锁孔夹闭手术治疗破裂脑动脉瘤预后的影响因素分析

目的探讨行锁孔开颅手术夹闭的破裂脑动脉瘤患者围手术期血糖变化及患者预后的影响因素。方法福建医科大学附属第一医院神经外科自2010年7月至2012年7月行锁孔夹闭术治疗破裂脑动脉瘤患者147例，所有患者在入院时及入院后每天非空腹状态下抽血检测血清葡萄糖，以术前的非空腹随机血糖平均值为术前血糖值。以术后第1天的血糖平均值为术后血糖值。术后14d行改良Rankin评分（mRS）I）2评估患者的近期预后．多因素非条件Logistic回归分析破裂脑动脉瘤患者预后的影响因素。结果147例患者中术前血糖增高57例（38．8％），术后血糖增高99例（67．3％），其中术后／术前血糖比值〈1．2者77例，血糖比值≥1．5者32例，术后／术前血糖比值1．2～1．5（含1．2）者38例；mRS评分显示预后良好患者78例，预后不良患者69例，与预后良好组比较，预后不良组患者〉60岁患者比例较大、Hunt-Hess分级较高、术后血糖〉7．0mmol／L患者比例较大，术后／术前血糖比值较大，差异有统计学意义（P〈0．05）；Logistic回归分析显示年龄、Hunt-Hess分级、术后血糖、术后／术前血糖比值均为患者预后的独立影响因素。结论行锁孔开颅手术夹闭的破裂脑动脉瘤患者年龄〉60岁，Hunt—Hess分级为Ⅳ、V级，术后血糖〉7．0mmol／L、术后／术前血糖比值≥1．5时预后不良。