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不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃大部切除术中的应用价值
被引量:
25
1
作者
周俊峰
何庆良
+1 位作者
王家兴
钱惠阳
《中华消化外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2018年第6期592-598,共7页
目的:探讨不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃大部切除术(LDG)中的应用价值。方法: 采用回顾性队列研究方法。收集2010年6月至2015年4月福建医科大学附属第一医院收治的164例早期胃癌患者的临床病理资料。164例患者均行LDG,其中45...
目的:探讨不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃大部切除术(LDG)中的应用价值。方法: 采用回顾性队列研究方法。收集2010年6月至2015年4月福建医科大学附属第一医院收治的164例早期胃癌患者的临床病理资料。164例患者均行LDG,其中45例术中消化道重建方式采用Billroth Ⅰ吻合,设为Billroth Ⅰ吻合组;39例采用Braun吻合(Billroth Ⅱ吻合),设为Billroth Ⅱ吻合组;44例采用传统Roux-en-Y吻合,设为Roux-en-Y吻合组;36例采用非离断Roux-en-Y吻合,设为非离断Roux-en-Y吻合组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)术后短期并发症情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,随访内容为患者术后营养学和术后长期并发症发生情况,随访时间截至2017年5月。正态分布的计量资料x±s表示,多组间比较采用方差分析,两两比较采用Tukey hsd检验;计数资料以频数和百分比表示,组间比较采用χ^2检验;等级资料采用非参数秩和检验。结果:(1)手术及术后恢复情况:4组患者均成功施行LDG。Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者的手术方式全腹腔镜远端胃大部切除术分别为0、29、13、15例,腹腔镜辅助远端胃大部切除术分别为45、10、31、21例;消化道重建时间分别为(42±7)min、(55±8)min、(64±8)min、(51±6)min;4组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^2=21.628,F=74.441,P〈0.05)。(2)术后短期并发症情况:Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后分别有2、2、3、1例发生短期并发症,4组比较,差异无统计学意义(χ^2=0.840,P〉0.05)。(3)随访情况:Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后均获得随访,随访时间分别为(10.8±3.5)个月、(10.9±3.4)个月、(11.3±3.2)个月、(11.2±2.2)个月,4组比较,差异无统计学意义(F=0.200,P〉0.05)。①Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后1年营养学指标比较:体质量改变率分别为93%±7%、91%±7%、90%±7%、90%±9%,血红蛋白改变率分别为94%±9%、97%±11%、 95%±9%、97%±9%,总蛋白改变率分别为101%±9%、99%±7%、98%±7%、99%±7%,白蛋白改变率分别为101%±10%、103%±7%、100%±10%、103%±9%,4组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(F=1.182,0.724,1.050,0.971,P〉0.05)。②164例患者术后1年中,47例发生胃潴留(并发症严重程度1、2、3、4级分别为27、12、6、2例),87例发生残胃炎(并发症严重程度1、2、3、4级分别为53、24、10、0例),38例发生胆汁反流(并发症严重程度均为1级)。38例发生胆汁反流的患者中,33例合并残胃炎,残胃炎和胆汁反流有相关性(r=0.396,P〈0.05)。Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后1年发生胃潴留分别为16、9、21、1例,发生残胃炎分别为35、30、13、9例,发生胆汁反流分别为16、18、3、1例,4组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^2=21.261,41.103,30.469,P〈0.05)。非离断Roux-en-Y吻合组患者胃潴留发生情况分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组比较,差异均有统计学意义(x2=12.958,6.675,20.065,P〈0.05)。Roux-en-Y吻合组患者残胃炎发生情况分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组比较,差异均有统计学意义(χ^2=20.831,18.587,P〈0.05);非离断Roux-en-Y吻合组分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组比较,差异均有统计学意义 (x2=22.452,20.220,P〈0.05)。Roux-en-Y吻合组患者胆汁反流情况分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组比较, 差异均有统计学意义(χ^2=10.942,16.926,P〈0.05);非离断Roux-en-Y吻合组分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组比较,差异均有统计学意义(χ^2=12.958,18.620,P〈0.05)。结论:LDG术中 采用Roux-en-Y吻合术和非离断Roux-en-Y吻合术行消化道重建,其改善术后残胃炎和胆汁反流均优于Billroth Ⅰ式吻合术和Billroth Ⅱ式吻合术,且非离断Roux-en-Y吻合术能有效降低术后胃潴留的发生。
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关键词
胃肿瘤
远端胃大部切除术
非离断Roux—en—Y吻合术
反流性胃炎
胃潴留
腹腔镜检查
原文传递
题名
不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃大部切除术中的应用价值
被引量:
25
1
作者
周俊峰
何庆良
王家兴
