输血信息系统一体化建设

临床输血是医院诊疗活动中的重要环节之一,临床用血的安全性及时效性是保障医疗质量的重要内容。探讨标本存储与血液制品存储信息一体化管理,保证临床用血的疗效。通过标本存储模块和血液制品存储模块的构建,完善输血信息系统的管理。系统将标本存储模块和血液制品存储模块信息资源进行整合利用,实现了双闭环一体化建设。通过规范标本和血液制品存储的管理流程,实现了输血信息系统一体化建设,提高管理效率,保证临床用血的疗效。输血信息系统一体化建设,不仅提高了工作效率及管理水平,也提升了服务临床的能力,保证临床用血安全有效,进一步提高了医院的管理水平和医疗质量。

回顾性分析480份归档临床输血病历

目的:对临床输血病历的不合格原因进行统计和分析,为推进临床科学和合理用血,保障临床用血质量和医疗安全提供依据。方法:随机抽调2014—2017年的480份临床输血病历进行回顾性分析,查找不合格病历的主要原因。结果:480份输血病历中检出不合格病历74份(15.42%),其中输血记录不完整的36份(7.50%),无输血指征12份(2.50%),输血前后的评估不完整10份(2.08%),无大量用血审批和《输血治疗同意书》内容不完整各8份(1.67%)。2014—2017年的不合格率逐年下降,分别为36.67%、12.50%、7.50%和5.00%。与2014年比较,2015—2017年病历合格数逐年上升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:定期检查临床输血病历对促进临床更加科学、安全、合理用血具有重要意义。

限制性输血治疗急性上消化道出血患者的临床效果

目的探讨限制性输血治疗急性上消化道出血患者的临床效果。方法随机选择2015年1月至2017年6月就诊的急性上消化道出血患者68例,按照输血方式将其分为试验组和对照组,各34例。试验组给予限制性输血治疗,对照组给予无限制的输血治疗。观察两组的止血情况、再出血风险以及不良反应发生情况。结果试验组输血24 h时的止血率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组输血48、72 h时止血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组输血72 h止血成功患者的Blatchford评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重的不良反应,所有不良反应经治疗后均好转,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论限制性输血治疗急性上消化道出血患者输血早期止血效果较好,且再出血的风险降低,不良反应较少,临床上可根据患者的病情采取合适的治疗方案。

成分输血在中晚期恶性肿瘤患者同期放射治疗+化学治疗中的增敏作用

目的探讨成分输血在中晚期恶性肿瘤患者同期放射治疗+化学治疗(放化疗)中的增敏作用。方法随机选择2016年1月至2017年6月在科室进行治疗的中晚期恶性肿瘤患者25例。所有患者均采用同期放化疗,并且配合输注去白细胞的红细胞血液,观察临床疗效并进行随访观察。结果治疗结束后临床肿瘤完全缓解率达100.0%,均未发生严重的输血不良反应。所有患者均随访9个月,随访率为96.0%。其中1例喉癌患者在放射治疗至DT46 Gy时经影像学检查肿瘤完全消退,患者放弃手术治疗继续根治治疗,半年后肿瘤复发,余患者随访至今经影像学检查未发现复发、转移。结论成分输血与同期放化疗在中晚期恶性肿瘤患者中的疗效较好,可延长患者的生存期,减少不良反应。

血清白细胞介素-33、β2-微球蛋白水平与多发性骨髓瘤患者DS分期的相关性

目的:探讨血清白细胞介素-33(IL-33)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平与多发性骨髓瘤(MM)患者Durie-Salmon(DS)分期的相关性。方法:选取2019年3月-2021年1月福建医科大学附属第一医院收治的100例MM患者,根据DS分期标准将患者分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期,设计患者基线资料调查表,记录患者的相关基线资料及实验室检查结果,检测所有患者血清IL-33、β_(2)-MG水平,分析血清IL-33、β_(2)-MG水平与MM患者DS分期的相关性。结果:100例MM患者中,DS分期Ⅰ期32例,Ⅱ期39例,Ⅲ期29例。Ⅲ期患者血清CRP、β_(2)-MG水平均明显高于Ⅰ和Ⅱ期,且Ⅱ期患者血清CRP、β_(2)-MG水平均明显高于Ⅰ期(P<0.05);Ⅲ期患者血清IL-33水平明显低于Ⅰ期、Ⅱ期,且Ⅱ期患者血清IL-33水平明显低于Ⅰ期(P<0.05);组间其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kendall′s tau-b相关性分析结果显示,血清CRP、β_(2)-MG水平与MM患者DS分期呈正相关(r=0.534,r=0.776);血清IL-33水平与MM患者DS分期呈负相关(r=-0.759)。有序Logistic回归分析及森林图结果显示,血清IL-33水平过低、β_(2)-MG水平过高是MM患者高DS分期的影响因子(P<0.05)。结论:MM患者DS分期与血清IL-33、β_(2)-MG水平密切相关,即血清IL-33水平过低、β_(2)-MG水平过高的MM患者DS分期较高。

