后腹腔镜腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎

目的探讨应用后腹腔镜下腰交感神经节切除术（VALLS）治疗血栓闭塞性脉管炎（TAO）的可行性和临床疗效。方法26例TAO患者施行了VALLS，观察术前术后疼痛（VAS评分）、皮温和跛距的变化以及术后并发症。结果VALLS技术成功率为100％，24例随访（随访牢92．31％）8～78个月，平均24个月，患者原有下肢临床症状改善或消失。术后3个月患肢疼痛VAS评分手术后（3．14±1．57）较手术前（7．684-1．66）有明显改善（t=38．12，P〈0．01）；患肢足背皮肤温度术后[（32．92±1．68）℃]比VALLS前[（31．21±1．55）℃]升高（t=4．93，P〈0．05）；跛行距离术后f（801．65±145．88）m]较手术前[（136．89±114．52）m]有明显改善（t=37．34，P〈0．01），没有严重并发症发生。结论VALLS技术成功率高，临床疗效满意，本组无严重并发症，治疗TAO安全、微创和有效。

乌司他丁对大鼠骨骼肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁对大鼠骨骼肌缺血-再灌注损伤的保护作用。方法24只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组（每组8只）：对照组（C组）、缺血-再灌注损伤组（I／R组）、乌司他丁处理组（U组）。C组仅麻醉肢体没有缺血操作；I／R组于再灌注前颈外静脉注入生理盐水0．5ml；U组于再灌注前同法给乌司他丁0．5ml（5×10^4／kg）。以橡皮带环绕结扎大鼠左后肢根部至趾掌无血流信号达4h后放开橡皮带，再灌注4h建立大鼠骨骼肌缺血-再灌注损伤模型。再灌注4h各组处死动物采集标本，采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法测定骨骼肌组织TNF-α mRNA的表达；酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定血浆TNF-α水平；比色法检测血浆乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、丙二醛（MDA）和组织过氧化物酶（咖的）含量，测定湿质量／干质量均（W／D）及光镜、电镜观察骨骼肌组织结构的变化。应用SPSS10．0统计软件，用单因素方差分析。结果骨骼肌组织TNF-α mRNA的表达在I／R组明显高于C组（P〈0．05），而U组则低于I／R组（P〈0．01）；血浆俐Ra浓度I／R组明显高于C组（P〈0．01），而U组则低于I／R组（P〈0．05）；血浆LDH、MDA、CK和组织MDA、MPO水平以及W／D比值I／R组高于C组（P〈0．05），U组则低于I／R组（P〈0．05）；骨骼肌组织形态学和超微结构的损伤U组也较I／R组减轻。结论乌司他丁通过抑制细胞因子的生成、抑制氧自由基代谢产物MDA的产生和减少MPO的活性而对骨骼肌缺血，再灌注起保护作用。