视频节点式健康教育在体外受精-胚胎移植宣教中的应用效果

目的探讨健康教育视频在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)全程健康教育中的应用效果。方法将行IVF-ET治疗的106例患者按照入院时间顺序进行分组。2022年5月至2022年12月纳入的53例为对照组,治疗全过程接受常规健康教育;2023年1月至2023年5月纳入的53例为观察组,治疗全程接受集中观看健康教育视频的方法。对比两组的IVF-ET相关健康知识知晓率、患者满意率及负面情绪。结果干预后,观察组IVF-ET相关健康知识知晓率和患者满意率均高于对照组,焦虑及抑郁程度低于对照组(均P<0.05)。结论视频宣教应用于IVF-ET患者各个治疗节点的健康教育中,有助于患者掌握疾病治疗的相关健康知识,并能提高患者的满意率,能有效缓解患者术前紧张、焦虑的情绪,值得进一步应用。

外科手术重建生殖管道和辅助生殖技术治疗梗阻性无精子症的疗效对比

目的对梗阻性无精子症(OA)患者行外科手术重建生殖管道或辅助生殖技术治疗并进行疗效分析。方法选取78例OA不育患者,按随机数字表法分为A、B组:A组行外科手术治疗,术后仍不孕患者根据精液精子浓度分为体外受精组(A-IVF)和单精子显微注射组(A-ICSI);B组行经皮附睾穿刺取精(PESA)或睾丸精子抽取术卵胞浆内单精子注射(TESA-ICSI)治疗。比较2组临床妊娠结局以及实验室各项指标:获卵数、受精情况、D3胚胎情况以及D5囊胚情况,分析其原因。结果 A组39例(含A-IVF 5例,A-ICSI 19例)患者采取输精管-输精管吻合术及输精管-附睾管显微吻合术,术后1月复查精液可见精子者为31例,复通率为79.49%,复查精液发现精液浓度正常者7例(22.58%),少精患者24例(77.42%),其中包含重度少精者20例(64.52%);39例中,20例临床妊娠(51.28%)。B组39例患者直接经PESA或TESA-ICSI,其中21例临床妊娠(53.85%)。经比较,2组临床妊娠率差别无统计学意义(P<0.05)。A-IVF和A-ICSI 2组的受精率分别为80.77%及79.42%,明显高于B组受精率72.79%(P<0.05)。但A-IVF和A-ICSI 2组的平均D3优质胚胎数、囊胚形成数、移植胚胎数和临床妊娠率与B组比较无显著性差异(P>0.05)。结论外科手术重建生殖管道和附睾或睾丸取精行辅助生殖技术治疗OA患者均能取得一定的疗效;不同类型的OA患者应选择合理的治疗方式。

女性泌尿生殖综合征临床特征及发病的相关因素分析

目的总结女性泌尿生殖综合征的临床特征,分析相关因素。方法选择女性泌尿生殖综合征患者81例为患者组,回顾性分析其临床资料,总结临床特征;另选择健康女性85例为健康组,对比分析两组的相关资料,发现泌尿生殖综合征的相关因素。结果 (1)临床特征:(1)诱因:58. 0%无明显诱因、61. 7%在劳累后出现明显不适症状;(2)症状及体征:占比前5位的为外阴萎缩(97. 5%)、性交困难或疼痛(95. 1%)、外阴瘙痒(93. 8%)、散在出血点(86. 4%)、外阴红肿(79. 0%);(3)白带和尿标本检查:白带:65. 4%p H值≥4. 8,61. 7%BV值阴性,42. 0%清洁度Ⅱ度,79. 0%滴虫阴性,67. 9%念珠菌阴性,64. 2%乳腺杆菌少量或无;尿:58. 0%尿白细胞阴性,55. 6%尿隐血阴性。(2)相关因素分析:单因素分析结果显示,患者组45～65岁、有盆腔手术史和已绝经占比高于健康组(P <0. 01);多元回归分析结果显示,年龄45～65岁、已绝经属于高危因素(P <0. 01)。结论女性泌尿生殖综合征的临床症状多样,其发病与年龄和月经状况密切相关。

生长激素在体外受精-胚胎移植失败患者的自身配对研究

目的研究生长激素（GH）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败患者子宫内膜及妊娠结局的影响。方法募集2013年3月至2014年3月期间采用常规长方案降调后IVF-ET失败未孕患者40例,在2~3个月经周期后再行同样方案IVF-ET并在促排卵中联合使用GH;比较患者前后两次治疗的子宫内膜状况和妊娠结局。结果使用GH的治疗周期后获5例临床妊娠;加用GH的周期中子宫内膜厚度、获卵数、受精数、获胚数及移植胚胎数与此前未用GH的周期相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论促排卵治疗中加用GH有可能改善妊娠结局,但作用机制不明。