临床用血无纸化流程的构建及应用

临床用血是抢救大出血危重症患者的重要治疗手段之一,其时效性是输血疗效的关键因素。其业务流程多而复杂,且涉及部门广,因此,构建一套规范、合理、高效的临床用血无纸化流程势在必行。该无纸化流程将传统的纸质单据转变为程序之间的无缝衔接,主要由临床用血信息交互、输血文书和输血闭环三个模块组成。该流程不仅提高工作效率,降低差错率,节约了能源及存储空间,而且实现了对整个输血闭环规范化、信息化、无纸化的安全管理。

妊娠高血压综合征患者凝血功能的变化

目的通过对妊娠高血压综合征患者凝血功能相关指标的分析,了解妊娠高血压综合征的凝血功能的改变。方法检测正常女性(n=100)、正常妊娠孕妇(n=100)及妊娠高血压综合征患者(n=90)的血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)的数值,并进行统计学分析。结果正常妊娠孕妇血清PT、APTT、TT值低于正常女性人群,而Fib明显高于正常女性人群(P<0.05);妊娠高血压综合征患者血清PT、APTT、TT水平进一步降低,Fib水平进一步升高(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征与正常妊娠相比,体内高凝状态进一步发展,通过动态检测血清PT、APTT、Fib、TT水平,有助于对妊娠高血压综合征病情的评估,及早采取措施预防弥散性血管内凝血(DIC)的发生。

乙型肝炎病毒血清标志物少见模式患者转氨酶及HBV DNA的结果分析

采用微粒子化学发光法定量检测住院和门诊患者的乙肝病毒血清标志物,筛选出特殊模式者52例,对这些样本用RT-PCR法检测HBV病毒的载量、速率法检测其丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨基转移酶和γ-谷氨酰转肽酶等。结果 发现共有有5种少见模式(③⑤、①②④⑤、①②③④⑤、①②③⑤、①③④⑤)的血清转氨酶水平均高于正常对照(77.0±15.2),其中③⑤组的ALT、AST和GGT均值均明显高于正常对照组,而在52例患者中HBV-DNA>103占总例数的61.54%,①②③④⑤和①②③⑤组HBV-DNA明显高于其他组别,①②③④⑤和①②③⑤组平均病毒载量均低于对照组。

利用Matlab数据建模软件对溶血标本AST的校正

目的校正由溶血导致天冬氨酸氨基转移酶(AST)结果异常,使测定结果能较准确地反映患者当时的生理状况。方法用AU2700测定溶血前后标本中的AST,将二者的比值作为溶血对生化检测结果的影响程度,同时用BASO隐血试剂测定溶血标本的溶血程度,利用Matlab数据建模软件对溶血指数与其对生化测定结果的影响程度进行回归分析,作出相应的回归曲线图,运用得到的曲线对溶血标本的生化检测结果进行校正,并对校正后的生化结果与同期同一患者的正常标本检测结果进行比较和统计分析。结果溶血标本测定值随溶血指数值的升高而升高,经t检验,结果差异有统计学意义(P<0.01)。而经Matlab处理校正后的生化结果与同期同一患者正常标本的生化检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用Matlab数据建模软件通过测定溶血指数可以对溶血导致的AST结果异常进行校正。

乙肝患者病毒学检验的临床研究

目的探讨乙型肝炎(简称"乙肝")患者病毒学检验的临床意义。方法选择102例乙肝患者作为病例组,另取102例同期体检健康人作为对照组,对2组实施乙肝病毒五项检查,对结果进行分析比较。结果病例组乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)和乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)阳性率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。病例组中,乙肝大三阳者56例,占54.90%,乙肝小三阳者33例,占32.25%。结论对于乙肝患者在进行诊断和治疗的过程中,实施病毒学检测,能够提升其疾病诊断准确性,可为乙肝的治疗提供理论依据。

