以需求为导向的优质护理对风湿免疫科住院患者疼痛症状及睡眠质量的影响

目的 分析以需求为导向的优质护理在风湿免疫科住院患者中的作用。方法 选取福建医科大学附属第二医院风湿免疫科2019年6月至2021年6月诊治的90例住院患者,随机分为对照组和观察组,每组各45例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上联合以需求为导向的优质护理,比较两组依从性、心理状态、社会支持情况、疼痛程度和睡眠质量。结果 观察组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组护理前心理状态、社会支持情况、疼痛程度和睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组护理后社会支持评分高于对照组,心理状态、疼痛程度和睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 予以风湿免疫科住院患者以需求为导向的优质护理,可明显提高依从性,缓解负面情绪,为患者提供社会支持,对疼痛症状和睡眠质量均有改善作用。

泉州市45所二级及以上医院输液工具使用现况分析

目的了解泉州市二级及以上医院静脉输液治疗技术管理存在问题,为制订针对性的培训计划、改善输液治疗质量、确保患者安全提供参考。方法 2018年1月9-11日,采用分层抽样的方法选择泉州市45所二级及以上医院2935例行输液治疗的患者为研究对象,采用《泉州市静疗横断面检查表》对其静脉输液工具的使用情况进行调查。结果 2935例患者中使用外周静脉留置针2360例(80.4%)、钢针373例(12.7%)、中心静脉置管(central venus catheter,CVC) 83例(2.8%)、经外周留置的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)113例(3.9%)、植入式静脉输液港(implantable venous access port,IVAP)5例(0.2%)、中长静脉导管1例(0.04%);输液导管使用不规范以输液连接、导管固定方法、敷料维护欠佳最为突出;不同级别、不同属性医院间输液工具使用存在的部分问题差异有统计学意义(均P<0.05)。结论泉州市的静脉输液管理仍需进一步改善,建议针对不同级别、不同属性医院存在问题进行培训,以提高护理人员的静脉输液治疗技术,确保患者安全。

双氢青蒿素抑制TLR4/NF-κB信号通路对高糖刺激的足细胞功能障碍的改善作用

目的探究双氢青蒿素通过调控Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路对D-葡萄糖诱导的人肾小球足细胞(HGPC)炎症、增殖、迁移和侵袭的影响。方法体外培养HGPC细胞,将HGPC细胞分为对照组(5 mmol·L^(-1)D-葡萄糖)、高糖组(30 mmol·L^(-1)D-葡萄糖)和不同浓度双氢青蒿素组(30 mmol·L^(-1)D-葡萄糖+5、10、20、40μmol·L^(-1)双氢青蒿素),筛选出合适的双氢青蒿素作用浓度;随后将细胞分为对照组、高糖组、双氢青蒿素组(30 mmol·L^(-1)D-葡萄糖+20μmol·L^(-1)双氢青蒿素)、抑制剂组(30 mmol·L^(-1)D-葡萄糖+5μmol·L^(-1)NF-κB通路抑制剂BAY 11-7082)、双氢青蒿素+抑制剂组(30 mmol·L^(-1)D-葡萄糖+20μmol·L^(-1)双氢青蒿素+5μmol·L^(-1)BAY 11-7082)和双氢青蒿素+激活剂组(30 mmol·L^(-1)D-葡萄糖+20μmol·L^(-1)双氢青蒿素+1μmol·L^(-1)NF-κB通路激活剂Prostratin),干预24 h。细胞计数试剂盒细胞8(CCK-8)法检测细胞活力;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测炎症因子白细胞介素(IL)-1β和IL-8的表达水平;5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)法检测细胞的增殖能力;Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭能力;蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达水平。结果CCK-8法检测结果显示20μmol·L^(-1)双氢青蒿素对D-葡萄糖HGPC细胞活力恢复效果最好,因此选择20μmol·L^(-1)双氢青蒿素用于后续实验。与对照组比较,高糖组细胞增殖率和CyclinD1蛋白相对表达量明显降低(P<0.05),炎症因子(IL-1β和IL-8)、迁移数、侵袭数、MMP-9、TLR4和磷酸化(p)-NF-κB p65蛋白相对表达量明显升高(P<0.05);双氢青蒿素组、抑制剂组、双氢青蒿素+抑制剂组及双氢青蒿素+激活剂组中双氢青蒿素和BAY11-7082明显抑制了D-葡萄糖对HGPC细胞的上述作用(P<0.05);与双氢青蒿素组比较,双氢青蒿素+抑制剂组中BAY11-7082增强了双氢青蒿素对D-葡萄糖诱导的HGPC细胞的作用(P<0.05),双氢青蒿素+激活剂组中Prostratin则削弱了双氢青蒿素对D-葡萄糖诱导的HGPC细胞的作用(P<0.05)。结论双氢青蒿素能抑制D-葡萄糖诱导的HGPC细胞迁移和侵袭,并促进其增殖,能有效改善D-葡萄糖刺激对HGPC细胞的炎症损伤,其作用机制可能与阻滞TLR4/NF-κB信号通路信号转导有关。

