中国福建省福州地区地中海贫血孕妇基因类型分析

目的:研究中国福建省福州地区地中海贫血孕妇基因类型。方法:对孕妇进行血常规检测或血红蛋白电泳检测,阳性者采用跨跃断裂点PCR技术及PCR-反向点杂交法进行α地中海贫血基因检测,采用PCR-反向点杂交法进行β地中海贫血基因检测。结果:645例确诊为地中海贫血孕妇中,412例为α地中海贫血(63.9%);201例为β地中海贫血(31.2%);32例α/β复合地中海贫血(4.9%)。α地中海贫血基因检测中共检测出12种基因型,--SEA/αα最为常见(265例,64.32%),其后依次为α3.7/αα83例(20.14%),-α4.2/αα32例(7.77%),αQSα/αα8例(1.94%);β地中海贫血基因检测中共检测出10种基因型,CD41-42/N最为常见(62例,30.84%),其后依次为CD17/N 56例(27.86%),IVS-II-654/N 32例(15.92%),-28/N 21例(10.45%);α/β复合地中海贫血基因检测中共检测出9种复合基因型,--SEA/αα复合CD41-42/N最为常见(6例,18.75%),其后依次为-α3.7/αα复合CD41-42/N 5例(15.62%),--SEA/αα复合CD17/N 5例(15.62%)。结论:中国福建省福州地区孕妇α、β地中海贫血基因型主要为--SEA/αα、α3.7/αα、CD41-42/N及CD17/N等。对福建省福州地区孕妇应加强地中海贫血筛查及产前基因诊断。

糖皮质激素或肿瘤坏死因子拮抗剂联合改善病情抗风湿药物治疗难治性类风湿关节炎的疗效和对Th17/调节性T细胞平衡影响探析

目的对应用抗风湿类药物与糖皮质激素或肿瘤坏死因子拮抗剂类药物联合对难治性类风湿性关节炎疾病实施治疗的效果进行对比研究。方法将90例难治性类风湿性关节炎患者分为对照组和治疗组,平均每组45例。采用抗风湿类药物与肿瘤坏死因子拮抗剂类药物联合对对照组患者实施治疗;采用抗风湿类药物与糖皮质激素类药物联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者难治性类风湿性关节炎疾病治疗效果明显优于对照组;Th17/调节性T细胞比值的改善幅度明显大于对照组;关节炎症状消失时间和用药治疗总时间明显短于对照组。结论应用抗风湿类药物与糖皮质激素剂类药物联合治疗难治性类风湿性关节炎效果明显。

护理干预1年后对类风湿关节炎患者生存质量的影响

目的探讨类护理干预1年对风湿关节炎(RA)患者生存质量的影响。方法选取本院资料较完整的160例RA患者作为护理干预组,给予持续1年的健康教育、指导功能锻炼、心理护理等的护理干预措施1年;另将同期入院且资料较完整的162例RA患者做为对照组,按传统常规护理者观察1年。对两组患者按《生存质量测定简表》评分比较。结果护理干预组患者生存质量在四个维度跟对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预措施对改善类风湿关节炎患者的生存质量有一定的效果。

关节操在类风湿关节炎患者中的运用价值研究

目的评估关节操在62例类风湿关节炎病患者中的应用。方法 62例患者随机分为对照组(31例)和观察组(31例),两组均给予常规药物,在此基础上对照组进行常规功能锻炼,观察组则进行关节操锻炼。对比两组患者的生活质量改善情况。结果干预前,两组的4个亚量表评分、总体生活质量评分没有明显差异(P>0.05);干预6个月后,观察组4个亚量表评分、总体生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论关节操锻炼能延缓甚至纠正类风湿关节炎患者的关节畸形,改善其活动能力,提升患者的生活质量,具有重要的临床运用价值。

