医护一体化管理模式在骶骨肿瘤患者围手术期疼痛中的应用

目的观察医护一体化管理模式在骶骨肿瘤患者围手术期疼痛中的应用。方法选取2018年1月~2021年3月在我院行手术治疗的骶骨肿瘤患者86例,按照数字表法随机分为对照组(43例)和研究组(43例)。对照组实施常规护理,研究组实施医护一体化管理模式,对比两组患者护理后疼痛程度、下肢功能、并发症发生情况、护理满意度。结果研究组护理后3d、5d、7d疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);研究组下肢功能评分明显高于对照组(P<0.05);并发症:研究组发生率明显低于对照组(P<0.05);护理满意度:研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论医护一体化管理模式在骶骨肿瘤患者围手术期疼痛中效果显著,能进一步缓解患者疼痛,促进下肢功能恢复,降低并发症发生率,提高护理满意度。

对接受保肢手术的肩胛带恶性肿瘤患者进行系统护理的效果探析

目的 :探讨对接受保肢手术的肩胛带恶性肿瘤患者进行系统护理的临床效果。方法 :选取近年来在我院接受保肢手术的48例肩胛带恶性肿瘤患者作为研究对象。在对所有患者进行手术期间,对其进行系统护理。然后,比较这些患者在接受手术前后其UCLA肩关节功能的平均评分及其临床疗效。结果 :与接受手术前相比,所有患者在接受手术后其UCLA肩关节功能的平均评分明显较高,差异具有统计学意义(p<0.05)。他们治疗的优良率为83.33%。结论 :对接受保肢手术的肩胛带恶性肿瘤患者进行系统护理的效果确切,可有效地改善其肩关节的功能。此法值得在临床上推广应用。

多维度强化护理结合心理支持对四肢骨折术后患者睡眠质量、负性情绪及疼痛的影响

目的:探讨多维度强化护理结合心理支持在四肢骨折患者中的应用效果。方法:选取2021年4月至2022年9月建瓯市立医院收治的四肢骨折手术患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采取常规护理,观察组采取多维度强化护理结合心理支持护理。比较分析2组患者的睡眠质量、负性情绪、疼痛程度。结果:护理前,2组睡眠质量、负性情绪、疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)中的睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、日间功能障碍、睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分,均低于对照组,差异均有统计学(均P<0.05)。结论:多维度强化护理结合心理支持可有效减轻四肢骨折患者术后疼痛与负性情绪,改善睡眠质量,利于术后恢复,值得临床推广应用。

肋骨肿瘤致低磷性骨软化症一例报告

低磷性骨软化症（osteomalacia,OO）是以低磷血症、尿磷排泄增多、低1.25-（oh）2-D3水平、骨骼矿化障碍为特点的罕见代谢性骨病。引起该病的原因除了有遗传性、散发性[（磷酸盐性多尿症）、Mc Cune Albright综合征]、药物性之外,肿瘤相关性（TIO）的OO亦有报道[1]。TIO是由肿瘤引起肾脏排磷增加所致的获得性OO[2],

老年髋部骨折术后近期日常生活功能水平及其影响因素研究

目的:分析老年髋部骨折术后近期预后情况,并探讨影响日常生活功能恢复的主要因素。方法:分析2015年11月至2016年11月130例老年髋部骨折手术患者资料,男43例,女87例;年龄60~95(77.54±8.49)岁。记录术后3个月死亡、跌倒、并发症情况,采用日常生活功能恢复量表(function recovery scale,FRS)随访患者术后3个月的日常生活功能。运用t检验、方差分析及单因素线性回归分析对一般临床资料进行分析,将P<0.05的因素采用多因素线性回归方法分析得出术后日常生活功能的影响因素。结果:130例术后3个月死亡7例(5.4%),跌倒4例(3.1%),103例(79.2%)发生术后并发症,123例存活患者FRS评分65.92±22.79。分析发现不同性别、年龄段、骨折部位、骨折前巴塞尔评级、虚弱指数、术后住院天数、术后并发症总数对术后日常生活功能恢复的差异具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析提示骨折前巴塞尔评级(t=-2.727,P=0.007)、虚弱指数(t=-2.573,P=0.011)、术后住院天数(t=-3.391,P=0.001)、术后并发症总数(t=-3.281,P=0.001)是影响老年髋部骨折患者术后日常生活功能的独立危险因素(R^(2)=0.411)。结论:老年髋部骨折术后近期康复水平欠佳,骨折前巴塞尔评级、虚弱指数、术后住院天数、术后并发症总数可能是影响患者术后日常生活功能恢复的相关危险因素。