刮痧结合心理干预对痛风患者治疗依从性及满意度的影响

目的分析中医刮痧结合心理干预对痛风患者治疗依从性及满意度的影响。方法选择福建医科大学附属第二医院收治的痛风患者作为观察对象,用随机数字法将患者分为对照组、观察组,每组40例。对照组采取双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)治疗,观察组采取中医刮痧结合心理干预治疗。观察2组患者治疗总满意度、总依从性、生活质量及心理状态。结果观察组总满意度97.50%(39/40)高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05);观察组总依从95.00%(38/40)高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者SAS及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论中医刮痧结合心理干预有利于提升痛风患者的依从性、满意度及生活质量,改善患者心理状态。

心电图对PICC尖端最佳位置定位及置管并发症的影响

目的探讨心电图定位技术对PICC尖端最佳位置及置管并发症的影响。方法将120例行PICC置管的成年肿瘤患者,按随机数字表分为对照组和观察组各60例。对照组在彩色多普勒超声机引导下使用改良塞丁格技术进行PICC置管。观察组在此基础上加用心电图引导PICC尖端定位。结果两组PICC置管到位率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最佳位置到位率(83.33%),高于对照组(60.00%)。两组穿刺点渗血和机械性静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论心电图定位法可以提高PICC尖端最佳位置的到位率,减少置管相关并发症发生。

系统性硬化症皮损催乳素增高与Th2关联而与皮肤硬化无关

目的分析系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)皮损中催乳素(prolactin,PRL)及催乳素受体(prolactin receptor,PRLr)表达与局部Th1/Th2细胞因子分泌模式的关联,同时分析皮损PRL水平与患者皮肤硬化修订Rodnan评分的相关性,探讨PRL在SSc患者皮损免疫调节方面的作用机制。方法收集我院治疗的28例SSc患者,采用免疫组化方法检测患者皮损和10例正常人皮肤组织中PRL、PRLr、IFN-γ、IL-4表达水平,并分析上述指标间的相关性。入选SSc患者进行皮肤硬化修订Rodnan评分,分析与皮损PRL表达的相关性。结果 PRL、PRLr表达于皮肤角质形成细胞、汗管腺上皮细胞、血管内皮细胞及浸润的淋巴细胞。SSc组PRL的表达高于正常对照组(P<0.05),PRLr的表达在2组间无差别(P>0.05)。IFN-γ、IL-4表达于浸润的淋巴细胞、皮肤角质形成细胞、血管内皮细胞。SSc组IL-4的表达高于正常对照组(P<0.05),IFN-γ在2组间的表达无差别(P>0.05)。SSc组中PRL与IL-4的表达正相关(r=0.693,P<0.001)。SSc皮损PRL表达与皮肤硬化修订Rodnan评分无明显关联(r=-0.09,P>0.05)。结论 SSc患者皮损表达PRL及PRLr,皮损局部存在Th紊乱模式,表现为Th2型细胞因子占优势,且高表达的PRL与Th2细胞因子正相关。PRL可能参与SSc皮损局部Th1/Th2细胞因子的免疫失衡,但与皮肤硬化程度无明显关联。

类风湿关节炎并发骨质疏松症使用唑来膦酸治疗疗效

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)对于骨质疏松治疗的影响。方法回顾性分析57例在福建医科大学附属第二医院就诊,使用唑来膦酸治疗的骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者,评估用药前及用药后1年的腰椎和全髋骨密度(bone mineral density,BMD)情况。根据是否并发RA分为RA组(18例)和非RA组(39例),比较治疗前后BMD的变化值。结果RA组治疗后的腰椎BMD(0.7382±0.1162)g/cm^(2)较治疗前(0.7072±0.1272)g/cm^(2)明显提高(P=0.0004),全髋BMD(0.6493±0.1168)g/cm^(2)较治疗前(0.6439±0.1124)g/cm^(2)无明显变化(P=0.146),非RA组治疗后的腰椎BMD(0.7338±0.1751)g/cm^(2)和全髋BMD(0.7106±0.1256)g/cm^(2)均较治疗前[(0.7236±0.1805)g/cm^(2),(0.7033±0.1307)g/cm^(2)]明显提高(P=0.0258,P=0.0129)。RA组患者用药后腰椎BMD增加量较非RA组明显增多(t=-2.572,P=0.013),全髋BMD的增加量无显著差异(t=0.380,P=0.705)。RA组中,有糖皮质激素治疗史患者与无糖皮质激素治疗史患者比较,腰椎和全髋BMD的增加量均无显著差异(P>0.05)。结论RA并发OP患者较单纯OP患者使用唑来膦酸的疗效更佳,控制RA病情活动有助于OP的治疗。

