;电镜见毛囊部分线粒体肿胀,汗腺线粒体结构正常,无明显炎性细胞浸润。结论 Cs-A和强的松能有效预防和控制犬颜面移植后排斥反应。移植后皮肤毛囊、皮脂腺和汗腺数量会增多。

游离血管化复合组织瓣在口腔颌面部严重创伤性缺损畸形整复中的应用:11例临床分析

目的:探讨口腔颌面部严重创伤性缺损的显微重建特点及游离血管化组织瓣的临床应用效果。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科2005—2018年收治的11例外伤致口腔颌面部组织严重缺损患者,均为复合型组织缺损,累及多个解剖区域(唇、颊、鼻、耳、颞部、颌骨等),陈旧性损伤患者尚伴有严重的瘢痕形成及组织移位。全部病例采用游离血管化组织瓣进行修复,其中前臂皮瓣4例,腓骨肌皮瓣3例,侧胸皮瓣1例,股前外侧皮瓣3例。结果:11例患者均得到有效治疗,术后随访1~13 a,游离血管化组织瓣存活率100%。未发生皮瓣危象等并发症,10例患者对修复后面部外形和功能表示满意。结论:头颈外伤性缺损具有特殊性,显微外科技术在外形修复和功能重建中具有重要作用,尤其在局部邻近组织瓣无法完成修复的大型缺损中。精准评估伤情及软、硬组织缺损严重程度,选择合适的游离血管化组织瓣,是应用该技术取得良好疗效的关键。

负压封闭引流辅助冲洗技术在38例口腔颌面颈部重症多间隙感染中的应用效果评价

目的:比较负压封闭引流辅助冲洗技术与传统脓肿切开引流术在口腔颌面颈部重症多间隙感染治疗中的临床效果。方法:回顾2014年6月—2017年5月福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科收治的73例口腔颌面颈部重症多间隙感染的患者资料,对运用负压引流辅助冲洗技术和传统脓肿切开引流术的2组患者在疾病治愈时间、切口长度、医师工作量(换药次数)、治疗费用方面进行对比,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:73例患者中,38例行负压封闭引流辅助冲洗,35例行传统脓肿切开引流,所有患者均治愈。在脓肿治愈时间、手术瘢痕长度、医师工作量等方面,前者显著优于后者(P<0.05);在治疗费用方面比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:负压封闭引流辅助冲洗技术治疗口腔颌面颈部重症多间隙感染具有良好的临床效果,与传统切开引流治疗相比,具有治疗时间短、疼痛轻、疗效高等优势,值得推广。

快速康复外科对口腔癌患者术后康复情况及满意度的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)对口腔癌患者术后康复情况及满意度的影响。方法选取2019年12月至2020年12月福建医科大学附属第一医院收治的100例口腔癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)与试验组(50例)。对照组采用常规护理方法,试验组采用FTS护理方法,比较两组的心理状态、术后气管套管置管天数、术后住院天数、满意度等指标。结果试验组护理后的抑郁、焦虑等心理状态评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组气管套管置管和术后住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组对护理技能、护理水平、护理态度、护理安全等4个方面的满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口腔癌患者应用FTS护理,能够改善患者的心理状态,缩减患者术后气管套管置管天数和术后住院天数,获得患者较高的满意度评价。

双氧水联合生理盐水口腔冲洗在正颌外科术后护理中的应用

目的探究双氧水联合生理盐水口腔冲洗在正颌外科术后护理中的应用价值。方法选择2017年1月至2021年1月本院就诊的100例正颌外科手术患者为此次研究对象,随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例,对照组术后护理中生理盐水口腔冲洗,试验组术后护理中双氧水与生理盐水联合口腔冲洗,比较两组患者的口腔清洁度良好率、口腔创面一期愈合率、并发症发生率和干预前后的舒适度评分。结果试验组的口腔清洁度良好率、口腔创口一期愈合率同为96.00%,对照组的口腔清洁度良好率、口腔创口一期愈合率分别为80.00%、82.00%,试验组口腔清洁度良好率、口腔创口一期愈合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为4.00%,对照组的并发症发生率为16.00%,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的舒适度评分差异不大,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组舒适度评分均有所上升,其中试验组的上升幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正颌外科术后护理中实施双氧水与生理盐水联合口腔冲洗干预,可促进患者切口更好的愈合,提高口腔清洁度以及患者的舒适度,且可对并发症发生率控制,意义重大。

老年口腔颌面部恶性肿瘤患者术后并发肺炎原因及诊疗与护理对策

口腔颌面部恶性肿瘤的发生率与年龄的增加有关,随着年龄增长,其发生率急剧上升。同时,随着生活和医疗水平的提高,人类平均预期寿命延长,老年人占全人口的比例越来越高,老年患者显著增多,因此面临着越来越多的老龄口腔癌患者。对于口腔颌面部恶性肿瘤,目前认为除早期及未分化癌外,均应以外科手术治疗为主,或采用以外科手术为主结合放、化疗的综合治疗。