高血压伴代谢综合征患者比伴左心室肥厚患者心房颤动发生率更高

目的探讨代谢综合征(MS)、左心室肥厚(LVH)与高血压患者心房颤动发生之间的关系。方法回顾分析福建医科大学附属第一医院1995-2009年住院的高血压患者2782例,根据有无MS和LVH诊断标准,分为4组:非LVH+非MS组(n=728)、LVH+非MS组(n=1033)、非LVH+MS组(n=439)、LVH+MS组(n=582)。结果 LVH+MS组和非LVH+MS组心房颤动发生率明显高于非LVH+非MS组和LVH+非MS(依次为15.1%,12.8%,9.2%,6.9%,均P<0.05),LVH+MS组和非LVH+MS组之间、非LVH+非MS组和LVH+非MS之间心房颤动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:MS、他汀药物、高血压病程、左心房大小、左心室大小与心房颤动的发生密切相关,而LVH与心房颤动的发生无关。MS预测心房颤动的敏感性为49.8%,特异性64.8%,阳性预测值为14.1%,阴性预测值91.7%。结论高血压伴MS患者比高血压伴LVH患者心房颤动发生率更高,MS在预测高血压心房颤动风险中的价值优于LVH。

高血压患者各节段动脉弹性功能的相关性及影响因素分析

目的:探讨脉搏波传导速度(PWV)包括肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈股脉搏波传导速度(cfP-WV)、颈肱脉搏波传导速度(cbPWV)及股踝脉搏波传导速度(faPWV)、大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)、踝臂指数(ABI)的相关性及影响因素。方法:入选对象140例,其中单纯高血压患者102例(高血压组),血压正常者38例(正常血压组),采用BP-203RPEⅡ(VP-1000)动脉硬化测定仪测定2组各个节段PWV及ABI,采用CVProfilor DO-2020动脉功能测定仪测定C1、C2。分析动脉弹性的其他指标与cfPWV的相关性。结果:①高血压组各个动脉节段PWV及ABI显著高于正常血压组(P<0.01),而C1、C2显著低于正常血压组(P<0.05)。②各个动脉节段PWV与cfPWV均呈显著正相关(P<0.01),但cbPWV及baPWV与cfPWV相关性最强(r值分别为0.792和0.703,P<0.01),C1、C2与cfPWV显著负相关(P<0.01);ABI与cfPWV呈正相关(P<0.05)。③年龄和血压是脉弹性功能各指标的共同影响因素。年龄每增加10岁,cfPWV、baPWV、cbPWV、faPWV升高的危险性增加180.3%、347.4%、131.3%、69.0%,C1、C2下降的危险性增加116.0%、219.6%;SBP每升高10 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),cfPWV、baPWV、faPWV升高的危险性增加141.3%、218.8%、50.9%,C1、C2下降的危险性增加169.3%、67.9%;DBP每升高5 mmHg,cbPWV升高的危险性增加124.6%,ABI升高的危险性增加37.8%。结论:baPWV是一个简单、敏感的便于临床测量PWV的方法;年龄及SBP、DBP是中心动脉及外周动脉弹性功能的主要影响因素。