全程护理对预防PICC相关并发症的效果分析

临床上外周静脉置入中心静脉导管（PICC）应用越来越广泛,若护理不当会带来多种并发症,如静脉炎、血栓形成、穿刺点感染、导管移位或脱出、导管断裂、导管堵塞等。各种并发症的发生都可导致PICC非计划拔管,甚至危及患者生命。因此,对PICC的规范化护理尤为重要。

从缓解护理人员工作压力的应对方式角度防范护理纠纷

目的:了解护士的工作压力源和应对方式的情况,以便为护理管理者找到合理的工作方法,防范护理纠纷,提高护理工作效率。方法:于2009年10月～2010年2采用护士工作压力源量表、简易应对方式量表对我院的105名护士进行问卷调查。结果:问卷调查显示护士的压力源依次是病人护理,管理及人际关系,护士专业及工作方向,工作量及时间分配,工作环境及资源。护士的应对方式状况比较有明显差异(P<0.05)。结论:护理管理者应注意缓解护士的工作压力,注意努力创造轻松愉快的工作氛围,更多地给予护士理解和支持。

超声引导结合心电技术在RICU患者经腋静脉植入CVC尖端定位的临床分析

中心静脉导管（central venous catheter,CVC）是通过上、下腔静脉的分支,经过各种途径插入导管,并使导管的前端到达上、下腔静脉的根部,是临床上危重病急救、监测和治疗的重要组成部分[1]。

留置针留置期间连接输液规范操作执行力的调查研究

静脉治疗是护士在临床护理中使用频率较高、技术操作质量对患者安全影响较大的一项操作.外周留置针具有留置时间相对长、保护血管、减轻患者疼痛、降低静脉炎的发生率等优点,广泛应用于中长时间输液的患者;但留置时间长也增加了相关并发症的发生率,使用过程中外周静脉炎、渗出、外渗等是较为常见的并发症.

留置针置管前规范消毒的执行情况及分析

外周静脉留置针存在一定的感染隐患。置管前的皮肤消毒是一项基本的无菌操作,其消毒的安全有效是一切治疗工作的基础。为了解临床护士实施静脉留置针置管前规范消毒执行的实际情况,笔者对实施静脉留置针置管前规范消毒的情况进行调查。现报告如下。

视神经脊髓炎谱系疾病合并结缔组织病临床分析

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)合并结缔组织病(CTD)的临床特征。方法回顾收集福建医科大学附属第二医院2015年1月至2020年2月住院患者NMOSD-CTD 16例及同期单纯NMOSD 54例,分别从首发表现、颅内病灶、脊髓病灶、实验室检查等方面对两组进行比较。结果NMOSD-CTD组中合并干燥综合征(SS)的比例最高(10/16,62.5%)。与单纯NMOSD相比,NMOSD-CTD血清或脑脊液水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性率明显增高(100%比70.2%,P=0.009),血清抗核抗体、抗干燥综合征A抗体、抗Ro52抗体等自身抗体阳性率也显著升高(P<0.001);扩展残疾状态量表评分≥6分者比例明显增高(50.0%比22.2%,P=0.035),两组疾病起病年龄、就诊年龄、复发次数、病程、颅内病灶分布、脊髓受累、激素冲击治疗有效率方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论NMOSD易合并CTD,其中以SS最常见,NMOSD-CTD的血清或脑脊液AQP4抗体阳性率、血清自身抗体阳性率高于单纯NMOSD,神经功能缺损程度更严重,应引起临床医生警惕。

Toll样受体与系统性红斑狼疮和动脉粥样硬化

目前，越来越多的研究表明Toll样受体信号通路在系统性红斑狼疮（SLE）和动脉粥样硬化（AS）等疾病的发病中发挥着重要作用。同时，SLE患者早发动脉粥样硬化发病率显著增高，提示两者的发病存在相关性。SLE多见于年轻女性，其发生心血管事件的概率高达同年龄组正常人群的50倍。现就Toll样受体介导的信号传导通路在SLE和动脉粥样硬化发病机制中的可能作用及两者之间的相互联系作一综述。

