低剂量氟哌噻吨美利曲辛能有效改善功能性消化不良症状

背景：功能性消化不良（FD）患者常伴随不同程度的焦虑和抑郁状态,常规剂量抗抑郁药物可有效改善FD症状,但其不良反应降低了患者的治疗顺应性.目的：观察低剂量抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片对FD患者的疗效.方法：本研究为前瞻性、随机、对照、单中心、开放性研究设计.将2011年9月～2012年3月福建医科大学附属第一医院200例符合罗马Ⅲ标准的初诊FD患者随机分为研究组（S组）和对照组（C组）,C组患者给予雷贝拉唑钠10 mg qd＋枸橼酸莫沙必利5 mg tid;S组在C组方案上加用氟哌噻吨美利曲辛片1片qd,8周疗程结束后继续观察4周.治疗前后分别行FD症状量表（FDRS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分.结果：与治疗前相比,治疗第8周和第12周时,C组不伴、伴有轻-中度焦虑抑郁状态FD患者的FDRS评分明显降低（P ＜0.001）;S组所有FD患者的FDRS评分均显著降低（P =0.000）,伴有焦虑抑郁状态者的SDS、SAS评分明显降低（P=0.000）.治疗第8周时,S组FDRS、SAS、SDS减分率均显著高于C组（P =0.000）.S组和C组的不良反应发生率无明显差异（10.0％对8.0％,P＞0.05）.结论：低剂量氟哌噻吨美利曲辛能有效缓解FD患者临床症状,同时改善轻-中度焦虑抑郁状态.

小肠细菌过度生长与功能性消化不良的关系

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种常见的功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs),其发病与胃肠道运动异常、内脏高敏感性相关。小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)与FD存在症状及发病机制的相似性。目前认为FD与SIBO可能存在相关性,但仍有争议,二者相关性的内在机制尚未完全阐明,SIBO在FD临床诊疗中的角色仍需进一步明确,本文就此作一概述。

克罗恩病遗传学研究的若干进展及存在的问题

克罗恩病（CD）是一种全胃肠道节段性全壁层炎性病变，近年我国CD的发病率逐年上升。其临床表现多样，病理改变无特异性，误诊率高。CD的发病机制尚不明确，随着分子遗传学研究的深入，越来越多的证据表明遗传易感性在CD的发病中起重要作用。本文拟对一些与CD发病关系密切的遗传易感基因予以综述。

缓解期炎症性肠病患者的肠易激综合征样症状研究进展

炎症性肠病(IBD)和肠易激综合征(IBS)是两种疾病,近年来研究表明,缓解期IBD患者的IBS样症状发生率高于普通人群,这对缓解期IBD的后续治疗造成了不小的困扰,因为出现IBS样症状时难以判断是IBD的炎性反应持续存在还是合并了IBS。该文就缓解期IBD患者的IBS样症状的研究进展作一综述。

PAB靶抗原与克罗恩病关系的研究进展

抗胰腺腺泡抗体(PAB)的主要靶抗原为酶原颗粒膜糖蛋白2(GP2)和带状疮疹透明带样结构域蛋白(CUZD1),其中GP2主要表达于胰腺腺泡细胞和小肠滤泡相关上皮的M细胞,CUZD1主要分布于子宫、卵巢和胰腺腺泡细胞。研究认为血清PAB是克罗恩病(CD)的较特异性抗体。本文就PAB靶抗原对CD的意义作一综述。

