人性化的护理服务在儿科病房的应用初探

市场经济下的"以患者为中心"医疗护理模式,要求儿科病房的护理人员要有较高的人文素养,为患者创造良好的就医氛围。在日常的护理工作中做到急患者之所急,想患者之所想,尽自己之所能帮助患者,提供人性化的护理服务,满足患者的需要。本文就儿科病房的布置、护理人员的素质要求、护理人员的技术培训、日常的接诊、治疗护理工作中加强沟通,几种特殊情况下如何为患者提供人性化的护理服务作了初步探讨,供临床参考。

操作技能直接观察评价在儿科住院医师规范化培训中的应用

探讨操作技能直接观察评估(DOPS)在儿科住院医师规范化培训中的应用价值。选择32名儿科住院规范化培训医师作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用DOPS方法考核,对照组使用传统考核方法,比较2组学生在小儿骨髓穿刺术操作的培训效果。应用DOPS后,观察组成绩高于对照组(P<0.05),其操作技术等项目成绩明显提高(P<0.05)。DOPS可作为儿科住院医师规范化培训小儿骨髓穿刺术的考核方法,有助于提高学生临床操作能力。

福州地区小儿迁延性腹泻危险因素的病例对照研究

１２４例迁延性腹泻患儿与同期住院治疗的急性腹泻患儿，进行１∶１配对病例对照研究。经条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析，结果筛选出５个危险因素，即断乳时发病，并存肠道外感染，粪便培养检出条件致病菌，营养不良，胎次。提示：选择好断乳时机，科学安排断乳食品，及时治疗，纠正营养不良，对急性腹泻治疗严格掌握抗菌素应用指征，避免条件致病菌继发感染，将会对降低迁延性腹泻发病率起重要作用。

小儿血友病的护理

血友病（Hemophilia）是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病,男女均可发病,但绝大部分患者为男性。包括血友病A（甲）、血友病B（乙）和因子XI缺乏症（曾称血友病丙）。前两者为性连锁隐性遗传,后者为常染色体不完全隐性遗传。血友病A（hemophilia A）是凝血因子VⅢ缺乏所导致的出血性疾病,约占先天性出血性疾病的85%。我科从2011年10月至2012年2月收治两例血友病A患儿,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例,均为男性。发病年龄18月至3岁,2例均上消化道出血。

32例小儿脑梗死原因分析与护理

目的探讨不同类型的小儿脑梗死患儿的起病原因和护理体会。方法回顾2010-01～2014-07间我院收治的32例小儿脑梗死的诊疗和护理过程,所有患者CT、MRI或MRA检查及临床症状符合诊断,均为非手术治疗。结果小儿脑梗死以感染性、外伤性多见且预后较好;外伤性脑梗死多发生于3岁以下幼儿;脑梗后频发癫痫的患儿愈后差。结论脑梗死急性期积极综合治疗和护理,恢复期配合理疗和加强功能锻炼,可降低致残率,提高治愈率。

长托宁对热性惊厥幼鼠海马神经元的保护作用

目的探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)干预对热性惊厥(FS)幼鼠海马神经元损伤的保护作用及其可能机制。方法 54只14日龄新生SD幼鼠随机分为3组,即盐水对照组、FS模型组、长托宁干预组,根据处死时间再分为12h、24h及48h亚组。采用低剂量海人藻酸与脂多糖腹腔内注射建立幼鼠FS模型,长托宁干预组在建模同时给予长托宁0.45mg/kg,观察比较各组幼鼠惊厥表现,采用苏木精-伊红(H-E)染色法观察记录各组幼鼠海马CA1区神经元结构变化,应用原位末端标记法(TUNEL)观察并记录各组海马神经细胞凋亡数。结果 LPS联合低剂量KA诱导FS模型组与长托宁干预组幼鼠惊厥发作,建立FS幼鼠模型。FS模型组、长托宁干预组幼鼠惊厥潜伏期差别无显著性,惊厥持续时间分别为(27.74±6.92)min和(21.74±6.60)min,惊厥程度评分(级)分别为(3.80±0.94)min和(3.18±0.92)min,差别均有统计学意义(P均<0.05)。与FS模型组比较,长托宁干预组各时间点海马CA1区神经元变性及丢失程度减轻。与FS模型组比较,长托宁干预组各时间点海马CA1区TUNEL阳性细胞数均明显减少(P<0.05)。结论长托宁通过减少海马部位神经元细胞凋亡对FS幼鼠海马神经元有保护作用。

儿童发中5种微量元素与高血压和单纯性肥胖症的关系

目的 探讨福州地区儿童发中Zn、Cu、Ca、Fe、Se与高血压和单纯性肥胖的关系。方法 应用条件logistic回归分析对五种微量元素的缺乏与高血压、单纯性肥胖关系进行分析。结果 肥胖症与Se的缺乏及Zn/Cu比值呈正相关 ,高血压病与Ca的缺乏呈正相关。结论 微量元素的摄入平衡可能有助于儿童高血压病和单纯性肥胖症的预防。

住院患儿营养风险筛查工具的应用效果评价

目的调查住院患儿营养风险发生率,探讨营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)与儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)在住院患儿营养风险筛查中的应用效果。方法选择在儿内科住院治疗的977例患儿为研究对象,同时采用STAMP和STRONGkids对住院患儿进行营养风险筛查,比较2种营养风险筛查工具的筛查结果。结果 977例住院患儿中,STAMP筛查显示:372例(38.08%)为高风险,605例(61.92%)为低风险;STRONGkids筛查显示:94例(9.62%)为高风险,764例(78.20%)为中风险,119例(12.18%)为低风险。2种筛查工具均显示,6岁以下住院患儿营养风险的发生率较高。以1997年NCHS/WHO制定的体格测量指标参考标准的第25百分位为营养风险的标准,对STRONGkids进行评价,得出ROC曲线下面积为0.654,STRONGkids以2分为界时具有较高的灵敏度和特异度,分别为71.10%及52.62%。在同一标准下,STAMP的灵敏度和特异度分别为35.14%及59.07%。结论住院患儿具有较高的营养风险发生率;改良后的STRONGkids具有较高的灵敏度和特异度,适合作为住院患儿的营养风险筛查工具。