基于转化医学理念的医学检验专业实习带教模式探索

转化医学是一个新兴的多学科融合的研究领域,是医学科研和教育发展的趋势。基于转化医学理念,科室对医学检验专业实习带教模式进行探索,构建了"自主学习-岗位技能-分析能力-创新思维"四位一体的医学检验专业实习带教模式,提高了实习质量。

定向差异性护理在不孕不育症患者中的效果观察及SAS评分影响评价

目的探究对不孕不育症患者实施定向差异性护理的效果。方法方便选取2019年1—12月该院510例不孕不育症患者分为对照组(255例,应用常规护理)、实验组(255例,应用定向差异性护理)。对比两组应对方式评分、SAS评分(焦虑评分)、SDS评分(抑郁评分)、护理满意度。结果实验组干预后积极应对评分较对照组更高,消极应对评分较对照组更低,差异有统计学意义(t=17.456、20.763,P<0.05);实验组干预后SAS评分、SDS评分较对照组更低,差异有统计学意义(t=22.279、36.639,P<0.05);实验组护理满意度(95.69%)高于对照组(75.29%),差异有统计学意义(χ^2=42.742,P<0.05)。结论对不孕不育症患者实施定向差异性护理有助于改善患者焦虑情绪及应对态度,护理满意度更高。

饮食与运动对糖尿病合并肥胖型多囊卵巢综合征患者血糖调控情况分析

目的研究饮食与运动对糖尿病合并肥胖型多囊卵巢综合征患者的血糖调控及治疗效果的影响。方法选取该院2015年9月—2017年9月间收治的糖尿病合并肥胖型多囊卵巢综合征患者60例,每组30例,采用随机数字法将其分为观察组和对照组。观察组患者在常规治疗上接受饮食与运动结合治疗方案,而对照组患者仅接受常规治疗。比较两组患者的治疗总有效率,同时比较治疗前后的代谢水平,以及治疗前后的生活质量。结果观察组患者的治疗总有效率(90.00%)明显高于对照组(66.67%)(P<0.05);治疗后,观察组患者的空腹胰岛素、空腹血糖以及胰岛素抵抗指数等代谢水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论饮食与运动干预明显提高了对肥胖型多囊卵巢综合征患者的治疗效果,促进了患者的糖脂代谢,对临床治疗具有重要意义,值得推广。

黄体期促排卵在卵巢低反应高龄患者中的应用效果研究

目的探讨卵巢低反应高龄患者行黄体期促排卵的可行性。方法回顾性分析2015年1月至2016年5月在我院生殖中心分别采用黄体期促排卵方案或超短方案、微刺激、自然周期等进行IVF助孕的卵巢低反应的高龄患者资料,共110例,按促排方案分为黄体期促排组(58例)与其他方案组(52例),统计分析两组患者的基本资料和实验室各指标的差异。结果两组患者基本情况中年龄、不孕年限、基础小卵泡数、基础FSH以及基础E2等的差异均无统计学意义(P>0.05);黄体期促排组的获卵数、MII数、D3优质胚胎数、成囊率、冷冻胚胎数均要显著高于其他方案组(P<0.05),但两组患者的受精率显示其差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对卵巢低反应高龄不孕症患者,行黄体期促排卵相对于超短方案、微刺激、自然周期等能获得更多的卵母细胞数和成熟卵数,而且还能提高胚胎的数量和质量。

专科视频宣教在试管婴儿技术助孕患者中的应用价值

目的分析专科视频宣教在试管婴儿技术助孕患者中的应用价值。方法选取2020年1~8月福建医科大学附属第一医院生殖医学中心收治的184例试管婴儿技术助孕患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各92例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受专科视频宣教。比较两组患者的妊娠结局、心理状态、健康宣教知晓率、执行错误率和幸福感。结果干预后,两组间获卵数和临床妊娠率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),观察组的移植胚胎数显著少于对照组(P<0.05)。干预后,两组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于同组干预前(P值均<0.05),且观察组的上述评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组的健康宣教知晓率显著高于对照组(P<0.05),执行错误率显著低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的总体幸福感量表(GWB)评分均显著高于同组干预前(P值均<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.001)。结论针对试管婴儿技术助孕患者开展专科视频宣教,可以减少移植胚胎数,改善患者的心理状态,提高其健康宣教知晓率和幸福感,降低执行错误率。

