34例髁突骨折伴发外耳道骨折临床分析

目的:探讨髁突骨折与外耳道骨折的关系及同期手术的必要性。方法:230例320侧髁突骨折根据骨折线位置不同分为矢状(Ⅰ型)、头部(Ⅱ型)、颈部(Ⅲ型)、髁突下(Ⅳ型)4种类型,随访髁突与外耳道骨折同期手术与否的预后差异。采用SPSS 20.0软件包中的χ2检验,比较不同类别髁突骨折伴同侧外耳道骨折之间的差异。结果:230例320侧髁突骨折伴外耳道骨折34例46侧,Ⅰ~Ⅳ型分别为12侧、16侧、7侧、5侧,另有6侧外耳道骨折无髁突骨折。Ⅲ型髁突骨折伴同侧外耳道骨折发生率显著低于另外3型(P<0.05);Ⅰ型髁突骨折伴外耳道骨折的发生率显著高于Ⅳ型(P<0.05),其他各型之间两两比较无显著差异。22例30侧随访至受伤后6个月,5例8侧在排除外耳道脑脊液漏的情况下,同期行髁突及外耳道骨折治疗,术后6个月外耳道无狭窄,听力无下降;另17例22侧均出现不同程度的外耳道狭窄,其中4例5侧出现严重听力障碍(均为外耳道粉碎性骨折)。结论:髁突颈部骨折伴外耳道骨折的概率较低,而髁突矢状骨折较基底部骨折更易导致外耳道骨折。治疗颌面部骨折,应早期发现、治疗外耳道骨折,积极预防外耳道狭窄、听力下降等并发症。