生长抑素类似物抑制人胃癌裸鼠种植瘤的生长增殖的研究

目的:观察生长抑素类似物奥曲肽对SGC-7901胃癌种植瘤生长增殖的影响。方法:建立人SGC-7901胃癌裸鼠移植瘤动物模型48只,随机分为4组:奥曲肽组、5-氟尿嘧啶组、奥曲肽+5-氟尿嘧啶组、对照组,相应药物干预后,处死动物,测量各组移植瘤体积、瘤质量、坏死体积,计算抑瘤率,Elivisionplus免疫组化法检测移植瘤Ki67、Bcl-2和VEGF表达情况。结果:奥曲肽组、5-FU组、联合治疗组和对照组的平均瘤体体积(cm3)分别为2·17±0·78、2·19±0·79、1·36±0·75和3·23±0·74(F=9·317,P=0·0001);平均瘤质量(g)分别为:6·88±2·06、7·22±2·47、4·47±2·28和10·30±2·80(F=5·452,P=0·0001);平均坏死体积(cm3)分别为:0·55±0·38、0·52±0·53、1·14±0·83和0·32±0·27(F=13·987,P=0·0001)。奥曲肽组、5-FU组、联合治疗组抑瘤率分别为33·20%、29·92%和56·60%(Chi-square=6·461,P=0·04)。Ki67:奥曲肽组、5-FU组、联合治疗组和对照组弱阳性百分率分别为50·0%、33·3%、25·0%和0;强阳性百分率分别为41·7%、50·0%、0和100·0%;VEGF:奥曲肽组、5-FU组、联合治疗组和对照组弱阳性百分率分别为41·7%、33·3%、8·3%和16·7%;强阳性百分率分别为33·3%、33·3%、8·3%和83·3%;Bcl-2:奥曲肽组、5-FU组、联合治疗组和对照组弱阳性百分率分别为50·0%、41·7%、16·7%和8·3%;强阳性百分率分别为:16·7%、25·0%、0和91·7%。结论:奥曲肽可以抑制SGC-7901裸鼠移植瘤的生长,且与5-FU可能有协同作用。

抗生素-培菲康序贯治疗有效缓解腹泻型肠易激综合征病人临床症状

观察抗生素和益生菌制剂对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)病人的疗效。方法 83例门诊IBS-D病人分为3组:A组(序贯治疗组,36例)先服用左氧氟沙星、匹维溴安和复方谷氨酰胺胶囊(GLU)治疗1周,然后继续服用匹维溴安、培菲康和GLU治疗;B组(培菲康组,26例)口服匹维溴安、培菲康、GLU;C组(普通治疗组,25例)仅口服匹维溴安、GLU,总疗程8周。记录治疗前后消化道症状评分、Bristol评分、大便次数。结果治疗后各组症状总分都下降(P均<0.05),第10周(即停药后2周)和第12周(即停药后4周)时A组和B组仍然保持较低积分,而C组在第12周时总分高于第8周(P=0.032)。3组治疗后腹痛时间、腹痛频率都下降(P均=0.001),其中,A组在第4周时腹痛时间缩短、频率下降更明显(P=0.000),第12周(停药后第4周)依然保持较低积分。治疗后各组大便频率积分均有下降(P<0.01),第8周时,A组和B组的总分低于C组(P<0.05),第12周时,A组积分依然低于C组,而此时B组与C组评分无统计学差异(P=0.822),治疗后A组和B组黏液便比例也有明显下降(P<0.01),而C组变化不明显(P>0.05)。结论左氧氟沙星-培菲康序贯治疗对缓解腹痛症状、减少排便次数、减少黏液便的作用优于培菲康治疗组和普通治疗组,而且这种作用可以延续到停药后的第4周。因此,对缓解IBS-D患者临床症状可能更有优势。

肠神经系统退行性变的研究进展

肠神经系统(enteric nervous system,ENS)可独立调节胃肠道感觉、分泌和运动功能,ENS退行性变可导致胃肠道功能的异常,引起一系列的临床症状,其与胃肠动力性疾病和功能性胃肠病的发病有关。本文就导致ENS退行性变的原因、肠神经元退行性变引起的功能异常及其与临床症状的关联性、可能的治疗靶点等方面的研究进展作一概述。

炎症性肠病患者血清抗体检测的临床意义

炎症性肠病(IBD)在我国的发病率呈逐年上升趋势。内镜结合组织病理学检查有助于诊断IBD,但检查为侵入性、操作复杂。因此,寻找一种简单、准确的诊断方法成为目前亟待解决的问题。血清学抗体检测对IBD的诊断具有重要的指导价值。本文就IBD患者血清抗体检测的临床意义作一综述。