ERAS在髋关节置换术患者膳食管理中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术围手术期膳食管理中的应用效果。方法选取本院人工关节质量控制中心2015年1月—2017年1月收治的60例均采用硬膜外麻醉行人工髋关节置换的患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组应用传统的术前严格12小时禁食、术前4小时禁饮,术后禁食6 h后进食;观察组应用加速康复理念术前6小时禁食,术前2小时饮用含糖的清亮液体200 ml,术后返病房后即进饮和进食;比较两组病人术前口渴与饥饿感、术中呕吐及术后腹胀、口渴、饥饿发生率、低血糖、术后恶心呕吐发生率、焦虑程度、输液及住院天数的差异。结果 (1)两组病人术中呕吐、术后腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组病人术前与术后低血糖、饥饿、口渴感发生率分别为(3.3%,6.7%)、(3.3%,10.0%)、(13.3%,10.0%)均显著低于对照组,相应分别为(30.0%,30.0%)、(26.7%,33.3%)、(33.3%、50.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组术后恶心、呕吐发生率分别为6.7%、3.3%,明显低于对照组的26.7%、26.7%,差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组术前、术后焦虑程度SAS评分分别为(26.71±9.13)、(28.52±8.12)分,均显著低于对照组,相应分别为(35.18±8.42)、(36.20±9.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)观察组患者输液及住院天数平均为(5.2±1.3)天、(8.1±1.0)天,明显短于对照组的(6.0±1.1)天、(9.5±1.7)天,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用加速康复外科理念,髋关节置换术患者术前缩短禁饮禁食时间和术后早期进饮进食,能有效地降低髋关节置换术患者的紧张焦虑程度,降低应激反应,减少患者不适感,减少了输液及住院天数,加快了病人康复速度,降低患者的治疗费用,体现了安全性及有效性,值得在临床中推广。

快速康复护理联合气压治疗仪对股骨骨折术后患者深静脉血栓的预防效果

目的分析快速康复护理联合气压治疗仪对股骨骨折患者的应用效果及其对术后深静脉血栓的预防效果。方法选取2019年2月至2021年2月在福建医科大学附属第一医院骨肿瘤关节运动医学科实施治疗的患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为C组(n=50)与Y+C组(n=50),C组患者进行常规护理,Y+C组患者应用快速康复护理联合气压治疗仪,比较两组患者护理满意度、生活质量评分、股静脉血液峰速度、平均速度、下肢肿胀率、深静脉血栓形成率。结果Y+C组患者护理总满意率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);Y+C组患者护理后生活质量评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);Y+C组护理后的血液峰速度以及平均速度高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。Y+C组术后下肢肿胀率、深静脉血栓形成率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复护理联合气压治疗仪运用于股骨骨折术后能够有效防止深静脉血栓的形成,具有临床推广价值。

加速康复外科护理方法对全膝关节置换术后患者恶心和呕吐的影响

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理方法对全膝关节置换(Total knee arthroplasty,TKA)术后患者恶心和呕吐(Post-operative nausea and vomiting,PONV)发生的影响。方法选择2015年1月—2016年6月我院关节外科收治的60例行单侧TKA患者作为研究对象,随机分为实验组(ERAS组)和对照组(传统组)各30例。ERAS组采用围手术期加速康复外科护理措施,对照组采用传统围手术期护理方案。比较两组术后0~6 h、6~24 h、24~48 h、48~72 h不同时间段的PONV发生次数,术后72 h内PONV总发生率,输液及住院天数以及患者对护理的满意度。结果(1)ERAS组患者术后72 h内PONV总发生率及0~6 h、6~24 h时间段的恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(2)ERAS组患者输液、住院天数及患者对护理的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TKA围手术期应用加速康复外科护理方式,能够明显减少患者术后PONV的发生次数和发生率,提高患者舒适度,减少输液及住院天数,降低医疗费用,提高患者对护理的满意度,达到加速患者术后康复的目的。

