普外围手术期营养不良与血清磷镁的关系

目的：分析２１６例普外手术期病人的血清白蛋白、磷、镁改变。方法：采用自动生化分析仪检测，按血清白蛋白＞３５ｇ／Ｌ和≤３５ｇ／Ｌ分为正常组和营养不良组，用ｔ检验对正常组和营养不良组间的血清磷、镁进行比较，对总体病人间的血清磷、镁和血清白蛋白进行直线相关分析。结果：营养不良组的血清磷、镁均低于正常组（Ｐ＜０．００１）。总体病人的血清磷与血清白蛋白正相关（ｒ＝０．２８，Ｐ＜０．００１）；血清镁与血清白蛋白亦成正相关，但无统计学上差异（ｒ＝０．１０，Ｐ＞０．０５）。结论：低磷、低镁与营养不良有关。

不同脂肪乳剂PN支持对老年外科病人血脂代谢的影响

随着社会的老年化，需要进行肠外营养支持的老年外科病人的比率正在逐渐增加。老年病人由于受体缺陷所导致的胰岛素拮抗，清除糖负荷的能力下降，但却能耐受较大的脂肪负荷〔１〕。有关老年人在肠外营养支持时选择何种成分的脂肪乳剂更为合适的研究不多，对此我们进行了对...

外科危重患者的临床营养支持

外科危重患者的机体处于严重应激状态，对其营养支持并不是单纯地提供营养，尤其不必强调满足热量的需要，更重要的是使细胞获得所需的营养底物以进行正常或近似正常的代谢，维持其基本结构。在治疗初期，主要是维持水、电解质与酸碱平衡，补充血容量，待病情平稳、维持水、电解质和酸碱平衡48～72h后再根据营养评定的结果，按患者的营养需要量供给。另外，在营养支持时添加一些特殊营养物质，将有利于调节机体的代谢和免疫功能。

丹参对大鼠肝星状细胞转化生长因子β_1与Ⅰ型胶原mRNA表达的影响

目的 :探讨丹参抗肝纤维化的可能机制。方法 :链蛋白酶、胶原酶离体灌注大鼠肝脏 ,Nycodenz密度梯度离心分离肝星状细胞 (HSC)体外培养。不同浓度的丹参处理 ,用RT -PCR法半定量检测HSC的转化生长因子 β1(TGF - β1)mRNA与Ⅰ型胶原mRNA的表达。结果 :丹参对HSC的TGF - β1与Ⅰ型胶原mRNA的表达有抑制作用。结论 :丹参抗肝纤维化作用可能与TGF - β1和Ⅰ型胶原mRNA的表达下调有关。

胆总管切开取石探查后一期缝合的研究

目的探讨胆总管切开术一期缝合的可行性及治疗效果。方法选择性对69例术前经过B超、CT或ERCP等检查,并且术中经过胆道镜探查,检查明确无肝内胆管结石,胆总管\肝总管无残留结石,胆道镜能顺利通过Oddis括约肌;胆总管内径大于或等于10mm,胆汁清,胆管壁炎症轻的胆总管结石等患者行胆总管一期缝合。结果69例中术后发生胆漏3例,经引流等对症处理后治愈,术后住院3～14d,平均6.5d。结论在胆总管切开取石探查,术中选择性应用胆总管一期缝合,可缩短住院时间,但对于腹腔镜下胆总管切开,经胆道镜检查,胆总管一期缝合可取得良好效果,患者的痛苦轻,体现微创外科的特点。

苦参碱对大鼠肝星状细胞增殖和凋亡的影响

目的研究苦参碱对体外培养肝星状细胞(HSC)增殖与凋亡的影响,探讨苦参碱抗肝纤维化作用机制。方法用0.125、0.25、0.5mgml的苦参碱分别处理HSC细胞系rHSC99和肝细胞株HL770224h后,MTT比色法检测细胞增殖,AnnexinVFITCPI双染色流式细胞分析法检测早期细胞凋亡,TUNEL法原位检测DNA断裂,透射电镜观察形态改变。结果①苦参碱对HSC增殖有明显的抑制作用,且作用呈剂量依赖性;苦参碱对肝细胞增殖有促进作用,但促增殖作用不随浓度增加而增强。②AnnexinVFITCPI双染色流式细胞分析:对照组、苦参碱0.125mgml组、0.25mgml组、0.5mgml组凋亡率分别为0.99%±0.45%、5.00%±0.98%、13.6%±2.19%、17.2%±2.17%,差异有显著性(F=63.14,P<0.05)。苦参碱处理组细胞TUNEL检测发现DNA断裂,透射电镜下见核仁消失,染色质浓缩并凝聚成团块状,沿核膜排列。结论苦参碱可抑制HSC增殖、诱导HSC凋亡,可能是其抗肝纤维化机制之一。