不孕不育夫妇社交状况及其影响因素的调查

目的了解不孕不育夫妇的社交状况及其影响因素,为针对性地开展心理护理提供依据。方法选取2019年6月至2019年7月某三甲医院生殖中心建档的85对不孕不育夫妇进行问卷调查。采用社交回避及苦恼量表和自行设计的一般信息调查表对85对不孕不育夫妇进行调查。结果不孕不育夫妇社交回避及苦恼总分为(9.65±4.95)分,高于我国健康成年人(P<0.01)。性别、居住地及是否作为主要病因方是社交回避及苦恼的影响因素。不同性别、是否作为主要病因方、不同居住地的患者,其社交回避分及总分差异有统计学意义(P<0.05)。是否作为主要病因方、不同居住地患者社交苦恼分差异有统计学差异(P<0.05),不同性别的不孕不育患者其苦恼分差异无统计学意义。结论不孕不育夫妇存在一定程度的社交回避及苦恼情况,护士应了解不孕不育患者社交回避及苦恼的影响因素,针对性地进行心理护理,提高患者的自信心,缓解心理压力,积极面对疾病及治疗,从而改善社交状况,对助孕结局起到积极作用。

PLCζ对小鼠圆形精子细胞注射后卵母细胞受精及胚胎发育的影响

目的探讨PLCζ作为激活剂的可行性及对ROSI后卵母细胞受精及胚胎发育的影响。方法在体外构建重组质粒pCRII-TOPO-PLCζ,诱导表达后采用质谱鉴定和Western blot检测抗原性。重组PLCζ蛋白作为小鼠ROSI卵母细胞的激活剂,记录受精及胚胎发育情况并统计分析。结果成功构建了重组质粒pCRII-TOPO-PLCζ,体外表达后经质谱鉴定为小鼠PLCζ蛋白,并具有良好的抗原性。重组PLCζ蛋白激活卵母细胞后的受精率、2-4细胞率、8细胞率及成囊率与空白组之间的差异均无显著性(P>0.05)。结论本研究中重组PLCζ蛋白对卵母细胞受精及胚胎发育无显著影响,作为小鼠ROSI后的卵母细胞激活剂的可行性值得商榷。

基于加权基因共表达网络分析识别卵巢癌的特异性表达基因

目的探索与卵巢癌分期相关的miRNA,以期寻找卵巢癌的生物学标志物,并用于指导临床治疗。方法首先在NCBI的GEO数据库下载一个卵巢癌的miRNA芯片表达数据。基因共表达网络的构建由R软件的WGCNA包完成。基因的功能注释由基因本体论(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析完成。结果从1 720个miRNA中共识别出9个模块,其中2个外周血miRNAs模块(棕色和黑色)与卵巢癌分期显著相关,2个枢纽基因AKT3(黑色模块)和DOCK1(棕色模块)与卵巢癌相关。GO分析和KEGG通路分析表明,这2个模块均与IkappaB激酶/NF-κB信号通路有关。结论本文首次运用WGCNA这种高效的系统生物学算法分析与卵巢癌分期相关的miRNA模块及关键的枢纽基因,为未来卵巢癌的研究方向提供新的见解。

来曲唑片联合尿源性促卵泡生成素在高龄低反应患者高孕酮微刺激促排卵方案中的临床研究

目的比较尿源性促卵泡生成素(uFSH)联合来曲唑片与基因重组的促卵泡生成素(rFSH)在高龄低反应(POR)患者高孕酮微刺激促排卵方案(PPOS)中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析接受体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗的不孕症患者,按所用促排卵药物分为对照组和试验组。对照组给予rFSH 150~225 U·d^(-1),皮下注射,于月经第2天开始至扳机日+醋酸甲羟孕酮(MPA)4~6 mg,每天口服至取卵后;试验组给予来曲唑每天5 mg,于月经第2天开始,共用5 d+uFSH 150~225 U·d^(-1),肌内注射,根据B超监测卵泡情况用至扳机日+MPA 4~6 mg,每天口服至取卵术后。比较2组患者的促排卵时间、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、优胚率、囊胚形成率、冻胚移植妊娠率,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组筛选200例,剔除5例,最终195例纳入分析;对照组筛选190例,剔除11例,最终179例纳入分析。治疗后,试验组和对照组的促排卵时间分别为(9.91±2.33)和(8.61±2.24)d,Gn用量分别为(2361.04±1095.92)和(1832.28±763.51)U,第5天囊胚数分别为(1.24±1.88)和(0.53±1.13)个,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在ICSI授精方式下,试验组和对照组的囊胚形成率分别为53.73%和27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在获卵数、成熟卵、受精率、第3天胚胎数、临床妊娠率、流产率等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者试验期间均无明显的药物不良反应。结论来曲唑联合uFSH促排卵与单纯应用rFSH在高龄POR患者PPOS方案中均能获得良好的临床结局,前者可提高ICSI周期的囊胚形成率。