临床观察血浆净化治疗在风湿免疫性疾病中的应用

目的:观察分析血浆净化治疗在风湿免疫性疾病中的应用效果。方法:选取我院收治的46例风湿免疫性疾病患者的临床资料进行分析。结果:治疗前后ESP及IgG有显著差异,P<0.05。治疗前后IgA及IgM无显著差异,P>0.05;对比治疗前后系统性红斑狼疮患者的状况,患者治疗前后各项评价指标有显著差异,P<0.05。结论:血浆净化方法治疗风湿免疫性疾病临床上具有显著效果,值得推广应用。

树突状细胞在血液病治疗中的应用研究进展

树突状细胞是体内功能最强的抗原递呈细胞,由树突状细胞激活的T淋巴细胞免疫在抗肿瘤过程中起着主导作用。树突状细胞在血液系统疾病免疫治疗方面应用的结果已显示出其有巨大的应用前景。本文就树突状细胞的生物学特征及其在血液病治疗中的应用予以综述。

协同护理模式在类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中的应用效果

目的探讨类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中应用协同护理模式的效果。方法选择2017年2月—2019年2月治疗的类风湿关节炎合并糖尿病患者68例作为对象,随机分为对照组(n=34例)和观察组(n=34例)。对照组用常规宣教,观察组用协同护理模式,对比两组情况。结果观察组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中应用协同护理模式的效果显著,值得应用。

C反应蛋白联合降钙素鉴别诊断老年系统性红斑狼疮感染的价值

目的研究C反应蛋白(CRP)联合降钙素(CT)鉴别诊断老年系统性红斑狼疮(SLE)感染的价值。方法 200例SLE患者包括发生感染的100例为观察组和未发生感染的100例为对照组,比较两组血常规指标、红细胞沉降率(ESR)、CRP及CT的含量,同时分析不同病原菌感染患者的血清学指标。结果观察组降钙素原(PCT)、CRP、ESR、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞均明显高于对照组〔(13.28±2.11)vs(1.81±0.23)μg/L,(17.14±1.94)vs(8.45±0.95)mg/L,(185.5±10.9)vs(67.4±19.5)mm/h,(14.8±1.9)vs(6.2±0.8)×109/L,(75.42±10.24)vs(51.81±8.21)%〕(均P<0.05);CT、CRP联合检查灵敏度、特异度高于单独检测(90%vs 58%,93%vs 64%;90%vs 70%,93%vs 72%);不同病原菌感染患者的CRP和PCT含量有差异,且革兰阳性菌感染患者>革兰阴性菌感染患者>真菌及支原体感染患者>病毒感染患者。结论 CRP联合CT能够提高老年SLE感染诊断的灵敏度和特异性,且有助于鉴别感染病原菌的种类。

H3K27me3和EZH2在弥漫大B细胞淋巴瘤疗效预测中的意义

目的:探讨H3K27me3及其甲基转移酶EZH2在对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)近期疗效和远期预后的预测意义。方法:收集福建省肿瘤医院102例初治DLBCL石蜡标本,利用TMA技术已制成的组织芯片,应用免疫组织化学方法检测H3K27me3、EZH2、BCL-2等蛋白表达,收集临床治疗后评价情况和随访信息,并结合组织芯片检测H3K27me3、EZH2、BCL-2表达情况,生存分析应用Kaplan-Meier法,Pearson相关性分析EZH2与H3K27me3表达及BCL-2的相关性,spearman相关分析上述指标与不同疗效间的相关性,比较EZH2、H3K27me3表达及两者共表达与患者疗效及预后关系。结果:EZH2高表达者占61.8%,与H3K27me3及BCL-2蛋白高表达均正相关。H3K27me3高表达及H3K27me3/EZH2共表达组完全缓解(CR)和总有效(OR)率均低于低表达组(P<0.001),OS、PFS均差于低表达组(P<0.001);在RCHOP组中,EZH2低表达者CR和OR率均高于高表达者(P=0.003,P=0.019),OS和PFS均优于高表达者。结论:在部分DLBCL存在EZH2高表达及H3K27me3/EZH2共表达,该类型治疗反应差,生存期短。EZH2低表达患者群体使用RCHOP方案的近期疗效及远期生存率较高表达者有改善。

