大鼠内淋巴囊与肾脏集合管神经分布研究

目的从形态学上验证内淋巴囊上存在神经分布,并将这些神经纤维的分布与肾脏集合管的神经分布进行比较,为梅尼埃病的病因病理学研究及耳肾相关性研究提供新的思路。方法成年大鼠15只,经活体心脏灌注,取双侧颞骨和肾脏,常规石蜡包埋切片。利用免疫组织化学方法观察神经特异性烯醇化酶(neuronal specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidicprotein,GFAP)及神经微丝(neurofilament,NF)蛋白在内淋巴囊和肾脏集合管上的表达,通过图像分析仪对切片阳性染色的分布密度和灰度进行分析,比较二者神经纤维有无类似分布。结果光镜下NSE、GFAP、NF 在内淋巴囊上皮及上皮下表达为棕黄色颗粒;肾脏集合管的主细胞胞膜、胞质有稳定、清晰的阳性染色反应,但在肾脏阳性染色并非表现为神经纤维染色,而更像是某种神经物质的染色。内淋巴囊和肾脏集合管在 GFAP、NSE、NF 的阳性表达上,只有 NSE 的分布密度差异有统计学意义(P<0.05),其余指标在灰度和分布密度上差异无统计学意义(P 值均>0.05)。结论内淋巴囊近侧段、中间段和远侧段均有神经纤维分布,以中间段最为丰富;其分布与肾脏集合管上皮主细胞存在的神经染色在灰度和分布密度上并无差别。

重症颈深部多间隙脓肿的诊断与治疗策略

目的：分析并探讨重症颈深部多间隙脓肿患者的临床表现、病因学、影像学、治疗方式选择,提高对该病的预后判断及认识。方法：回顾性分析福建医科大学附属第一医院2010-03-2015-06期间收治30例重症颈深部多间隙脓肿患者的完整临床资料,总结其临床特征和诊疗策略。结果：咽痛、吞咽疼痛、吞咽困难、发热、呼吸困难等是颈深部多间隙脓肿最常见的症状。病因来源：牙源性5例,咽旁或食管异物4例,第2鳃裂囊肿伴多间隙脓肿1例,不明原因20例;其中6例累及纵隔。影像学上感染最常累及的间隙依次为：咽旁间隙、咽后间隙、咀嚼肌间隙、颈动脉间隙等。25例根据脓肿类型做颈侧相应部位切开引流,术腔冲洗;5例行颈部脓腔穿刺抽脓术。随访11个月-6年,29例治愈,恢复良好;1例死亡。结论：颈深部多间隙脓肿临床上需警惕,一经确诊应及时切开引流,对严重呼吸困难、气道梗阻者需行紧急气管切开术;合理使用抗生素,控制基础疾病和严重并发症发生。