良好的沟通是质量管理工作的润滑剂

身在质量人职场,您是否也有自己的酸甜苦辣?身为质量工作者,您对自己的职业规划是否也有所困惑?投身质量工作,您对我们共同的事业又有哪些自己的感悟?今天,在这个《质量人心语》平台上,我们刊登质量人对卫生质量事业的看法和感受,今后,也希望您来信或邮件(wszl@vip.sina.com)参与我们的互动!

住院归档病案质量监控的效果分析

目的通过抽查2003年我院归档病案,对照有关标准分析书写质量,了解住院归档病历书写情况,有效提高医疗、护理质量。结果1326份归档病案中1293份为甲级病历,甲级率97.51%。结论住院归档病历书写质量达到三级甲等医院住院归档病案甲级率≥90.0%的要求。

浅谈电子病案的质量监控

电子病案就是病案的电子化,是相对于传统的纸质病案而言的,它是利用信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病案现代化管理的必然趋势。文章针对电子病案质量监控的现状,提出电子病案质量监控的设想及相关要求,为医院电子病案系统的投入使用做好前期的设计与规划提供参考。

病案质量的全程与重点监控

文章简要说明了当前病案质量监控的重要意义,重点介绍了病案质量全程与重点监控的具体做法与体会,病历质量全程监控包括运行病历质量监控,出院病案质量监控和归档病案质量监控三个阶段。目的体现科室质量管理的持续改进；对病历质量进行重点监控,加强对重点病人的管理,落实各项核心制度的执行。

药物临床试验研究项目伦理审查档案管理的问题及对策

鉴于目前国内外对药物临床试验研究项目伦理审查重视程度日益提高,结合医院伦理审查工作实际,从伦理审查档案的重视程度、档案管理人员素质、制度建设、工作条件等方面,探讨医院临床试验研究项目伦理审查档案管理过程中存在的问题,提出伦理审查档案管理的对策:提高伦理审查档案管理工作的重视程度;加强档案管理相关工作人员培训;健全档案管理制度;创新档案管理手段,从而提高伦理审查档案管理的规范性。

医疗人员业务档案管理存在的问题及对策

本文针对医院医疗专业技术人员个人业务档案管理存在的问题进行分析,探讨改进医疗人员业务档案管理的措施,要求采取提高档案管理重视程度,加强制度建设,强化管理人员的业务培训,完善保管条件等相应措施,认真做好医疗人员业务档案的各个环节管理,促进医疗人员业务档案不断完善和管理水平的稳步提升。

临床实验室危急值的应用研究

目的对临床实验室危急值的历史数据进行统计分析，探讨建立合理的危急值报告制度。方法横断面研究。统计福建医科大学附属第一医院检验科2008年11月至2012年10月危急值63794件，计算危急值的年内发生率、项目分布及病区分布；比较危急值项目信息化、个性化报告前后的及时率和漏报率；对比门诊危急值报告流程改造前后的临床响应时间。结果福建医科大学附属第一医院每年危急值报告1．5万～1．8万件，占年检测数1．53％（63794／4166267），主要来源于住院患者（约占80％），以PLT、K＋、APTr出现的频率最高；危急值分布不平均，集中分布于ICU、血液科、急诊科及肝病中心等病区；电话报告危急值耗时3～8min（中位数5min），漏报率7．53％（949／12596），信息化发送危急值报告仅需5～10s，未见漏报；个性化报告使血液科、肝病中心的危急值报告工作量分别由13．85％、12．77％降为11．24％、8．43％；采用新的门诊危急值流程（班内及班外不同模式），危急值临床响应时间由20min降为7min。结论实现危急值信息化管理提高危急值报告效率和准确率。建立合理可行的危急值报告制度，可以减少错误发生。

电子病案应用中存在的问题与改进措施

抽查我院3年来住院电子病案,发现在复制病历、粘贴病历时出现姓名、年龄、病变部位粘贴错误;使用电子病历模版时出现同病种患者记录内容雷同;处理医嘱时间和电脑后台记录时间不一致等问题。通过对上述问题进行分析,探讨改进病案书写质量的措施。提出采取完善制度管理,上级医师对下级医师书写的病案进行审签;并组织法律法规、病历书写等相关培训;增强法律意识、加强网络建设等相应措施,准确的把握病案书写质量的各个环节,确保电子病案质量的稳定和提升。