精液转铁蛋白与生精细胞检查的临床应用

目的探讨精浆转铁蛋白(transferring protein,TRF)和精液生精细胞含量在男性不育症诊断中的作用。方法按生精细胞百分数<1%与生精细胞百分数>1%将精液分为正常组和异常组,同时进行精液TRF和生精细胞涂片染色分析,以轨道跟踪背影显像技术检测精子活动率、畸形率和活动力。结果生精细胞正常组的TRF显著高于异常组的TRF(P<0.05),TRF高水平组的精子活动率、活动力均>TRF低水平组(P<0.01),而TRF高水平组的精液精子畸形率<低水平组。结论精液TRF水平测定可以反映生精细胞功能状态和精子活动率、活动力和畸形率等,可以辅助诊断不育症。

荧光定量聚合酶链反应在小儿巨细胞病毒感染检测中的应用

目的 探讨荧光定量聚合酶链反应 (FQ- PCR)法检测小儿巨细胞病毒感染效果及临床意义。方法 应用 FQ- PCR法检测患儿血标本 HCMV- DNA。结果 77例患儿血标本 FQ - PCR检测 HCMV - DNA阳性 19例 ,阳性率 2 4 .7% ,阳性标本的平均拷贝数为 1.16× 10 4 。结论 FQ- PCR法对于 HCMV感染的早期诊断和疗效判断 ,具有重要意义。

聚合酶链反应在乙型肝炎母婴传播基因诊断中的应用研究

目的探究聚合酶链反应在乙型肝炎(简称乙肝)母婴传播基因诊断中的临床价值。方法使用聚合酶链反应对2014年3月至2015年3月收治的已感染HBV孕产妇108例与其新生儿股静脉血液HBV-DNA水平进行检测。结果单纯性乙肝患者血清内HBeAg阳性组的HBV-DNA水平明显比抗-HBc和抗-Hbe阳性组高,差异有统计学意义(P<0.05)。HBeAb阳性组和HBcAb阳性对照组中有部分患者的HBV-DNA水平较高,证实胎儿出现宫内感染的概率和母体血清HBV-DNA水平存在关联性,其母体中HBV-DNA水平升高,胎儿出现宫内感染的概率也就越大。结论使用定量检测的方式对孕产妇血液内HBV-DNA水平加以检测,可以全面反映出孕妇疾病的传染性,进而实现预计HBsAg阳性孕产妇胎儿出现宫内感染的风险强弱,之后有针对性地对高危人群实施治疗,全面减少其宫内感染的发生率。

自噬调节药物对多发性骨髓瘤细胞增殖、凋亡和自噬的影响

目的:探讨自噬调节药物包括自噬激活剂(雷帕霉素)、自噬抑制剂(羟氯喹和3-甲基腺嘌呤)对人多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226增殖、凋亡和自噬的影响。方法:采用不同浓度雷帕霉素(RAPA)、羟氯喹(HCQ)、3-甲基腺嘌呤(3-MA)处理RPMI 8226细胞,用CCK-8法检测药物对细胞增殖的作用,流式细胞术检测药物作用24 h后细胞凋亡率,应用单丹磺酰戊二胺(MDC)染色观察自噬小体数量,Western blot检测各组细胞自噬相关蛋白LC-3b和凋亡相关蛋白(caspase-3、PARP和BCL-2)的表达情况。结果:RAPA和HCQ可呈时间及剂量依赖性抑制RPMI8226细胞的增殖,并增加细胞的凋亡,而3-MA无明显抑制细胞增殖作用,也无诱导凋亡作用。MDC染色结果显示,细胞内自噬泡数量随着RAPA浓度的提高逐渐增多,而随着HCQ和3-MA浓度升高自噬泡数量却逐渐减少。Western blot结果显示,RAPA可诱导自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和凋亡蛋白caspase-3及PARP表达上调,但抑制抗凋亡蛋白BCL-2表达;HCQ抑制LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和BCL-2表达,但可上调caspase-3和PARP表达;3-MA可下调LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达,但对caspase-3、PARP及BCL-2表达均未显示明显影响。结论:RAPA能抑制RPMI8226细胞增殖,诱导RPMI8226细胞凋亡和自噬,HCQ则在抑制自噬和增殖的同时也可诱导凋亡,3-MA可抑制细胞自噬但对细胞增殖和凋亡影响不大。

临床用血存储信息平台的构建

为了提高血液制品存储的有效质量管理的能力,保证临床用血的疗效,对血液制品的存储质量管理过程进行分析,完善血液制品存储管理流程,构建临床用血存储信息平台。分别从血液制品盘点入库、交叉配血出库、血制品溯源、血袋回收环节进行严格的管理控制。通过信息化规范血液制品存储的管理流程,构建临床用血存储信息平台,提高标准化智能管理效率,保证血液制品的存储质量,进而提高临床用血的疗效。临床用血存储信息平台的构建,不仅提高血液制品存储的工作效率及管理水平,也提升了输血科服务临床的能力,实现了血液制品在医院中规范化、标准化、信息化监管,为临床用血质量提供可靠保障。