钱惠阳
机构
福建医科大学附属第一医院胃肠外科一区国家级临床重点专科
出处
《中华消化外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2018年第6期592-598,共7页
基金
福建省产业技术开发与应用计划引导性项目(2016Y0034)
文摘
目的:探讨不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃大部切除术(LDG)中的应用价值。方法: 采用回顾性队列研究方法。收集2010年6月至2015年4月福建医科大学附属第一医院收治的164例早期胃癌患者的临床病理资料。164例患者均行LDG,其中45例术中消化道重建方式采用Billroth Ⅰ吻合,设为Billroth Ⅰ吻合组;39例采用Braun吻合(Billroth Ⅱ吻合),设为Billroth Ⅱ吻合组;44例采用传统Roux-en-Y吻合,设为Roux-en-Y吻合组;36例采用非离断Roux-en-Y吻合,设为非离断Roux-en-Y吻合组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)术后短期并发症情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,随访内容为患者术后营养学和术后长期并发症发生情况,随访时间截至2017年5月。正态分布的计量资料x±s表示,多组间比较采用方差分析,两两比较采用Tukey hsd检验;计数资料以频数和百分比表示,组间比较采用χ^2检验;等级资料采用非参数秩和检验。结果:(1)手术及术后恢复情况:4组患者均成功施行LDG。Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者的手术方式全腹腔镜远端胃大部切除术分别为0、29、13、15例,腹腔镜辅助远端胃大部切除术分别为45、10、31、21例;消化道重建时间分别为(42±7)min、(55±8)min、(64±8)min、(51±6)min;4组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^2=21.628,F=74.441,P〈0.05)。(2)术后短期并发症情况:Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后分别有2、2、3、1例发生短期并发症,4组比较,差异无统计学意义(χ^2=0.840,P〉0.05)。(3)随访情况:Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后均获得随访,随访时间分别为(10.8±3.5)个月、(10.9±3.4)个月、(11.3±3.2)个月、(11.2±2.2)个月,4组比较,差异无统计学意义(F=0.200,P〉0.05)。①Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后1年营养学指标比较:体质量改变率分别为93%±7%、91%±7%、90%±7%、90%±9%,血红蛋白改变率分别为94%±9%、97%±11%、 95%±9%、97%±9%,总蛋白改变率分别为101%±9%、99%±7%、98%±7%、99%±7%,白蛋白改变率分别为101%±10%、103%±7%、100%±10%、103%±9%,4组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(F=1.182,0.724,1.050,0.971,P〉0.05)。②164例患者术后1年中,47例发生胃潴留(并发症严重程度1、2、3、4级分别为27、12、6、2例),87例发生残胃炎(并发症严重程度1、2、3、4级分别为53、24、10、0例),38例发生胆汁反流(并发症严重程度均为1级)。38例发生胆汁反流的患者中,33例合并残胃炎,残胃炎和胆汁反流有相关性(r=0.396,P〈0.05)。Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后1年发生胃潴留分别为16、9、21、1例,发生残胃炎分别为35、30、13、9例,发生胆汁反流分别为16、18、3、1例,4组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^2=21.261,41.103,30.469,P〈0.05)。非离断Roux-en-Y吻合组患者胃潴留发生情况分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组比较,差异均有统计学意义(x2=12.958,6.675,20.065,P〈0.05)。Roux-en-Y吻合组患者残胃炎发生情况分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组比较,差异均有统计学意义(χ^2=20.831,18.587,P〈0.05);非离断Roux-en-Y吻合组分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组比较,差异均有统计学意义 (x2=22.452,20.220,P〈0.05)。Roux-en-Y吻合组患者胆汁反流情况分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组比较, 差异均有统计学意义(χ^2=10.942,16.926,P〈0.05);非离断Roux-en-Y吻合组分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组比较,差异均有统计学意义(χ^2=12.958,18.620,P〈0.05)。结论:LDG术中 采用Roux-en-Y吻合术和非离断Roux-en-Y吻合术行消化道重建,其改善术后残胃炎和胆汁反流均优于Billroth Ⅰ式吻合术和Billroth Ⅱ式吻合术,且非离断Roux-en-Y吻合术能有效降低术后胃潴留的发生。
关键词
胃肿瘤
远端胃大部切除术
非离断Roux—en—Y吻合术
反流性胃炎
胃潴留
腹腔镜检查
Keywords
Gastric neoplasms
Distal gastrectomy
Uncut Roux-en-Y anastomosis
Reflux gastritis
Gastric retention
Laparoscopy
分类号
R735.2 [医药卫生—肿瘤]
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1
不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃大部切除术中的应用价值
周俊峰
何庆良
王家兴
钱惠阳
《中华消化外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2018
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