葡聚糖硫酸钠自由饮用与定量灌胃诱导小鼠急性结肠炎模型的比较研究

背景：自由饮用葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的鼠类急性结肠炎模型均一性欠佳,动物死亡率较高。目的：评估2%DSS自由饮用或定量灌胃诱导的小鼠急性结肠炎模型模拟人类溃疡性结肠炎（UC）的效果和均一性。方法：予ICR小鼠2%DSS自由饮用或定量灌胃建立急性结肠炎模型,检测并比较正常对照组和两组模型小鼠的症状出现时间和频率、疾病活动指数（DAI）、DSS消耗量、死亡率、结肠长度、结肠损伤大体评分（MACD）、结肠组织病理学表现以及外周血白细胞计数和分类。结果：两组模型小鼠均出现类似人类UC的症状和组织病理学改变,结肠显著短缩,DAI、MACD以及外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比显著高于正常对照组。与DSS自由饮用组相比,DSS定量灌胃组小鼠症状出现时间更为一致,症状出现率显著增高,动物死亡率和DSS消耗量显著减低。结论：2%DSS定量灌胃诱导的小鼠急性结肠炎模型能较稳定地模拟人类UC,均一性高,动物死亡率低。

精神心理因素在功能性胃肠病症状重叠中的作用及其机制

功能性胃肠病(FGIDs)是消化系统常见疾病,其发病机制复杂,至今尚未完全明了。近来研究发现,不同类型的FGIDs之间常存在症状重叠,且精神心理因素在FGIDs症状重叠的发生、发展中具有重要作用。本文就精神心理因素在FGIDs症状重叠中的作用及其机制作一综述。

炎性肠病的危险因素

炎性肠病是一种慢性非特异性肠道炎性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,在世界各国普遍流行,近年来其发病率有逐渐升高的趋势。炎性肠病病因尚不十分清楚,目前所广泛接受的危险因素包括遗传、牛奶及油炸饮食、吸烟、饮酒、精神紧张、麻疹疫苗接种、阑尾切除术等,本文综述了这些因素在炎性肠病发生发展过程中的作用。

重视黏膜低度炎症在肠易激综合征发病机制中的作用

研究发现一些肠易激综合征(IBS)患者结肠和回肠黏膜中存在低度炎症,急性肠道感染、遗传因素、食物过敏、肠道菌群改变、社会心理因素等可能触发肠道低度炎症的发生,并使之持续存在。这种低度炎症可导致胃肠运动功能紊乱,激活内脏感觉系统,可能在IBS的发病机制中起一定作用,应予重视。

重症急性胰腺炎时胰腺组织细胞凋亡与病变严重程度的关系

目的探讨实验性重症急性胰腺炎(SAP)胰腺组织细胞凋亡与胰腺病变严重程度的关系。方法28只SD大鼠随机分为两组:对照组7只、SAP组21只。牛磺胆酸钠诱导SD大鼠SAP模型,于造模成功后3、6、12 h分别处死7只。检测血清淀粉酶浓度、胰腺组织学损伤评分(HI),TUNEL法检测胰腺组织细胞凋亡指数(AI)、免疫组化法检测Fas/FasL表达。结果12 h时SAP组大鼠死亡1只,对照组无死亡。SAP组的血清淀粉酶浓度(U/L)在3 h、6 h、12 h时分别为3904±737、6133±882、10 606±2 641(对照组1 518±562,P=0.000),相应时点的H1分别是4.85±1.35、8.14±1.34、11.00±1.26(对照组为1.57±0.79,P=0.000),各组间差异有显著统计学意义。对应时间点的胰腺AI分别是1.200±0.497、0.886±0.389和0.700_±0.352(对照组为1.028±0.403,),12 h与3 h的差异有统计学意义(P=0.047)。Fas的表达强度分别为108.00±10.02、93.14±8.17、73.33±9.52(对照组为102.00±13.24,P=0.001),FasL分别为83.86±31.13、79.57±9.78、73.33±15.79 (对照组为88.57±7.68,P=0.023)。SAP组AI与HI(r=-0.510,P=0.022)、AI与AMY(r=- 0.471,P=0.036)分别呈负相关关系,Fas与AI(r=0.572,P=0.008)呈正相关关系。结论在实验性SAP大鼠中,胰腺组织细胞凋亡指数与胰腺组织学损伤程度呈负相关,诱导凋亡可能减轻胰腺炎的进展有关。