RhoC基因在原发性肝癌中的表达及其意义

目的 探讨原发性肝癌组织及癌旁肝组织中RhoCmRNA的表达及其意义。方法 采用RT-PCR技术分析 3 0例原发性肝癌病人的肝癌组织及癌旁肝组织中RhoCmRNA的表达。结果 肝癌组织中RhoCmRNA光密度相对值明显高于癌旁肝组织 (P <0 .0 1) ;有肝内转移灶者其癌组织中RhoCmR NA光密度相对值明显高于无肝内转移灶者 (P <0 .0 5 )。结论 RhoCmRNA的表达与原发性肝癌的转移程度可能有关 ,可望作为估计原发性肝癌转移的参考指标。

原发性小肠肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析近 17年来收治并经过手术及病理确诊的 65例原发性小肠肿瘤的临床资料、诊断及治疗情况。结果 肿瘤位于十二指肠 2 5例 (38.5 % ) ,空肠 16例 (2 4.6% ) ,回肠 2 4例 (36.9% ) ,其中恶性肿瘤 47例 (72 .3% ) ,良性 18例(2 7.7% )。本组常见症状为腹痛 (70 .7% ) ,消化道出血 (46.2 % )和腹部肿块 (13.8% )。术前误诊率为 36.9% ,其中空回肠肿瘤误诊率为 5 9.5 %。 65例均手术治疗 ,手术后死亡 2例。随访恶性肿瘤患者 1,3,5年生存率分别为 65 .8% ,42 .1% ,2 0 .3%。结论 小肠肿瘤缺乏特异性症状和体征 ,术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能 ;对诊断不明者 ,应综合采用各项检查 ,必要时剖腹探查。治疗应以手术切除为主 。

生长抑素和肠外营养支持治疗术后早期炎性肠梗阻

目的 :探讨生长抑素和肠外营养对术后早期炎性肠梗阻的治疗作用。 方法 :用生长抑素和肠外营养支持对 1 6例炎性肠梗阻病人进行治疗 (试验组 )。生长抑素用思他宁 6mg/d连续静滴 ,肠外营养支持配方根据临床常规给予 ,并与以往 1 3例未使用上述治疗措施者 (对照组 )进行疗效对比分析。 结果 :试验组和对照组中转手术率分别是 1 2 .5 %和 61 .5 % (P <0 .0 1 ) ;两组中转手术后并发症发生率则分别是 0 %和 37.5 % (P <0 .0 1 )。 结论 :生长抑素和肠外营养支持对术后早期炎性肠梗阻具有较佳的疗效。

PDGF-BB对肝星状细胞表达MMP-2及TIMP-1的影响

目的 探讨血小板衍生生长因子 -BB(PDGF -BB)对体外培养大鼠肝星状细胞 (HSC)表达基质金属蛋白酶 -2 (MMP-2 )及金属蛋白酶组织抑制因子 -1(TIMP -1)的影响。方法 原位灌流分离HSC ,体外培养激活 ,用PDGF -BB干预 ,采用半定量RT -PCR方法检测各组MMP -2、TIMP -1mRNA的表达情况。结果 PDGF -BB干预组TIMP -1mRNA的表达较对照组明显增强(P <0 0 1) ,且随着干预时间的延长其表达逐渐增强 (P <0 0 1) ;而PDGF BB干预组MMP -2表达与对照组无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 PDGF -BB促进肝纤维化与其引起HSC表达TIMP -1增强有关。

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石的效果。方法37例肝外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石、Ⅰ期缝合胆总管或胆总管T管引流。结果手术均获成功,无中转开腹,该手术的创伤小、出血少,恢复快。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石只要掌握适应证,就是一种创伤小、恢复快、安全、可靠、有效的新技术。

缺血预处理对大鼠肝缺血再灌注后即早基因c-fos、c-jun表达的影响

目的观察缺血预处理对大鼠肝缺血再灌注后即早基因c-fos、c-jun表达的影响。方法采用大鼠原位部分缺血再灌注模型,96只SD大鼠随机分为缺血再灌注组(IR),缺血预处理组(IPC),每组又分为8个亚组(n=6),于复灌后0、0.5、1、2、4、8、12和24h取材,应用RT-PCR法检测各组c-fos、c-junmRNA的表达,流式细胞仪检测Ki67和Sub-G1。结果与IR组相比,IPC组血清ALT、AST在复灌后的0.5￣8h组明显降低(P<0.05);Ki67在复灌后的0.5、1和2h明显升高,24h明显降低(P<0.05);Ap指数在复灌后的1h以上明显降低(P<0.05);IPC组c-fos和c-junmRNA的表达较IR组低,其中c-jun在0.5、1和2h组明显降低(P<0.05)。结论缺血预处理能有效地保护肝脏免受缺血再灌注造成的损伤,这种保护效应的机制可能与影响即早基因的转录有关。