γδ T细胞对多发性骨髓瘤RPMI 8226细胞杀伤作用的实验研究

目的探讨体外诱导培养的γδT细胞对多发性骨髓瘤(MM)细胞的杀伤作用。方法采用健康志愿者外周血分离获得外周血单个核细胞(PBMNC),并在1μmol/L唑来膦酸(Zol)和200IU/mL重组人白细胞介素-2(IL-2)条件下扩增获得γδT细胞。采用流式细胞术检测γδT细胞表型,然后与RPMI 8226细胞共培养。采用CCK-8检测γδT细胞对RPMI 8226细胞增殖的抑制作用,乳酸脱氢酶(LDH)法检测γδT细胞对RPMI 8226细胞的杀伤作用,流式细胞术检测RPMI 8226细胞的凋亡率改变,并分别用抗人γδTCR mAb、抗人NKG2D mAb、抗人CD3mAb和同型对照IgG mAb封闭γδT细胞后,作用于RPMI 8226细胞,LDH法检测不同抗体封闭后对RPMI 8226细胞杀伤作用的影响。结果体外条件下可成功高效扩增获得γδT细胞,可抑制RPMI 8226细胞株的增殖并呈一定的量效关系;不同效靶比(1∶1,5∶1和10∶1)的γδT细胞作用于RPMI 8226细胞的杀伤率分别为(12.23±1.75)%,(31.11±6.12)%和(43.56±3.29)%;效靶比为1∶1和10∶1时,γδT细胞诱导RPMI8226细胞凋亡率分别为(38.21±1.98)%和(68.18±2.16)%,明显高于RPMI 8226单独培养组(13.32±1.55)%,差别有统计学意义(P<0.05);抗人γδTCR mAb、抗人NKG2D mAb、抗人CD3mAb和同型对照IgG mAb封闭γδT细胞后按10∶1的效靶比与RPMI 8226混合培养,各组杀伤率分别为(21.54±1.52)%,(29.25±1.51)%,(32.68±0.78)%和(43.0±2.91)%。结论体外利用Zol+IL-2刺激培养可高效扩增γδT细胞,并具有杀伤RPMI 8226细胞的作用,为MM的细胞免疫治疗提供实验依据。

回顾分析血型红细胞不规则抗体筛查及鉴定结果

目的:回顾分析不规则抗体的分布规律及其鉴定结果对临床输血的重要意义。方法:采用微柱凝胶检测卡对我院2018年1—12月收治入院的28554例患者进行不规则抗体筛查,并对筛查结果为阳性者进行谱细胞鉴定抗体特异性。结果:在28554例患者中筛查出不规则抗体96例,阳性率为0.34%,其中特异性抗体84例占87.50%(84/96),非特异性抗体12例占12.50%(12/96);特异性抗体以Rh血型系统抗体最为多见,占71.43%(60/84);女性不规则抗体阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.001);不规则抗体筛查阳性者与既往是否有妊娠和输血史密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输血前进行不规则抗体筛查,能够有效地避免溶血性输血反应的发生,保证输血的安全有效。

血液病患者产毒素艰难梭菌定植的危险因素分析

目的对医院血液科病区产毒素艰难梭菌定植(toxigenic Clostridium difficile colonizatio,tCDC)的危险因素进行分析,为临床艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)的诊治和防控提供依据。方法收集2019年1月—2022年6月263例福建医科大学附属第一医院住院血液病患者的粪便标本,随机抽取研究期间任意3个月医院检验科内各科室的住院患者送检资料,以反映2019年1月—2022年6月医院整体的CDI状况。对血液科住院患者进行tCDC的横断面调查,采集粪便标本进行艰难梭菌(Clostridium difficile,CD)抗原及毒素A/B的检测,对CDI感染状况进行检测;收集患者临床信息,分析tCDC的危险因素。结果研究期间任意3个月内各科室住院患者送检标本,血液科CD抗原阳性率最高。研究263例血液病患者中,女性居多,占比51.0%,平均年龄(55.32±17.22)岁,平均住院天数(18.35±16.24)d;以弥漫大B细胞淋巴瘤、淋巴瘤以及多发性骨髓瘤为主要类型;55例患者检测出CD抗原阳性,其中,14例艰难梭菌抗原和毒素都为阳性,为产毒素艰难梭菌感染(toxigenic Clostridium difficile infection,tCDI)。对收集tCDC的因素进行单因素分析,其中年龄(>60岁)、化疗、激素、抗生素纳入tCDI的危险因素进一步行Logistic回归分析,结果显示,年龄(>60岁)、抗生素为tCDI的独立危险因素(P<0.05)。结论血液病患者tCDC发生率较高,年龄(>60岁)和抗生素的使用是tCDC的独立危险因素,此文的研究结果为后期指导CDI防控标准制定提供了借鉴内容。