妊娠期高血压的危险因素

目的探讨妊娠期高血压的危险因素,为预防妊娠期高血压发病提供参考依据。方法采用1∶2配对病例对照研究方法,入选2010年3月至2013年3月福建医科大学附属第一医院住院分娩的妊娠期高血压患者372例（病例组）和同期足月分娩健康新生儿的非妊娠期高血压者744名（对照组）作为研究对象。采用问卷调查和查阅临床资料相结合的方式,收集两组的基础资料,并对危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果与对照组相比,病例组年龄较大;24h尿白蛋白含量、血肌酐水平较高;孕前体质量指数（BMI）≥24kg/m2、糖化血红蛋白（HbA1c）在6.0%-〈6.5%、孕妇情绪焦虑和妊娠≥2胎者所占的比例较高;孕期检查≥6次所占的比例较低（均P〈0.05）。单因素Logistic回归分析显示：年龄、孕前BMI、HbA1c、24h尿白蛋白含量、血肌酐水平、孕期检查次数、孕妇情绪、多胎妊娠是妊娠期高血压的危险因素（均P〈0.05）。多因素非条件Logistic显示：年龄（OR=1.317）、孕前BMI（OR=1.183）、HbA1c（OR=1.303）、24h尿白蛋白（OR=2.847）、血肌酐（OR=1.102）是妊娠期高血压发生的独立危险因素。结论年龄较大、孕前BMI≥24kg/m2、HbA1c在6.0%-〈6.5%、24h尿白蛋白含量和血肌酐水平较高的孕妇,容易发生妊娠期高血压。

血清细胞因子在复发性流产患者血清中的表达及临床意义

目的观察血清抗精子抗体(ASAb),血清抗心磷脂抗体(ACA)及抗β2糖蛋白抗体Ⅰ(A-β2-GPI)在复发性流产(RSA)患者中的表达及临床意义。方法入选我院收治的复发性流产患者66例为试验组,选取同期正常生育者45例为对照组。用间接免疫荧光法检测2组的血清ASAb表达水平,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测抗心磷脂抗体-免疫球蛋白M(ACA-Ig M)、抗心磷脂抗体-免疫球蛋白G(ACA-Ig G)及A-β2-GPI水平;用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清ASAb、ACA-Ig M、ACA-Ig G及A-β2-GPI预测复发性流产的应用价值。结果试验组和对照组As Ab阳性率分别为13.64%(9例/66例)和2.22%(1例/45例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组ACA-Ig M及A-β2-GPI含量分别为(6.78±4.57)U·m L^(-1)和(17.16±28.67)RU·m L^(-1),对照组分别为(2.98±2.570)U·m L^(-1)和(3.31±2.86)RU·m L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组ACA-Ig G含量分别为(2.39±1.75),(2.14±1.34)U·m L^(-1),差异无统计学意义(P>0.05)。血清ACA-Ig M、ACA-Ig G及A-β2-GPI预测RSA的敏感性分别为80.01%,71.13%和95.58%;特异性分别为69.72%,38.51%和83.26%;ROC曲线下面积分别为0.78,0.56和0.95。试验组血清ACA-Ig M与ACA-Ig G(rpearson=0.66,P<0.05),ACAIg M与A-β2-GPI(rpearson=0.75,P<0.05)和ACA-Ig G与A-β2-GPI(rpearson=0.38,P<0.05)存在明显的相关性。结论血清As Ab、ACA-Ig M和A-β2-GPI与复发性流产有关,其血清高表达提示复发性流产风险较高。

