超声诊断甲状腺乳头状癌并存桥本甲状腺炎的临床价值

目的探讨超声对甲状腺乳头状癌（PTC）并存桥本甲状腺炎（HT）的诊断价值。方法2006年1月至2011年12月经手术病理证实的PTC患者2144例，其中265例并存HT（Prc并存HT组），1879例未并存HT（PTC未并存HT组），对两组患者术前超声资料进行回顾性分析。结果PTC并存HT组癌结节与PTC未并存HT组癌结节多表现为形态不规则、边界不清楚等超声声像表现（P〉0．05）；PTC未并存FIT组癌结节多表现为低回声伴微钙化，PTC并存HT组癌结节则表现为内部回声多样化伴微钙化为主、粗钙化占一定比例（P〈0．01）；PTC并存HT组癌结节血流较PTC未并存HT组并不丰富，主要表现为血流紊乱；与PTC未并存FIT组相比，PTC并存HT组癌结节超声诊断准确率低[52．8％（140／265）比75．O％（1409／1879）]（P〈0．01）。PTC未并存HT组超声诊断淋巴结转移符合率[84．0％（487／580）]高于PTC并存HT组[74．8％（77／103）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于HT病变基础上发现的低回声实性结节、边界不清楚、伴微钙化，应高度怀疑恶变可能；而对于高回声实性结节或粗钙化结节，亦应警惕恶性可能，应进一步观察周围回声及内部血流等特征，综合分析、判断其是否有恶变的可能，尽可能减少对该病的误诊、漏诊。

眼后部脉络膜平滑肌瘤一例

患者,女,57岁,因右眼视物不清,逐渐减退3年而于2010年7月就诊于福建医科大学附属第一医院眼科。眼底检查:右眼底颞下方见高低不均局限性隆起,表面呈黄白色,左眼球无异常,全身情况无异常。超声检查:右眼玻璃体内可见低回声肿物,大小约0.8 cm×0.6 cm,形状呈圆形,自球壁向玻璃体内突起,边界光滑锐利,内部回声均,内见稍丰富血流信号,其前部可见膜样强回声带(见图1);左眼形态结构正常。提示右眼玻璃体内实性占位性病变,考虑脉络膜黑色素瘤,继发性视网膜脱离。眼眶MRI:右侧眼球后壁颞侧结节状异常信号影,增强后强化明显,宽基底,大小约1.0 cm×0.6 cm,局部眼环增厚且见强化现象,考虑肿瘤占位(见图2)。