围术期血糖管理对糖尿病患者骨折手术的效果评价

目的探究加强围术期血糖管理对骨折手术合并糖尿病患者的效果。方法该次研究对象从2018年4月—2020年6月在该院住院治疗的骨折手术合并糖尿病患者中选取80例。按照随机数表法将所有患者分为两组,对照组40例应用常规围术期血糖管理,观察组40例则加强围术期血糖管理,对比两组患者的血糖指标,骨折愈合情况和手术伤口愈合情况及时间,GIP(葡萄糖依赖性促胰岛素多肽)、GLP-1(胰高血糖素样肽-1)、C-肽指标,术中指标,术后并发症发生率。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GIP、GLP-1、C-肽指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术伤口愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨折手术合并糖尿病患者加强围术期血糖管理具有显著的效果,能将血糖控制在更加合理的范围内,不但能缩短骨折、手术伤口的愈合时间,还能降低术中出血量、术后并发症率,有利于患者的恢复。

解剖锁定钢板结合锚钉与锁骨钩钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的疗效比较

目的比较解剖锁定钢板结合锚钉与锁骨钩钢板治疗Neerlib型锁骨远端骨折的疗效。方法对2012年1月至2015年1月收治的65例Neerlib型锁骨远端骨折患者资料进行回顾性分析。男39例，女26例；年龄18—58岁，平均42．6岁。根据治疗方式不同分为2组：A组33例（采用解剖锁定钢板结合锚钉固定），B组32例（采用锁骨钩钢板固定）。所有患者术后12个月取出内固定物。术后1、3、6个月采用Constant—Murley评分标准评定肩关节功能，并复查肩关节x线片，观察骨折愈合、并发症发生情况及术后3个月返回工作岗位比例。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。所有患者术后获12～18个月（平均15．2个月）随访。A组、B组患者骨折临床愈合时间平均分别为（23．9±2．3）、（26．1±3．0）周，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1、3、6个月及末次随访时，A组Constant评分平均分别为（91．2±3．6）、（95．2±2．4）、（96．1±5．1）、（97．3±1．6）分，均高于B组[（89．2±6．1）、（91．1±1．1）、（91．2±6．2）、（92．1±3．1）分]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组、B组总并发症发生率分别为6．1％（2／33）、25．0％（8／32），差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月A组、B组分别有3l例（93．9％）、23例（71．9％）患者返回工作岗位，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于Neerlib型锁骨远端骨折，解剖锁定钢板结合锚钉的治疗效果明显优于锁骨钩钢板，前者可避免对肩峰周围软组织的侵袭损害，使患者肩关节功能得到满意的恢复，可早期康复，并早日返回工作岗位。