H3K27的三甲基化蛋白在初治弥漫大B细胞淋巴瘤的表达及对预后的影响

目的:探讨H3K27me3在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及对预后的影响。方法:收集福建省肿瘤医院102例初治DLBCL石蜡标本,利用TMA技术制成组织芯片,免疫组织化学方法检测H3K27me3等蛋白的表达,收集临床数据和随访信息,用Kaplan-Meier法分析治疗水平,用Cox比例风险模型分析预后因素,比较不同表达与患者临床病例特征及预后关系。结果:DLBCL组织芯片位点完整。H3K27me3高表达者占59.8%,与老年(>60岁)、ECOG≥2、侵犯结外病灶数目≥2、高LDH、IPI高-中风险组相关。H3K27me3高表达组治疗完全缓解(CR)率和总有效(OR)率均低于低表达组,分别为20%vs 57.5%和41.8%vs 90%(P<0.001);高表达组中位生存时间21.5个月,较低表达组中位生存期明显缩短(P<0.0001)。COX多因素分析显示,H3K27me3高表达是DLBCL预后不良的危险因素(P=0.007)。结论:TM A技术可用于DLBCL组织芯片构建,部分DLBCL存在H3K27me3高表达。该类型患者对治疗反应差,生存期短,检测H3K27me3蛋白表达对预测DLBCL预后具有一定临床价值。

miR-204通过靶向Sirt1/p53信号通路抑制霍奇金淋巴瘤细胞增殖

目的:探讨微小RNA-204(miR-204)对霍奇金淋巴瘤细胞增殖的作用,并研究其初步机制。方法:采用RT-qPCR检测霍奇金淋巴瘤组织中miR-204和Sirt1 mRNA的表达水平。在L428细胞中分别转染miR-204模拟物(miR-204 mimic)、 Sirt1 小干扰RNA( Sirt1 siRNA)和miR-204 mimic+pcDNA3.1-Sirt1后,CCK-8法与BrdU实验分别检测细胞活力和BrdU掺入量;Western blot检测Sirt1和乙酰化p53(acetylated p53, ac-p53)的表达水平。双萤光素酶报告基因法验证miR-204与Sirt1的靶向关系。结果:霍奇金淋巴瘤组织中miR-204低表达,Sirt1 mRNA高表达。与对照组相比,L428细胞转染miR-204 mimic或 Sirt1 siRNA后,细胞活力、BrdU掺入量及Sirt1和ac-p53表达水平均显著降低( P <0.05)。与单纯miR-204 mimic转染组相比,miR-204 mimic+pcDNA3.1-Sirt1共转染组L428细胞活力、BrdU掺入量Sirt1和ac-p53蛋白表达水平均显著升高( P <0.05)。双萤光素酶报告基因实验结果表明,Sirt1 是miR-204的靶基因。结论: miR-204对L428细胞增殖的抑制作用可能是通过抑制Sirt1表达和促进ac-p53上调来实现的。

利用Gateway技术构建重组腺病毒pAd-NK4

目的利用Gateway技术构建含人肝细胞生长因子(HGF)NK4基因的重组腺病毒载体。方法以含有HGF/NK4基因的质粒为模板PCR扩增NK4基因,将回收的NK4PCR产物片段克隆至腺病毒穿梭载体pYr-adshuttle-6获得重组质粒pYr-adshuttle-6-NK4。从该重组质粒上,利用LR同源重组将NK4-IRES-EGPF表达框转移至腺病毒骨架质粒pAD/BL-DEST,获得重组腺病毒质粒pAd-NK4-IRES-EGFP。该质粒经pacI线性化后转染293包装细胞,获得重组腺病毒rAd-NK4-IRES-EGFP。采用TCID 50(tissue cell infectiousdosage 50,TCID 50)法测定重组腺病毒滴度。重组腺病毒分别经酶切和PCR等方法进行鉴定。荧光显微镜观察转染效果。结果证实腺病毒载体中含有NK4基因的目的片段;病毒滴度为6.3×1011 PFU.L-1;荧光显微镜发现该重组腺病毒能在HEK293细胞中高效的表达。结论利用Gateway技术可以快速地构建同时表达NK4蛋白和绿色荧光的重组腺病毒,为下一步开展关于NK4基因的肿瘤治疗提供了基础。