强直性脊柱炎患者血清软骨寡聚基质蛋白水平及意义研究

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清中软骨寡聚基质蛋白(COMP)的水平及其与疾病活动性的相关性。方法收集确诊的AS患者60例(活动组和非活动组各30例)及健康者(对照组)30例。检测2组患者和对照组的血清COMP水平,其中检测12例活动期AS患者治疗24周前后血清COMP水平;同时检测全部患者血清中红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等相关指标,并进行骶髂关节CT分级。分析3组血清COMP水平,并探讨与其他指标的相关性。结果活动组血清COMP水平高于非活动组和对照组,非活动组高于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,血清COMP水平与Bath强直性脊柱炎疾病活动指数、脊柱痛VAS呈正相关(P<0.05),而与年龄、病程、血小板、球蛋白及CRP,ESR,CT等级无明显相关(P>0.05)。结论血清COMP可反映AS患者的炎症和疾病活动性,结合CRP及ESR可以更好地评价AS患者的炎症反应、疾病活动性并且在一定程度上指导治疗。

狼疮早发急性心肌梗死患者PCSK9水平与临床指标的关联性分析

目的:检测育龄女性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者治疗前后血清PCSK9水平,并分析其与临床指标的相关性。方法:纳入30例育龄女性SLE合并AMI患者(SLE心梗组),30名年龄匹配、未合并AMI的女性SLE患者(SLE非心梗组),30例年龄匹配的女性健康对照者,比较3组间心血管危险因素及PCSK9水平及SLE心梗组患者治疗前后PCSK9、血脂、炎症指标水平变化,对该组患者治疗前PCSK9水平与疾病各参数进行相关性分析。结果:3组在血脂指标方面未见明显差异性;但SLE心梗组患者PCSK9水平、抗磷脂抗体阳性比例及炎症指标明显高于SLE非心梗组,且经治疗好转后,PCSK9水平、炎症指标水平而非血脂水平明显下降。此外,抗磷脂抗体阳性或合并抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的SLE心梗组患者血清PCSK9水平分别明显高于阴性或未合并APS者。单因素及多因素回归分析提示,SLE心梗组患者PCSK9水平与疾病活动度、血脂参数无明显相关性,但与C反应蛋白水平及合并APS相关。结论:育龄女性SLE并AMI患者血清PCSK9水平明显增高,与病情转归、炎症指标及合并APS有关,且与血脂水平无关。

透明质酸钠注射液联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效及其对患者炎性因子的影响

目的探讨透明质酸钠注射液联合塞来昔布治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及其对患者炎性因子的影响。方法选取福建医科大学附属第二医院2016年1月—2017年1月收治的KOA患者88例,按照随机数字表法分为对照组44例与观察组44例。对照组予以塞来昔布口服治疗,观察组在对照组基础上给予透明质酸钠注射液治疗,两组患者均持续治疗5周。随访12周,比较两组患者治疗前后静息疼痛积分、活动疼痛积分、关节压痛积分、关节肿胀积分,治疗前后炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,近期疗效、远期疗效,并观察患者不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者静息疼痛、活动疼痛、关节压痛、关节肿胀积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者静息疼痛、活动疼痛、关节压痛、关节肿胀积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组近期疗效、远期疗效均优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明质酸钠注射液联合塞来昔布治疗KOA的临床疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,减轻炎性反应。

血浆外泌体miRNA-204-5p和类风湿关节炎

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,其病因和发病机制复杂,外泌体来源的miRNA在RA炎症和关节损伤的发展中有关键作用,既往研究已经检测到数种与RA活动和缓解相关的非编码RNA的可变表达,如miR-155、miR-146等[1]。近年来,文献报道了部分新型外泌体相关miRNA在RA中的病理生理意义,提示其对RA治疗及预防的潜力。

中医综合护理干预在预防血液透析动静脉内瘘皮下血肿的应用

目的探讨中医综合护理干预在预防血液透析患者动静脉内瘘皮下血肿的应用价值。方法确定入选标准,选取2019年1月—2019年12月新入组福建医科大学附属第二医院透析中心的患者76例,随机分为2组。对照组38例给予常规护理,观察组38例经护士规范化培训及宣教,观察1年时间动静脉内瘘穿刺后皮下血肿发生率情况。结果患者的护理干预评分对照组(4.99±1.26)分,观察组(7.35±0.95)分,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组1年时间皮下血肿发生率为26.32%(10/38),观察组发生率为7.89%(3/38),2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合护理干预手段能够有效预防尿毒症维持血液透析患者前臂动静脉内瘘穿刺后皮下血肿,易取得患者信任,减少护患纠纷,提高护理服务质量。