规范化护理对肝胆外科合并糖尿病患者护理质量的影响

目的探讨规范化护理对肝胆外科合并糖尿病患者护理质量的影响。方法选取2017年5月—2018年6月在该院进行手术并接受护理的154例肝胆外科合并糖尿病患者为研究对象,随机抽取78例为实验组,剩余76例为对照组。对照组肝胆外科合并糖尿病患者接受常规护理,实验组患者接受的护理内容为对常规护理进行改进的规范化护理,护理结束后对比对照组与实验组患者的术后并发症情况与护理满意度。结果实验组肝胆外科合并糖尿病患者出现术后并发症的几率明显小于对照组,实验组患者对于护理服务的满意度也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化护理可降低肝胆外科合并糖尿病患者在接受手术治疗后出现并发症的概率,同时也是患者满意度较高一种护理路径。

疝囊剥离与横断在男性腹股沟斜疝中的随机对照研究

目的前瞻性比较前入路Kugel修补术中疝囊完全剥离与疝囊横断远端旷置2种不同处理方式对男性腹股沟斜疝患者的临床疗效。方法收集2014年1月至2016年12月,福建医科大学附属第一医院120例原发性男性腹股沟斜疝患者临床资料。采用随机数字表法分成疝囊完全剥离组和疝囊横断旷置组。比较2组手术时间、术后住院时间、术后视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)、血肿、血清肿、切口感染、异物感、复发率发生情况。结果疝囊完全剥离组在术后第1天疼痛VAS评分(2.4±0.7)、血清肿(1例)、术后2周恢复活动人数(57例)及异物感(4例)方面明显优于疝囊横断旷置组(2.7±0.9、7例、50例、12例),差异均有统计学意义(P均<0.05)。而2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血肿、尿潴留、阴囊积液、切口感染、术后4周恢复活动人数、慢性疼痛、精索和睾丸并发症及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性腹股沟斜疝患者术中疝囊完全剥离可明显降低术后早期疼痛及血清肿发生,有利患者早期恢复。

两种腔镜下组织结构分离方法在腹壁切口疝中的应用研究

回顾性收集福建医科大学附属第一医院2014年1月至2016年1月收治的12例行腔镜下组织结构分离(endoscopic component separation technique,ECST)的腹壁切口疝患者的临床资料。按ECST手术入路的不同分为2组:皮下入路(皮下与腹外斜肌间隙入路)7例、腹外斜肌下入路(腹外斜肌与腹内斜肌间隙入路)5例。平均随访时间(28.32±10.20)个月,两组均无复发。手术时间分别为(198.35±40.25)min、(190.45±70.69)mino皮下入路组1例术后发生血清肿并感染,腹外斜肌下入路组无并发症发生。说明两种ECST手术方法均是腹壁切口疝安全有效的治疗方法。

单侧复发性腹股沟疝腔镜下修补的临床分析

目的探讨单侧复发性腹股沟疝腔镜下修补术的临床体会。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月,福建医科大学附属第一医院收治的123例腔镜下修补单侧复发性腹股沟疝患者的临床资料。通过手术时间、有无中转手术、发生副损伤、术后第1天疼痛评分、术后住院时间、术后并发症发生情况,分析腔镜修补单侧复发性腹股沟疝的临床效果。结果123例单侧复发性腹股沟疝患者,采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)患者54例,采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)患者59例,采用腹腔内修补术(IPOM)患者10例。平均手术时间(50.68±9.46)min,术后第1天视觉模拟疼痛评分(2.19±1.76)分,术后住院时间(2.25±1.40)d。术后累计并发症患者12例(9.76%),均治愈出院,随访时间内无复发。结论腔镜修补手术(TEP、TAPP及IPOM)是治疗复发性腹股沟疝安全有效的方法,可以在有条件的单位开展。

腹直肌分离诊治进展

腹直肌分离(rectus abdominis diastasis,RAD)是腹白线两侧腹直肌肌腹相互分离的现象,可引起一系列生理功能障碍,常见于孕产期女性与肥胖人群等,目前RAD已经逐渐引起相关外科医师的重视。国内外关于RAD的研究较少,关于诊断及治疗尚无统一的标准。本文将结合国内外文献,就腹直肌分离的诊断及治疗方法的研究进展进行总结。