椎基底动脉延长扩张症与高血压

椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种临床少见的动脉病,表现为椎基底动脉的扩张、迂曲和延长,是对一种病理改变的描述,可能是单一疾病,也可能是不同疾病的共同病理改变。该病的成因十分复杂,目前,还没有完整的病理生理机制描述。动脉壁发育异常的先天因素[1-2]与动脉粥样硬化等多种后天危险因素[3]共同作用,异常的动脉管壁在血管力学的作用下,出现血管的延长扩张。VBD临床表现多种多样,部分患者可无症状,或因血流动力学改变及动脉壁异常表现为缺血性和出血性脑卒中,有些患者因血管迂曲形成的占位效应,表现为颅神经和(或)脑干受压症状、梗阻性脑积水等。在部分患者,扩张、迂曲、延长的血管压迫刺激延髓腹侧核头端引起高血压,即神经源性高血压[4]。随着影像技术水平的提高,关于VBD的研究也有了更深入的了解,也认识到该病并非罕见。该病起病隐匿,容易漏诊误诊,致残率和致死率高,为提高对VBD,尤其是VBD导致高血压的认识,现对该病研究进展做一综述。

非二氢吡啶类钙拮抗剂的特殊临床应用

非二氢吡啶类钙拮抗剂(non-dihydropyridine calcium antagonists,NDHP-CCB)作为临床常见的降压药,作用于血管平滑肌上的L型钙通道而引起血管扩张,主要包括维拉帕米和地尔硫?两种药物。长期应用对血钾无影响,可增加肾排钠,不引起水钠潴留,其本身还有轻度利尿作用,对血脂、血糖及电解质影响小[1]。