医护一体快速康复护理对髋部骨折术后患者疼痛程度的效果评价

目的 探讨髋部骨折患者术后实施医护一体快速康复护理干预对减轻患者疼痛程度,促进患者髋关节功能恢复的作用。方法 选取2019年1月至2020年12月在福建医科大学附属第一医院接受手术治疗的髋部骨折患者96例,以单双号法分为观察组(单号,48例)与对照组(双号,48例),对照组患者术后实施常规康复护理,观察组患者术后开展医护一体快速康复护理,评估两组患者术后3、7、14 d疼痛程度变化,统计各组患者术后并发症总发生率。比较两组患者护理前后炎症指标变化。结果 观察组患者术后疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者护理干预后,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)均明显低于对照组(P <0.05)。结论 髋部骨折患者接受手术治疗后配合医护一体快速康复护理干预能够有效减轻患者疼痛程度,同时减少并发症,提倡临床推广应用。

多样性护理方式在糖尿病合并创伤性骨折患者中的应用效果观察

目的研究探讨多样性护理方式在糖尿病合并创伤性骨折患者中的应用效果。方法随机选取2017年1月-2019年1月于该院接受治疗的糖尿病合并创伤性骨折患者90例作为研究对象,并采用随机分组法将其分为研究组和对比组。其中给予对比组患者常规传统护理干预治疗,并在此基础上给予研究组患者多样性护理模式进行干预护理治疗。统计记录两组患者经过护理治疗后各血糖指标、并发症发生率以及满意度,并形成对比。结果通过对两组患者进行治疗,研究组患者血糖指标明显优于对比组患者且对比异有统计学意义(P<0.05),研究组患者并发症发生率明显低于对比组患者且对比差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者满意度明显高于对比组患者且对比异有统计学意义(P<0.05)。结论给予糖尿病合并创伤性骨折患者多样性护理,能有效提高患者临床治疗疗效,帮助患者更好地控制血糖指标,降低其并发症发生率。因此,值得临床推广。

对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的恶性血液病患者实施规范化护理的效果评析

目的 :探讨对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的恶性血液病患者实施规范化护理的临床效果。方法 :对96例恶性血液病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这96例患者随机分为规范化组和常规组,每组各有48例患者。为常规组患者应用常规护理模式进行护理,在此基础上,为规范化组患者应用规范化护理模式进行护理。结果 :规范化组患者各项指标均明显优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的恶性血液病患者实施规范化护理的临床效果确切。

对接受关节镜下膝关节手术的患者进行康复训练的效果评析

目的 :探讨对接受关节镜下膝关节手术的患者进行康复训练的临床效果。方法 :对2014年3月至2015年3月期间在我院进行关节镜下膝关节手术的78例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这78例患者随机分为试验组和常规组,每组各有39例患者。在这两组患者进行手术后,对常规组患者进行常规护理,在此基础上,对试验组患者进行康复训练。护理结束后,比较两组患者膝关节疼痛的评分、膝关节功能的评分、膝关节屈曲畸形的评分、膝关节稳定性的评分和术后并发症的发生率。结果 :试验组患者膝关节疼痛的评分、膝关节功能的评分、膝关节屈曲畸形的评分和膝关节稳定性的评分均明显高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症的发生率明显低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对接受关节镜下膝关节手术的患者进行康复训练的临床效果确切,可有效地促进其患肢功能的恢复,降低其术后并发症的发生率。