抗环瓜氨酸肽抗体IgG检测试剂(酶联免疫吸附试验)的临床试验

目的对欧蒙(杭州)医学实验诊断有限公司生产的酶联免疫吸附试验(ELISA)二类体外诊断试剂中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体IgG检测试剂进行临床验证试验,以评价该试剂的临床应用性能。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院67例类风湿关节炎患者有效血清标本及15例有效同源血浆标本为疾病组,19例其他关节炎等疾病患者有效血清标本及8例有效同源血浆标本为易混组,表观健康人血清标本30例、血浆标本30例为对照组。使用欧蒙(杭州)医学实验诊断有限公司拟注册的抗CCP抗体IgG检测试剂(ELISA)分别与上海荣盛生物药业有限公司(对照试剂)及欧蒙(德国)医学实验诊断有限公司(第三方试剂)生产的抗CCP抗体IgG检测试剂(ELISA)检测抗CCP抗体,通过计算符合率、Kappa值及回归分析拟注册试剂与其他2种试剂的一致性及相关性。结果待评价试剂与对照试剂的血清定性检测结果总符合率为88.79%,kappa值为0.69。对20份定量血清标本结果进行回归分析,回归方程为Y=1.629 X+0.9689,R=0.51。待评价试剂与第三方试剂的血清检测结果总符合率为92.24%,kappa值为0.80。针对26份定量结果进行分析,回归方程Y=0.9485 X-4.6402,R=0.97。待评价试剂与对照试剂检测不相符的标本,以第三方试剂的而检测结果为准,最终血清检测总符合率为97.41%,kappa值为0.93。待评价试剂检测血清与同源血浆检测总符合率为92.45%,kappa值为0.77。针对10份定量结果进行分析,回归方程:Y=0.835 X+15.886,R=0.92。结论待评价试剂经过临床试验验证,与对照试剂/第三方试剂血清及同源血浆检测结果一致性及相关性良好,具备应用性能。

抗核抗体谱IgG检测酶联免疫吸附法试剂盒的临床试验

目的根据《体外诊断试剂临床试验技术指导原则》要求,对由欧蒙(杭州)医学实验诊断有限公司生产的酶联免疫吸附法(ELISA)二类体外诊断试剂盒中抗核抗体谱IgG检测试剂盒进行临床验证试验,以评价该试剂盒的临床应用性能。方法收集2017年11月至2018年3月本院83例系统性红斑狼疮、夏普综合征(MCTD)、干燥综合征、进行性系统性硬化症、皮肌炎/多肌炎等患者有效血清样本及32例有效同源血浆,对照组为健康人群,其中血清27名、血浆26名。使用欧蒙(杭州)医学实验诊断有限公司拟注册的抗核抗体谱IgG检测试剂盒(ELISA)分别与苏州浩欧博生物医药有限公司、INOVA Diagnostics,Inc.及EUROIMMUN Medizinische Labordiagnostika AG生产的酶联免疫吸附法检测系统检测ANA谱,通过计算符合率和Kappa检验评价分析拟注册试剂盒与其他3种试剂的一致性。结果待评价试剂盒(抗核抗体谱IgG检测试剂盒(ELISA)与对比试剂盒,包括[对比试剂盒1[抗核抗体筛查试剂盒(ELISA)]/对比试剂盒2[抗核糖体P蛋白抗体检测试剂盒(ELISA)]检测不相符的样本,以第三方试剂盒EUROIMMUN Medizinische Labordiagnostika AG生产的抗核抗体谱IgG检测试剂盒(ELISA)的检测结果为准,最终待评价试剂盒与对比试剂/第三方试剂的血清检测阳性符合率为100%,阴性符合率为100%,总符合率为100%,Kappa值为1.00。待评价试剂盒检测血清与同源血浆检测阳性符合率为100%,阴性符合率为97%,总符合率为98%,Kappa值为0.96。结论待评价试剂盒经过临床试验验证,待评价试剂盒与对比试剂/第三方试剂血清及血浆检测结果符合性良好,具备应用性能。