多模态超声在不同分子亚型乳腺癌中的诊断价值分析

目的 探讨多模态超声在不同分子亚型乳腺癌中的诊断情况,分析不同亚型乳腺癌超声特征。方法 选取福建医科大学附属第一医院闽南分院(泉港区总医院)2020年1月—2022年8月期间收治且经病理证实为乳腺癌的90例患者,均在入院后接受多模态超声检查,包括二维超声、超声造影、弹性超声,并根据术后免疫组化结果,分析多模态超声对不同分子亚型乳腺癌的检出情况,探讨超声特征。结果 多模态超声对Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、三阴型检出率均高于常规超声、超声造影和剪切波弹性成像技术,差异有统计学意义(P<0.05)。不同分子亚型乳腺癌患者肿瘤最大径、纵横比>1、高回声晕比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型肿瘤形态不规则、边缘成角征/毛刺征、内部回声不均,均明显高于三阴型,后方回声增强低于三阴型;Luminal A型、Luminal B型、三阴型微钙化、粗钙化、血流分级2~3级均低于HER-2过表达型,差异有统计学意义(P<0.05)。Luminal A型造影增强模式以快进慢退为主,呈高增强模式,内部充盈缺损较多;Luminal B型造影增强模式较多,呈高增强模式,内部充盈缺损较多;HER-2过表达型增强模式主要为快进快退,内部充盈缺损较明显;三阴型主要为快进快退,高增强,内部充盈缺损较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多模态超声可提高不同分子亚型乳腺癌检出率,不同超声特征可初步分析乳腺癌分子亚型。

氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效

目的探讨老年糖尿病合并肺炎应用氨溴索联合抗菌药物治疗的临床疗效及成本-效果分析。方法采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗老年糖尿病合并肺炎患者,并与盐酸溴己新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的对照组进行临床疗效、症状、成本-效果及不良反应比较。结果观察组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05);观察组发热、咳嗽咯痰等症状较治疗前明显改善,且与对照组治疗后比较有明显差异(P<0.05);观察组发热、咳嗽咯痰等症状的改善起效时间较对照组明显缩短(P<0.05),平均住院天数明显较对照组缩短(P<0.05)。从成本-效果比上分析,发现观察组的用药更经济实用。治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效确切,成本-效果较佳,且安全性也较佳,值得临床推广应用。

ROC曲线在临床医学诊断实验中的应用

随着先进医学技术的迅猛发展，各种新诊断试验层出不穷，但并不是每一种新诊断试验肯定比旧试验好。如果医学工作者，特别是临床医生，能够掌握一些评价与解释诊断试验的有关知识，及时取舍或灵活运用新的诊断试验，可以更好地为患者服务。为了进一步推广receiver operating characteristic（ROC）曲线分析方法的应用，本文首先介绍诊断实验的相关慨念，ROC曲线分析的定义、原理及分类，ROC曲线曲线下面积（AUC）及其最佳工作点的确定，然后用SPSS软件具体说明其应用。

54例腹腔镜治疗阑尾炎高龄患者围手术期护理体会

目的:探讨腹腔镜下阑尾炎切除术(Laparocopic appendectomy,LA)对高龄患者的疗效和恢复,交流护理经验。方法:系统回顾54例60岁以上急性阑尾炎患者接受腹腔镜手术的围手术期护理、疗效和并发症。结果:LA治愈率为100%,住院(2.548±0.433)d、手术时间(20.54±6.573)min和术后排气的时间(26.54±13.264)h。术后3例发生肺部感染,2例发生炎性肠梗阻,无出血、切口感染、腹腔感染、粘连性肠梗阻、肠瘘和阑尾残株炎等并发症。结论:LA手术损伤小,恢复快、住院时间短等优点,仍需注意加强围手术期护理,提高了护理效率,减少手术并发症。

高分辨率CT对诊断颞骨骨折的临床价值分析

目的探讨高分辨率CT(HRCT)在颞骨骨折中的诊断价值。方法收集颞骨骨折患者80例,均行HRCT横断扫描,31例同时行冠状扫描。结果纵行骨折57例,横行骨折16例,混合性骨折7例。颞骨骨折同时伴有听小骨脱位8例,面神经管骨折15例,耳蜗半规管损伤5例。结论 HRCT是诊断颞骨骨折的最佳方法 ,能够确定骨折部位,应为颞骨及颅底骨折常规检查方法。

角膜异物432例调查分析

目的:对福建泉港区角膜异物进行调查分析。方法:收集我院2007-07/2008-07角膜异物患者432例445眼,对性别、年龄、异物分类、位置、视力等项目进行统计分析。结果:在角膜异物432例445眼中男404例(93.5%),平均(25±4.5)岁,21～40岁为发病集中年龄(49.3%),职业以工人为主(63.4%),异物以铁屑铁渣居多,302眼(67.9%),异物位于角膜Ⅰ区157眼(35.3%),角膜Ⅱ区177眼(39.8%),角膜Ⅲ区111眼(24.9%)。1d内就诊120例(27.8%),2～3d194例(44.9%),治疗前后视力基本不变或有所提高。结论:角膜异物是常见的职业性眼外伤,改善工作环境及加强个人防护能有效地预防角膜异物的发生。