Ad-NK4增强人多发性骨髓瘤RPMI8226细胞对硼替佐米化疗敏感性的作用

目的:观察Ad-NK4能否增强RPMI 8226细胞对硼替佐米(BOR)的化疗敏感性。方法:细胞-基质粘附实验和RPMI 8226细胞-ECV 304细胞粘附实验检测Ad-NK4对RPMI 8226细胞粘附的影响;Western blot检测粘附和侵袭相关蛋白MMP2、MMP3、MMP7、VEGF表达的变化;MTT法检测Ad-NK4对细胞增殖的影响;PI流式细胞术检测Ad-NK4对细胞凋亡的影响;Western Blot检测Cleaved caspase-3、BAX和BCL-2蛋白表达水平的变化。结果:两种细胞粘附实验均显示Ad-NK4可显著抑制RPMI 8226细胞粘附,且与Erk信号通路和JAK/STAT信号通路显著相关(P<0.05);Ad-NK4能明显降低RPMI 8226细胞MMP-2、MMP-3和VEGF蛋白的表达水平(P<0.05),但对M M P-7的蛋白表达水平无明显影响(P>0.05)。Ad-NK4和BOR联用的细胞抑制率和诱导凋亡比例均显著高于单用Ad-NK4或BOR。同样,Ad-NK4和BOR联用组Cleaved caspase-3和BAX蛋白水平均明显高于单独作用组,而BCL-2蛋白水平却相反,同时在联用组BAX/BCL-2比率增加。结论:通过活化Caspase-3和上调BAX/BCL-2比率的途径,Ad-NK4可增强BOR体外抗骨髓瘤RPM I 8226细胞作用。

氧化应激和结缔组织病

自由基产生过多或消除障碍导致氧化应激的出现,氧化应激与结缔组织病的发生发展密切相关。现就氧化应激和一些结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、白塞病、系统性硬皮病和强直性脊柱炎等疾病之间的关系予以综述。

原发性粒细胞肉瘤2例报告并文献复习

目的:探讨原发性粒细胞肉瘤的诊断、鉴别诊断及治疗策略。方法:报告2例近期我院收治的原发性粒细胞肉瘤,并复习相关文献。结果:2例均以局部孤立性肿物为首发症状,病理标本的免疫组化MPO、CD68(KP-1)、溶菌酶均阳性,手术切除肿物后按急性粒细胞白血病的方案化疗,均效果良好。结论:原发性粒细胞肉瘤易误诊为淋巴瘤,诊断主要依靠免疫组化,MPO、溶菌酶和CD68(KP-1)阳性对诊断粒细胞肉瘤最有意义。治疗方法有局部手术切除、化疗、放疗和干细胞移植。

H3K27甲基化与EZH2在B细胞非霍奇金淋巴瘤中表观遗传调控的研究进展

异常的组蛋白修饰与DNA甲基化是表观遗传学研究的重要领域,两者相互作用可导致特定基因的转录激活或抑制。H3K27的甲基化水平及其甲基转移酶EZH2可能与B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell NHL)的特殊分型及不良预后密切相关。本文着重介绍H3K27me3与EZH2在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的发生和发展过程的作用及相应机制。