吸烟对溃疡性结肠炎发病和免疫功能的影响

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,其发病与遗传、环境、免疫等因素密切相关。流行病学资料表明UC在戒烟者和从不吸烟者中更为多见,目前吸烟者UC患病率较低且临床症状较轻。研究显示吸烟可能通过调节T细胞和单核巨噬细胞功能以及Th1/Th2免疫平衡,起到改善UC肠道炎症的作用。本文就吸烟对UC发病以及患者免疫功能的影响作一综述。

溃疡性结肠炎发病相关的免疫机制

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性、非特异性炎症性肠病。多数学者认为,UC是由环境因素、微生物因素和肠道免疫系统之间复杂地相互作用于遗传易感人群,引起肠道异常免疫反应所致。本文拟对一些与UC发病关系密切的肠道免疫系统的相关因素予以综述。

小肠胶囊内镜在克罗恩病诊断和治疗中的应用进展

克罗恩病(CD)具有跳跃性、透壁性全消化道炎症的特点。目前内镜、CT肠道造影(CTE)、磁共振肠道造影(MRE)是辅助CD诊断的一线检查手段,但由于小肠特殊的解剖结构,使传统内镜检查受限。MRE、CTE仅对肠壁炎症较敏感,而对小肠黏膜面炎症不敏感,导致小肠CD不易获得早期诊断和治疗。小肠胶囊内镜(SBCE)的问世解决了这一问题。本文就SBCE在CD诊断和治疗中的应用进展作一综述。

克罗恩病患者尿酸代谢变化及其潜在意义

正常人的尿酸(UA)2/3由肾脏代谢,1/3由肠道代谢,UA具有抗氧化、促氧化双重作用。属于非特异性胃肠道炎症性疾病的克罗恩病(CD)常合并肠外表现和全身代谢变化,UA代谢异常常见于CD患者,但其意义尚未阐明,给临床治疗带来困扰。本文就CD患者UA代谢变化及其潜在意义作一综述。

大蒜素治疗溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性、非特异性肠道炎症性疾病,免疫失衡和肠道黏膜屏障破坏是UC发生和持续的重要因素。近年来国内外学者发现大蒜素(allicin)可缓解UC的肠道黏膜炎症。本文就大蒜素治疗UC的研究进展作一综述。

不同药物治疗肠易激综合征的临床疗效

背景:肠易激综合征(IBS)是消化内科常见疾病之一,但目前所用药物尚不能对所有IBS症状有疗效。目的:分析不同药物对不同类型IBS的临床疗效。方法:136例便秘型IBS患者随机分为西沙必利或莫沙必利治疗组(A组)和西沙必利或莫沙必利+乳果糖治疗组(B组);72例腹泻型IBS患者随机分为匹维溴铵治疗组(C组)和马来酸曲美布汀治疗组(D组),分别观察治疗1周、1个月和3个月时的疗效。结果:A组1周、1个月和3个月时的总有效率分别为29.8％、25.3％和19.0％,而B组分别为69.2％、51.9％和41.2％,均显著高于A组(P<0.005、P<0.005和P<0.01)。C组1周、1个月和3个月时的总有效率分别为90.9％、67.7％和61.3％,而D组分别为79.5％、51.4％和31.4％,C组3个月时的总有效率显著高于D组(P<0.05)。各组的疗效在3个月时均有所降低,但B组和C组的总有效率仍较高。结论:单用西沙必利或莫沙必利治疗便秘型IBS疗效有限,加用乳果糖可提高疗效。匹维溴铵和马来酸曲美布汀对腹泻型IBS的近期疗效较好。