骨肉瘤差异表达基因的生物信息学分析及关键基因筛选

目的筛选成骨型骨肉瘤与正常成骨细胞的差异表达基因, 寻找成骨型骨肉瘤发生、发展的关键基因。方法从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库获得正常成骨细胞和骨肉瘤组织的基因表达数据集GSE33382, 采用R语言的limma包筛选正常成骨细胞和成骨型骨肉瘤的差异表达基因, 对差异表达基因进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。采用String数据库构建蛋白交互网络, 应用Cytoscape软件的分子复合物检测(MCODE)插件筛选互作网络中的网络模块, 应用Cytoscape软件中的BiNGO模块对MCODE筛选得到的前3个主要模块所包含的差异表达基因进行基因本体(GO)富集分析。采用MCC算法筛选蛋白互作网络中前10个关键基因。从GEO数据库获得骨肉瘤的基因表达和生存数据集GSE39055, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析。选取2005年1月至2015年12月福建医科大学附属第一医院收治的48例成骨型骨肉瘤患者的资料进行验证, 采用免疫组化法测定骨肉瘤组织中STC2蛋白的表达, 结合患者的临床资料进行生存分析。结果从GSE33382数据集中共鉴定出差异表达基因874个, 其中下调基因402个, 上调基因472个。KEGG富集分析显示, 差异表达基因主要与p53信号通路、谷胱甘肽代谢、细胞外基质受体相互作用、细胞黏附分子、抗叶酸盐耐受、细胞衰老等通路有关。互作网络中最重要的前10个关键基因为GAS6、IL6、RCN1、MXRA8、STC2、EVA1A、PNPLA2、CYR61、SPARCL1和FSTL3, 其中只有STC2的表达与骨肉瘤患者的生存率有关(P<0.05)。验证结果显示, 48例成骨型骨肉瘤组织中STC2蛋白表达与肿瘤大小、Enneking分期有关(均P<0.05)。25例STC2高表达, 中位生存时间为21.4个月;23例STC2低表达, 中位生存时间为65.4个月, STC2高表达组患者的生存率低于低表达组(P<0.05)。结论生物信息学分析方法可有效筛查成骨型骨肉瘤和正常成骨细胞的差异表达基因, STC2是骨肉瘤预后判断的重要预测因子之一。

宏基因组二代测序技术在非结核分枝杆菌骨关节感染诊断中应用价值的初步报道

目的初步探讨宏基因组二代测序(mNGS)在非结核分枝杆菌(NTM)骨关节感染病原学诊断中的应用价值。方法分析2014年1月至2019年10月间福建医科大学附属第一医院骨肿瘤与关节外科确诊的119例骨关节感染患者资料。所有患者均先采用传统培养,再进行mNGS筛选出病原学检测结果为NTM的患者,根据mNGS病原学检测结果进行优化培养。记录NTM患者的一般资料、传统培养、mNGS和优化培养的结果。结果119例骨关节感染患者中有12例(10.1%,12/119)mNGS结果为NTM感染,男6例,女6例;年龄31~82岁(平均51.1岁);慢生长型NTM 5例,快生长型NTM 7例。采用传统培养方法的初次培养阳性率仅为16.7%(2/12),优化培养的阳性率为66.7%(8/12),其中快生长型NTM的优化培养阳性率为100%(7/7),慢生长型NTM为20.0%(1/5)。结论对于NTM骨关节感染患者而言,传统的培养方法阳性率较低,mNGS技术在病原学精准诊断上有其优势,尤其对于快生长型NTM感染患者。

前路与后路手术治疗合并神经损伤胸椎结核的比较

目的比较单纯前路与单纯后路病灶清除植骨融合内固定术治疗合并神经损伤胸椎结核的临床疗效。方法回顾性分析自2009-10-2015-11诊治的28例合并神经损伤的胸椎结核,13例行单纯前路病灶清除植骨融合内固定术(前路组),15例行单纯后路病灶清除植骨融合内固定术(后路组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流时间、植骨融合时间,末次随访时脊髓神经功能Frankel分级,以及疼痛改善程度、后凸畸形矫正程度。结果 28例均获得随访,前路组随访时间平均62.4(26~86)个月,后路组随访时间平均37.3(13~63)个月。前路组与后路组术后1年疼痛VAS评分、后凸Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。前路组与后路组手术时间、术中出血量、植骨融合时间、术后脊髓神经功能Frankel分级、后凸畸形矫正程度差异无统计学意义(P>0.05)。后路组术后引流时间短于前路组,术后疼痛改善程度大于前路组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论单纯前路或后路手术均可以有效治疗合并神经损伤的胸椎结核,但后路手术更为安全、微创,改善背部疼痛的效果也更为显著。