晚期恶性阻塞性黄疸的姑息性手术疗效探讨

目的 比较各种引流术治疗晚期恶性阻塞性黄疸的疗效。方法 回顾性对照分析 5 5例晚期恶性阻塞性黄疸患者行各种内、外引流术后近期并发症的发生率以及疗效等。结果 5 5例中肝门胆管癌 11例 ,胆管中段癌 5例 ,胆囊癌 10例 ,壶腹周围癌 2 9例。行胆管外引流术 2 4例 ,胆肠Roux en Y内引流术 2 9例 ,胆管空肠架桥内引流术 2例。 3组患者术后 2周黄疸明显减退分别有 18例 (75 0 % ) ,2 2例 (75 9% ) ,2例 (10 0 % ) ,3组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。行Roux en Y内引流术后并发症的发生率显著高于另 2组 ,而外引流术后电解质失衡、酸碱平衡紊乱的发生率较高。结论 胆管空肠T管架桥内引流术 ,对于晚期或手术耐受性较差的恶性阻塞性黄疸患者 。

射频毁损后肝脏病理形态变化的动态观察

目的:动态观察射频毁损后不同时间段正常兔肝组织的超声声像图及病理形态改变,探讨射频毁损后超声声像图特征性改变的病理形态学基础。方法:对25只白兔,于射频毁损后即刻及第1、2、3、4周时,分别进行毁损区超声声像图、大体标本及病理形态观察。结果:射频毁损区不同时间段的超声声像图各具特征性改变。它们是因肝组织受射频波作用后发生不可逆转的凝固性坏死、汽化及继发性纤维性包裹、液化和钙化等病理变化所致。结论:肝组织经射频毁损后的超声声像图是毁损后病理改变的反映,也是射频治疗效应的可靠依据。

腹股沟疝Kugel补片修补日间手术临床应用

日间手术是病人当天住院、当天手术和当天出院的一种治疗模式，其起源于英国，随后发展很快，其特点是治疗过程快捷安全。我院于2005年10月至2008年3月开展局麻下前入路Kugel行腹股沟疝无张力修补日间手术83例，并取得良好效果，现报告如下。

膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响

目的探讨不同速度冲洗膀胱对病人生命体征的影响程度。方法将 10 2例留置导尿行膀胱冲洗的病人随机分成 A、B、C三组 ( A组 48例 ,B组 32例 ,C组 2 2例 ) ,冲洗液量均为 2 5 0 ml,冲洗速度分别为 2 5 0、14 0、10 0 gtt/m in,分别于 2 0、35、5 0 min滴完。比较冲洗前及冲洗后 (未排液体前 )生命体征的变化。结果 A组冲洗前后心率、呼吸、血压比较 ,差异均有显著性意义 (均 P<0 .0 5 ) ,体温的变化差异无显著性意义 ( P>0 .0 5 ) ;B、C组冲洗前后生命体征比较 ,差异均无显著性意义 (均 P>0 .0 5 )。结论冲洗速度过快可引起病人心率、呼吸增快和血压升高 ,采用 B组的速度进行膀胱冲洗 ,既可保证病人安全 。

γ-干扰素对肝癌细胞株Hep-G2 Fas,Bcl-2表达的影响

目的 观察γ 干扰素 (γ IFN)对肝癌细胞株Hep G2细胞 (Hep G2 )表达Fas ,Bcl 2的影响。方法 应用γ IFN预处理Hep G2 ,用阿霉素诱导凋亡 ,MTT法分析细胞死亡率 ,电镜观察凋亡 ,免疫组织化学法研究γ IFN作用于Hepp G2细胞过程中Fas ,Bcl 2的表达情况。结果 γ IFN预处理的Hep G2表达Fas增强 ,表达Bcl 2减弱 (P <0 .0 5 ) ;γ IFN预处理后Hep G2细胞对阿霉素的敏感性提高 (P <0 .0 5 )。结论 γ IFN对肝癌细胞株Hep G2Fas ,Bcl 2表达有影响 ,并可提高肝癌细胞对阿霉素的敏感性。