癌症药物耐药潜在机制及预测方法

癌症严重威胁着人类的健康和生命,其发病率和死亡率逐年上升。尽管抗癌药物的研发已经取得了长足的发展,但患者在治疗过程中仍不可避免地产生耐药性,从而导致肿瘤的复发。癌症耐药的机制十分复杂,如何准确预测癌症患者对药物的响应水平并提前干预,已成为癌症研究领域的一大热点问题。随着高通量生物医学数据的不断积累,研究人员开发了多个癌症耐药相关的大型数据平台,使生物医学大数据的挖掘更加便捷;同时,随着人工智能技术的发展,各种机器学习方法也被应用于癌症耐药的预测。因此,本文概括了抗癌药物常见的耐药机制,总结了癌症耐药相关的数据库,阐述了耐药性预测方法,希望为耐药肿瘤的治疗和新药开发提供参考和思路。

单发肋骨转移的SPECT和CT影像学表现

目的分析单发肋骨转移的SPECT和CT影像学表现。方法收集因骨外原发恶性肿瘤行全身骨显像的患者290例,其全身骨显像均表现为单发肋骨放射性浓聚,相应肋骨放射性浓聚灶行局部SPECT/CT断层显像或同期胸部CT扫描,对肋骨病变进行随访确定其性质。结果290例中,肋骨病变诊断明确的有238例(骨转移25例,良性病变213例),病变性质待定52例。条状病变转移率(42.42%,14/33)显著高于点状病变(5.36%,11/205),差别有统计学意义(χ^(2)=41.524,P<0.001);后肋转移率(18.46%,12/65)显著高于前肋(6.20%,8/129),差别有统计学意义(χ^(2)=7.026,P=0.008);侧肋转移率(11.63%,5/43)高于前肋(6.20%,8/129),而低于后肋(18.46%,12/65),但差别均无统计学意义(χ^(2)=1.359,P=0.244;χ^(2)=0.911,P=0.340)。25例骨转移患者中,CT表现阴性1例(4.00%),溶骨型转移20例(80.00%),混合型转移4例(16.00%)。结论后肋、条状分布的单发肋骨放射性浓聚灶转移率相对更高,单发肋骨转移以溶骨型相对多见。

527例细菌性肝脓肿病原菌分布、耐药性及相关危险因素分析

目的分析细菌性肝脓肿的病原菌分布、耐药特征及影响常见细菌感染危险因素。方法回顾性分析2014年至2018年我院肝病中心就诊的肝脓肿患者的病原学及临床资料,用卡方检验及Logistic回归分析感染的相关危险因素。结果细菌性肝脓肿病原菌以革兰氏阴性菌多见,占84.10%,其中肺炎克雷伯菌占59.32%,大肠埃希菌占14.67%,铜绿假单胞菌占4.28%,革兰氏阳性菌占15.90%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、喹诺酮类、第3代头孢、头孢替坦均有较好的敏感性。31.25%大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢替坦敏感性均较好,头孢曲松耐药率高达54.17%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率达42.86%。除鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌外,各类肠球菌及金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及替加环素均敏感。糖尿病患者肺炎克雷伯菌感染多见,胆石症、胃肠道手术史是其他病原学肝脓肿高危因素(均P<0.05)。结论细菌性肝脓肿病原培养菌种多样化,致病菌以革兰氏阴性菌为主,最常见为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,应结合患者基础病、病原学和药敏特点合理使用抗生素。

T_(2) mapping评估放射学阴性中轴型脊柱关节炎疾病活动性的应用价值

目的探讨T_(2) mapping评估放射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)活动性的价值。方法回顾性搜集43例nr-axSpA患者的临床活动度评分(CAS)包括Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)和强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS-CRP和ASDAS-ESR),根据ASDAS-CRP评分分为高活动度组和低活动度组。由两名观察者独立测量加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)评分、T_(2)值和相对T_(2)(rT_(2))值。采用Spearman相关系数分析MRI指标与CAS的相关性,比较高低活动度组年龄、性别、CRP、ESR、SPARCC评分、T_(2)值和rT_(2)值的差异,将差异有统计学意义的危险因素进行二元Logistic回归分析,应用ROC评价SPARCC评分、T_(2)值、rT_(2)值和联合参数诊断高活动度的效能。结果SPARCC评分、T_(2)值和rT_(2)值与3种CAS均呈显著正相关。高活动度组患者26例,低活动度组患者17例,两组间性别、CRP、ESR、SPARCC评分、T_(2)值和rT_(2)值差异有统计学意义,二元Logistic回归分析结果表明rT_(2)值和CRP升高是高活动度的独立危险因素。SPARCC评分、T_(2)值、rT_(2)值和联合参数诊断高活动度的AUC值分别为0.684、0.778、0.855、0.932。结论T_(2) mapping定量参数有助于评估nr-axSpA活动性,rT_(2)值联合CRP是预测高活动度的最佳指标。

3.0T磁共振多模态成像对脑胶质母细胞瘤和单发脑转移瘤的鉴别诊断价值

目的探讨3.0 T磁共振多模态成像平扫、增强、表观扩散系数(ADC)值及磁敏感加权成像(SWI)对胶质母细胞瘤(GBM)和单发脑转移瘤(BM)的鉴别诊断价值。方法分析经手术病理证实34例GBM和31例单发BM,术前行常规MRI平扫、增强、DWI及SWI扫描,选取感兴趣区(肿瘤实性区、瘤周水肿区、正常脑实质区),测量瘤体最大直径、瘤体及瘤周ADC值、瘤体T2WI信号/白质信号比值、瘤体最厚壁/坏死区比值、增强瘤体/白质信号比值、磁敏感信号强度分级,比较两组多模态MRI参量差异,有统计学意义的变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估在两组中的鉴别效能。结果两组肿瘤形态、出血及强化方式差异有统计学意义(P<0.05);GBM组瘤体实性部分ADC值低于单发BM组,GBM组瘤体最大直径大于单发BM组,GBM组瘤体最厚壁/坏死区直径比值小于单发BM组,GBM组瘤体实性部分T2WI信号/白质信号比值高于单发BM组,各参量差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线提示瘤体T2WI信号/白质信号截断值1.908,曲线下面积(AUC) 0.770,敏感性97.10%,特异性51.60%,约登指数0.487;瘤体最大径截断值4.150 cm, AUC 0.707,敏感性61.80%,特异性77.4%,约登指数0.392;瘤体最厚壁/坏死区截断值0.537,AUC 0.978,敏感性1,特异性94.1%,约登指数0.941;瘤体实性部分ADC值截断值916.50×10^(-3)mm^(2)/s, AUC 0.643,敏感性41.9%,特异性91.20%,约登指数0.331;近瘤旁水肿区ADC值截断值1478.00×10^(-3)mm^(2)/s, AUC 0.676,敏感性70.97%,特异性70.59%,约登指数0.416。结论 3.0 T磁共振常规平扫、增强、DWI及SWI多模态成像对GBM和单发BM鉴别诊断具有较高临床实用价值。