高孕激素状态下促排卵方案中不同促性腺激素对卵巢储备功能低下患者促排卵效果的研究

目的:探讨体外受精(in vitro fertilization,IVF)周期中卵巢储备功能低下患者高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)方案使用人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,hMG)与卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)的促排卵效果差异及其临床意义。方法:采用回顾性队列研究方法,收集福建医科大学附属第一医院生殖医学中心2018年11月至2020年6月期间接受PPOS方案IVF助孕的卵巢储备功能低下患者的临床资料,共纳入110个周期。根据使用促性腺激素(gonadotropin,Gn)制剂不同分成FSH组(63个周期)和hMG组(47个周期),比较两组患者的一般资料、促排卵结局及妊娠结局。结果:两组的获卵总数、MⅡ卵子数、受精总数、卵裂总数、第3日总胚胎数、冷冻总胚胎数、双原核受精率、囊胚形成率、第5日囊胚率、卵子利用率、生化妊娠率、流产率等差异均无统计学意义(P均>0.05)。而FSH组较hMG组的第3日优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率更高[64.2%(111/173)比50.0%(48/96),P=0.024;45.8%(22/48)比21.2%(7/33),P=0.023;36.5%(27/74)比16.7%(8/48),P=0.018],差异具有统计学意义。结论:对卵巢储备功能低下患者而言,PPOS方案中使用FSH较hMG可获得更高的第3日优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率。

男性不育遗传因素相关检测的研究进展

全球约15%的育龄人口患有不孕不育症,该症将成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三大顽疾。在不孕不育病因中,男性因素约占一半,而遗传因素作为男性不育的主要病因之一,是近年来生殖领域的研究热点。精准分析男性不育的遗传病因并制定针对性诊疗方案,是解决当前社会高生育需求和人口下降等问题的有效手段。

大鼠骨髓间充质干细胞对子宫内膜的损伤修复

目的探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymalstem cells,BMSCs)移植对大鼠子宫内膜损伤的修复作用。方法 45只雌性SD大鼠分为三组:正常组、模型组、BMSCs组,每组15只。除正常组外,其余两组大鼠采用95%乙醇宫腔注射法建立子宫内膜损伤模型。正常组不予任何干预,模型组造模后注射PBS溶液,BMSCs组注射体外分离培养的雄性SD大鼠BMSCs悬液。14 d后切除子宫,观察子宫内膜形态学改变、子宫内膜厚度、用免疫组织化学方法检测子宫内膜角蛋白、波形蛋白、整合素β3的表达,通过对移植后子宫内膜组织的SRY DNA原位杂交来定位源自雄性供体的细胞。结果与正常组相比,模型组大鼠子宫内膜厚度显著变薄[(276.25±59.46)μm vs(413.52±68.67)μm,P <0.01],而BMSCs组大鼠子宫内膜的厚度[(347.22±87.56)μm]较模型组显著增加(P <0.05)。与正常组相比,模型组大鼠子宫内膜角蛋白、波形蛋白、整合素β3表达明显减少(P <0.01),而BMSCs组较模型组明显增加(P <0.05)。BMSCs组损伤侧子宫内膜组织中有SRY阳性细胞的定植,模型组则未见。结论 BMSCs移植能不同程度地促进大鼠损伤子宫内膜的修复。

男性血清降钙素基因相关肽与体外受精胚胎培养结局的相关性研究

目的分析不育症男性患者血清降钙素基因相关肽(CGRP)水平和体外受精胚胎培养结局的相关性。方法对2019年7至10月于福建医科大学附属第一医院生殖医学中心就诊患者中随机抽样25例接受体外受精胚胎移植辅助生殖治疗的男性患者进行研究,以血清CGRP对数转化指标、受精方式、是否取精困难、年龄、不育年限、泌乳素等为自变量,以总受精率、正常受精率、D3优质胚胎率、囊胚形成率为因变量,运用Pearson相关分析和多元回归法,进行相关性分析。结果Pearson相关分析显示,原发不育组中D3优质胚胎率与精子正常形态率相关(r=0.537,P=0.048),囊胚形成率与精子密度相关(r=0.760,P=0.002),CGRP对数与总受精率相关(r=0.693,P=0.006)。在继发不育组中,总受精率及正常受精率与精子总数相关(r=0.614,P=0.042;r=0.611,P=0.046)。多元回归分析显示,在继发不育组中,正常受精率与精子总数、血清CGRP对数转换指标、精子正常形态率之间有线性关系,且精子总数、CGRP对数转化指标与精子正常形态率的标准化回归系数分别为0.2、-72.9、6.8。结论男性的血清CGRP、精子总数和精子正常形态率共同影响正常受精率。