小儿血标本不合格的原因分析及对策

通过对小儿血标本不合格的原因进行分析,并提出对儿科护士采血技能的培训、采血时间安排、环境设施的要求及预防小儿血标本不合格的方法等相应对策,提高了小儿血标本采集的合格率,提高了病人对护理的满意度。

XG1.D型脉动真空灭菌器一例门封故障的安全处理

脉动灭菌器是现代医院必不可少的灭菌设备之一,为了确保操作人员和设备使用的安全,本文总结了一例门封故障的处理过程,与同行共同探讨。

薄层CT扫描对喉癌的诊断价值

目的探讨喉癌的薄层CT表现及临床诊断价值。方法回顾性分析50例经手术及病理证实的喉癌患者的薄层CT表现,判断肿瘤侵犯喉部结构的情况。结果病变部位位于声门31例,声门上15例,声门下部2例,跨声门2例。会咽前间隙受侵17例,声门旁间隙受侵26例,前联合受累24例,喉软骨侵犯8例,颈部淋巴结肿大10例,远处转移2例。结论薄层CT扫描可清晰显示肿块的形态位置、侵犯的范围及颈部淋巴结转移,能对喉癌诊断和治疗提供重要信息。

便秘患者结肠镜检查的护理干预效果分析

目的:分析护理干预应用于便秘患者结肠镜检查的效果。方法:选取笔者所在医院2014年3月-2015年9月接受结肠镜检查的便秘患者146例,随机分为试验组和对照组,每组73例,试验组检查时给予护理干预,对照组检查时给予常规护理,观察两组检查前后的心理状况,对比两组检查时不良反应发生情况及护理满意度。结果:干预前两组患者心理状况比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组心理状况评分、检查时不良反应发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:便秘患者接受结肠镜检查时,应用护理干预可缓解患者不良心理,减少检查时的不良反应,促进检查顺利进行,提高患者满意度。

手术室通风与空气消毒质量探讨

目的观察手术室通风后消毒与直接消毒的效果。方法统计20例术后开窗通风后再进行空气消毒与20例术后直接空气消毒的效果,并进行分析。结果术后开窗通风后再进行空气消毒20例全部达标;术后直接进行空气消毒14例达标,6例未达标。开窗通风后再消毒的达标率明显高于直接消毒的达标率(P<0.05)。结论术后通风后再进行手术间空气消毒比常规术后立即进行空气消毒更能保证手术室空气消毒质量。

腺苷蛋氨酸治疗新生儿高胆红素血症疗效观察(附21例报告)

目的观察腺苷蛋氨酸（SAMe）治疗新生儿黄疸的疗效，探讨其作用机制。方法新生儿黄疸患儿45例，随机分为两组。对照组24例予以肝酶诱导剂、光疗等综合治疗；治疗组21例在以上综合治疗基础上加用SAMe30-60mg／（kg·d）静脉注射。治疗前后检测患儿血清总胆红素和间接胆红素含量。结果治疗组和对照组每天血清总胆红素下降值（μmol／L）分别为（27．4±17．1）、（13．1±9．5），每天血清间接胆红素下降值为（22．9±15．0）、（10．8±11．7），差异有统计学意义（P〈0．05）；在控制其他影响之后，治疗组和对照组患儿每天血清总胆红素下降值的边缘估计均值及95％CI分别为26．9（21．2，32．7）、13．4（8．2，18．7）；间接胆红素下降值的边缘估计均值及95％C1分别为23．5（17．5，29．5）、10．3（4．8，15．8），组间因素检验，差别均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组和对照组治愈例数（治愈率）分别为18例（85．7％）、3例（14．3％），好转例数（好转率）分别为13例（54．2％）、11例（45．8％），Χ^2=5．201，P=0．023。两组均未见明显不良反应发生。结论SAMe能快速降低新生儿胆红素水平，是治疗新生儿高胆红素血症可靠、安全的一种药物。

病房给药安全隐患分析及防范对策

总结病房给药护理工作中存在的安全隐患,探讨相应的防范措施,规避潜在风险,提高给药护理质量,防止护理缺陷发生,以确保给药护理工作优质高效安全地进行。

HRCT对诊断外伤性视神经管骨折的价值分析

目的探讨HRCT在视神经管骨折中的诊断价值。方法收集视神经管骨折患者30例,行HRCT横断扫描,用骨算法重建,同时行MPR重组。对骨折的CT表现进行分析。结果视神经管内壁骨折12例(40%),外壁骨折7例(23.3%),视柱骨折2例(6.7%),上壁骨折4例(13.3%),下壁骨折5例(16.7%)。结论 HRCT是诊断视神经管骨折的最佳方法 ,能够显著提高视神经管骨折的检出率,应为视神经管骨折常规检查方法。