海马N-乙基马来酰亚胺敏感因子在肠易激综合征大鼠中的作用

目的:探究海马N-乙基马来酰亚胺敏感因子(N-ethylmaleimide sensitive factor,NSF)在慢性功能性内脏痛大鼠中枢敏化中的作用及机制。方法:(1)建立肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)模型大鼠:新生SD乳鼠出生第3天至第21天,每日固定时间给予3小时的母婴分离。对照组乳鼠不做任何处理,正常饲养。待大鼠生长至8周,检测大鼠腹外斜肌对40 mmHg和60 mmHg结直肠扩张引起的放电反应,评估大鼠的内脏痛觉敏感性;(2)免疫印迹法检测大鼠海马NSF的表达;(3)大鼠行海马脑立体定位置管,双侧海马CA1微量注射不同剂量NSF的特异性抑制剂pep2m,比较给药前后腹外斜肌放电反应的差异;(4)用含有pep2m的人工脑脊液灌流脑片60 min,取海马组织,免疫印迹法检测α-氨基-3-羟基-5-甲基异恶唑-4-丙酸(alpha-amino-3-hydroxy-5-methylisoxazole-4-propionic acid,AMPA)受体亚型谷氨酸受体2(glutamate receptor2,GluR2)的表达。结果:与正常大鼠相比,IBS模型大鼠海马NSF表达显著增高;海马双侧微量注射pep2m可剂量依赖性抑制IBS模型大鼠内脏痛觉敏感性;用含有pep2m的人工脑脊液灌流脑片后,IBS模型大鼠海马Glu R2表达显著降低。结论:海马NSF可通过增强AMPARs-Glu R2的功能,诱导慢性功能性内脏超敏反应。

风湿免疫性疾病患儿使用环磷酰胺冲击治疗中的应用效果观察

目的:研究环磷酰胺(CTX)冲击治疗在风湿免疫性疾病患儿中的应用效果。方法:选取我院收治的66例风湿免疫性疾病患儿作为研究对象,使用随机数字表分组,对照组33例使用常规治疗方法,观察组33例在常规治疗基础上,增加环磷酰胺冲击治疗,比较两组临床症状、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、关节功能评级、疼痛感、不良反应与治疗有效率。结果:观察组晨僵时间短于对照组,关节压痛、肿胀个数少于对照组,临床症状改善明显(P<0.05);观察组CRP、ESR指标优于对照组(P<0.05);观察组关节功能评级优于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组骨髓抑制、胃肠道反应与神经系统毒性发生例数少于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在风湿免疫性疾病患儿治疗中,建议在常规治疗基础上,增加环磷酰胺冲击治疗,以缩短患儿晨僵时间、减少关节压痛与肿胀个数,并优化C反应蛋白、血沉等关键指标,有利于改善关节功能分级、降低疼痛感与不良反应发生率,确保治疗效果确切。

综合护理干预对急性肠炎患儿睡眠质量的影响

目的:探讨综合护理干预对急性肠炎患儿睡眠质量的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月福建医科大学附属第一医院收治的急性肠炎患儿80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行常规护理,观察组则进行综合护理。比较2组的总有效率、症状缓解时间及护理前后的睡眠质量[儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)]评分。结果:观察组的总有效率显著高于对照组,腹痛、腹泻、发热等症状缓解时间显著短于对照组,护理后的CSHQ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理可显著提高急性肠炎患儿的临床疗效,加快症状缓解及改善睡眠质量,临床应用价值较高。

住院患儿营养不良风险的影响因素

目的探讨住院治疗患儿营养不良风险的影响因素，为早期识别具有营养不良风险患儿、指导临床营养于预提供理论依据。方法选择2013年3月1日至2014年4月30日在本院儿科住院治疗的患儿为研究对象，采用营养不良评估筛查工具（STAMP）进行营养不良风险筛查，并进行问卷调查及临床资料摘录。根据人院时STAMP评分结果分为高营养不良风险组和低营养不良风险组，筛选出有统计学意义的关联因素；再以单因素分析筛选出的有意义的关联因素为自变量，STAMP评分结果分组为因变量，进行多因素非条件Logistic回归分析，探讨影响住院患儿STAMP评分结果的独立危险因素。结果1406例住院患儿纳入研究，其中738例存在高营养不良风险，668例为低营养不良风险。单因素分析显示：入院前发热（χ^2=11．755，P：0．001）、病情（χ^2=14．068，P=0．000）、年龄（χ^2=5．813，P=0．017）、入院前发热时间（Z=-3．809，P=0．000）与住院患儿高营养不良风险相关联；非条件Logistic回归模型分析显示：住院治疗的患儿病情（OR=1．557，95％CI：1．164～2．083，P=0．003）、入院前发热时间（OR=1．039，95％CI：1．011～1．068，P=0．006）、中性粒细胞计数（OR=1．032，95％CI：1．004～1．061，P=0．027）为住院患儿高营养不良风险的危险因素；年龄（OR=0．942，95％CI：0．909～0．977，P=0．001）为保护因素。结论住院治疗患儿的年龄、病情严重程度、入院前发热时间、中性粒细胞计数对早期识别患儿是否存在高营养不良风险有一定的参考作用。