医院预约诊疗服务中心建设探讨

根据运营医院预约诊疗服务中心的经验,探讨了医院服务中心的定位、人力配置、如何提升运营管理效率等问题,以推动各医院预约诊疗服务中心的建设,将卫生部要求三级医院施行预约诊疗服务的要求落到实处。

气道管理对高压氧治疗重度颅脑损伤患者疗效的影响

目的探讨气道管理对重度颅脑损伤气管切开患者在减少肺部感染坚持高压氧治疗中的意义。方法选取2016年11月至2019年11月该院收治的中重型颅脑损伤后患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予脑创伤常规护理及高压氧治疗,观察组在常规护理及高压氧治疗基础上增加人工气道管理。比较2组患者治疗前,治疗后10、20、30 d舱内发生刺激性咳嗽次数、吸痰次数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等,计算肺部感染发生率和坚持高压氧治疗方案完成率。结果观察组患者治疗后10、20、30 d舱内发生刺激性咳嗽次数及吸痰次数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染发生率低于对照组,坚持高压氧治疗方案完成率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后10 d GCS与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后20、30 d GCS明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者进行气道管理能减少患者舱内发生刺激性咳嗽次数和吸痰次数,降低肺部感染发生率,有利于患者坚持治疗,值得临床推广应用。

人白介素-10介导核转录因子p65减轻呼吸机相关性肺损伤

目的探讨人白介素-10(hIL-10)介导核转录因子p65(NF-κB p65)减轻呼吸机相关性肺损伤(VILI)及其可能机制。方法45只SD大鼠,随机分为三组:对照组(Control组)、大潮气量机械通气组(VILI组)和大潮气量机械通气加hIL-10处理组(hIL-10组),其中Control组经口插管后维持自主呼吸4h;VILI组采用大潮气量(VT)(VT:40mL·kg-1)机械通气建立大鼠VILI模型;hIL-10组机械通气开始前30min从尾静脉注射hIL-10(剂量为8000U·kg-1)30μL,Control组、VILI组给予等量的生理盐水。各组于通气4h后,采大鼠腹主动脉血样做血气分析,测定氧合指数(PaO2/FiO2);右中叶肺组织称湿重后65℃烘烤至恒重,称干重,计算湿干重比(W/D);右下叶新鲜肺组织制备成匀浆,Western blot法检测NF-κB P65的含量。结果机械通气4h后,VILI组、hIL-10组大鼠PaO2/FiO2较Control组明显降低,W/D明显升高;与VILI组相比,hIL-10组大鼠PaO2/FiO2明显升高,W/D明显降低。与Control组相比,VILI组、hIL-10组大鼠NF-κB p65蛋白表达均明显增加;与VILI组相比,hIL-10组大鼠NF-κB p65的表达明显减少。结论hIL-10可减轻大鼠呼吸机相关性肺损伤,其可能机制与介导核转录因子P65信号通路有关。

临床护士与护理管理者对护士流动多点执业态度的比较分析

目的调查并比较临床护士与护理管理者对护士流动多点执业的态度,为"互联网+护理服务"背景下的护士流动执业及多点执业的推行提供参考。方法采用分层抽样,对福建省9个地级市的15所三级医院的临床护士及护理管理者进行问卷调查。结果共回收有效问卷9389份,包括护理管理者525份,临床护士8864份。比较两类人群的流动执业态度发现,对流动执业了解较多的护理管理者流动执业意愿,包括50.86%(267/525)听过并查询过、49.14%(258/525)愿意流动,高于对流动执业关注度低的临床护士,包括32.41%(2873/8864)听过并查询过、38.87%(3445/8864)愿意流动。多因素分析显示,在护理管理者中,编外、本科及以上护理管理者更愿意流动执业;在临床护士中,年轻、未婚、编外、本科及以上的护士更愿意流动执业。在流动方式的选择上,护理管理者倾向医院间流动(46.54%,215/525),临床护士倾向社区间流动(42.45%,3142/8864)。护理管理者对流动护士的职称及工龄要求比临床护士更高,39.43%(207/525)认为职称应达主管护师,81.71%(429/525)认为护龄应在5年及以上。结论临床护士与护理管理者在流动执业意向、影响因素、保障方式、流动护士需求方的认知和选择、流动执业门槛的接受度等方面均存在差异,在试行"互联网+护理服务"的护士流动多点执业模式时,应充分考虑上述差异。