B型超声波检查在妇科急腹症中的临床应用价值研究

目的:通过对妇科急腹症患者进行B型超声波检查,研究其临床应用价值。方法:选取2013年3月至2015年6月至我院进行诊治的妇科急腹症患者93例,使用B型超声波进行检查后与临床病理综合诊断进行比较和分析。结果:93例患者经B超检查,诊断结果为:39例异位妊娠,1例误诊,准确率为97.5%;卵巢囊肿蒂扭转11例,1例误诊,准确率为91.7%;14例急性盆腔炎,准确率为100.0%;7例黄体破裂,准确率为100.0%;7例卵巢子宫内膜异位症,1例误诊,准确率为87.5%;6例宫颈粘连,1例误诊,准确率为80.0%;6例子宫肌瘤合并变性,1例误诊,准确率为80.0%;3例处女膜闭锁,1例误诊,准确率为50.0%。B超诊断综合准确率为93.5%(87/93),误诊率为6.5%(6/93)。结论:对于妇科急腹症患者进行B超检查不仅具有较高的临床鉴别和诊断价值、经济性高,而且具有较高的准确率和敏感性,且操作过程简单、检查时间短、无创可重复,可作为临床上诊断妇科急腹症的首选方法,值得临床上广泛应用。

腹式全子宫切除术预防性应用抗菌药物的药物经济学分析

目的:了解腹式全子宫切除术后预防性应用抗菌药物的情况,探讨应用不同疗程抗菌药物的药物经济学效果。方法:采用药物经济学的成本-效果分析方法对某院2008年腹式全子宫切除术使用抗菌药物的病例进行回顾性研究,对其基本情况进行统计、分析。结果:4组病例,以B组(3天)为最佳疗程。结论:某院腹式全子宫切除术后预防性应用抗菌药物最经济、有效、合理的用药时间为3天。增加用药天数,治疗效果并不能增加,而费用却明显增加。

X染色体连锁锌指蛋白轴蛋白在胃癌组织中的表达水平及与临床病理因素的相关性分析

目的:分析胃癌组织中X染色体连锁锌指蛋白、轴蛋白表达水平及与临床病理因素的相关性。方法:回顾性选取2018年2月至2021年2月本院胃癌患者300例,将其胃癌组织300例及癌旁组织(与胃癌组织相距5.0cm以上)140例手术切取下来,统计分析胃癌组织和癌旁组织中ZFX、Axin表达情况,并分析胃癌组织中ZFX、Axin表达与临床病理因素的相关性。结果:胃癌组织中ZFX表达阳性率84.33%(253/300)高于癌旁组织17.14%(24/140),阴性率15.67%(47/300)低于癌旁组织82.86%(116/140)(P<0.05);Axin表达阳性率34.00%(102/300)低于癌旁组织84.29%(118/140),阴性率66.00%(198/300)高于癌旁组织15.71%(22/140)(P<0.05)。Duke分期Ⅰ~Ⅱ期患者胃癌组织中ZFX表达阳性率低于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05),分化程度低分化、中分化、高分化患者胃癌组织中ZFX表达阳性率逐渐降低(P<0.05),浸润深度黏膜外层、黏膜层、黏膜及其下层患者胃癌组织中ZFX表达阳性率逐渐降低(P<0.05),淋巴结转移患者胃癌组织中ZFX表达阳性率高于淋巴结未转移患者(P<0.05)。Duke分期Ⅰ~Ⅱ期患者胃癌组织中Axin表达阳性率高于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05),分化程度低分化、中分化、高分化患者胃癌组织中Axin表达阳性率逐渐升高(P<0.05),浸润深度黏膜外层、黏膜层、黏膜及其下层患者胃癌组织中Axin表达阳性率逐渐升高(P<0.05),淋巴结转移患者胃癌组织中Axin表达阳性率低于淋巴结未转移患者(P<0.05)。结论:胃癌组织中X染色体连锁锌指蛋白表达阳性率提升,轴蛋白表达阳性率降低,均与临床病理因素中Duke分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移相关。

浅谈护理纠纷的防范措施

随着社会的进步，人们生活、文化水平的提高，病人保护自己的就医权利意识增强，其法律观念、经济意识和自我利益保护观念也不断增强。病人进入医院大门就想到要用法律维护自身的合法权益，护理人员稍不留意或违反操作规程，就会造成病人的不满和投诉，造成护患之间的矛盾和护理纠纷一旦引起纠纷所耗费的人力、财力、精力却是不可低估的，医疗安全长期困扰着医院的生存与发展。因此，笔者认为护理人员必须提高自我保护意识，减少护理纠纷发生，具体做法如下。