迷迭香酸通过调控PI3K通路诱导急性T细胞白血病Jurkat细胞自噬和细胞凋亡

目的:探究迷迭香酸(RA)对急性T细胞白血病Jurkat细胞存活的作用及机制。方法:将细胞随机分为Jurkat组、RA (5μmol/L)组、RA (10μmol/L)组和RA (20μmol/L)组,分别用0、5、10和20μmol/L的RA处理细胞,CCK8检测培养不同时间的细胞增殖倍数,克隆形成实验检测细胞增殖,流式检测细胞凋亡,免疫印迹检测Beclin1、P62、LC3、p-PI3K、PI3K、p-Akt、Akt和m TOR的表达,免疫荧光检测LC3的表达。结果:RA处理细胞4 d后,RA (5、10、20μmol/L)组细胞增殖倍数与Jurkat组比较明显降低,存活细胞数明显减少,细胞凋亡率明显升高;同时与Jurkat组比较,RA (5、10、20μmol/L)组细胞Beclin1表达水平和LC3Ⅱ/LCⅠ的比值明显降低,P62表达水平明显升高,LC3阳性表达与Jurkat组比较也明显减少;此外,RA (5、10、20μmol/L)还能显著降低p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt的比值和m TOR的表达水平。结论:RA可诱导急性T淋巴白血病Jurkat细胞自噬和细胞凋亡,作用机制可能与抑制PI3K/Akt通路激活有关。

36例成人Still病血清铁蛋白水平变化及临床意义观察

目的探讨血清铁蛋白(SF)检测在成人Still病(AOSD)的诊断价值以及与病情活动性的关系。方法检测36例AOSD患者血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)值,与同期31例非AOSD患者进行比较。结果AOSD组SF水平显著高于非AOSD组(P<0.01),两组ESR、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。AOSD组中,SF>正常值5倍的例数所占比例明显高于非AOSD组(P<0.01)。SF>正常值5倍和SF>正常值10倍诊断AOSD的临床概率的敏感性分别为75%、44.4%;特异性分别为80.7%、96.8%;阳性预测值分别为79.4%、94.1%;阴性预测值分别为75.8%、60%。AOSD组患者经糖皮质激素治疗病情好转者,其SF、ESR、CRP水平较治疗前明显下降(P<0.01)。结论SF可作为AOSD的辅助诊断指标及病情活动度指标,且对指导糖皮质激素治疗剂量具有重要意义。

ELISA检测自身抗体诊断系统性红斑狼疮临界值的初步探讨

目的 探讨ELISA定量检测自身抗体诊断系统性红斑狼疮 (SLE)的临界取值。 方法 收集 39例SLE患者血清抗核抗体 (ANA)和抗双链DNA(dsDNA)的ELISA定量检测结果 ,以同期住院的 10 5例其他疾病患者作为非SLE对照 ,进行回顾分析。 结果 ANA和抗dsDNA抗体诊断SLE的受试者工作曲线 (ROC)很接近。根据ROC ,ANAs/co(sample/calibratorcut off) =2 5为最佳临界点 ,≥ 2 5诊断SLE的灵敏度 82 0 5 % ,特异度为85 71% ,阳性预测值和阴性预测值分别为 6 8 89%和 92 78% ,阳性似然比和阴性似然比分别为 5 74 6和 0 2 10。抗dsDNA抗体 =30IU/mL为最佳临界点 ,≥ 30IU/mL诊断SLE的灵敏度 87 17% ,特异度为 91 18% ,阳性预测值和阴性预测值分别为 79 0 7%和 94 90 % ,阳性似然比和阴性似然比分别为 9 880和 0 14 1。 结论 ELISA定量检测ANA和抗dsDNA抗体对SLE有很高的诊断效率 ,将ANAs/co≥ 2 5 ,抗dsDNA抗体≥ 30IU/mL作为诊断标准比较合适。

循证护理对淋巴瘤患者化疗后继发糖尿病发生率的影响

目的探究循证护理对淋巴瘤患者化疗后继发糖尿病发生率的影响。方法选取该院2014年1月—2018年9月96例淋巴瘤化疗患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各48例。对照组给予常规护理干预,观察组则予以循证护理干预。比较两组干预前及干预后2个疗程后自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]、希望水平[成人特质希望量表(ADHS)]、生活满意度[生活满意度量表(SWLS)]差异及血糖变化情况[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)],并记录两组化疗后继发糖尿病发生情况。结果对照组干预前后GSES、ADHS、SWLS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2个疗程后,观察组GSES、ADHS、SWLS评分均较干预前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。观察组干预前后FPG、2hPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2个疗程后,对照组FPG、2hPG水平均较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组化疗后继发糖尿病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理对淋巴瘤患者化疗后继发糖尿病防控效果显著,也能提升患者心理健康水平,于提高其生活满意度也有利。