超声诊断甲状腺乳头状癌并存桥本甲状腺炎的临床价值

目的探讨超声对甲状腺乳头状癌（PTC）并存桥本甲状腺炎（HT）的诊断价值。方法2006年1月至2011年12月经手术病理证实的PTC患者2144例，其中265例并存HT（Prc并存HT组），1879例未并存HT（PTC未并存HT组），对两组患者术前超声资料进行回顾性分析。结果PTC并存HT组癌结节与PTC未并存HT组癌结节多表现为形态不规则、边界不清楚等超声声像表现（P〉0．05）；PTC未并存FIT组癌结节多表现为低回声伴微钙化，PTC并存HT组癌结节则表现为内部回声多样化伴微钙化为主、粗钙化占一定比例（P〈0．01）；PTC并存HT组癌结节血流较PTC未并存HT组并不丰富，主要表现为血流紊乱；与PTC未并存FIT组相比，PTC并存HT组癌结节超声诊断准确率低[52．8％（140／265）比75．O％（1409／1879）]（P〈0．01）。PTC未并存HT组超声诊断淋巴结转移符合率[84．0％（487／580）]高于PTC并存HT组[74．8％（77／103）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于HT病变基础上发现的低回声实性结节、边界不清楚、伴微钙化，应高度怀疑恶变可能；而对于高回声实性结节或粗钙化结节，亦应警惕恶性可能，应进一步观察周围回声及内部血流等特征，综合分析、判断其是否有恶变的可能，尽可能减少对该病的误诊、漏诊。