从肝脾肾三经探析膝骨性关节炎的针灸治疗

膝骨性关节炎(KOA)是一种常见于中老年人群的慢性退行性骨关节疾病,现代医学目前还未完全明确其病因与发病机制。该病属中医学“痹证”范畴,临床上采用针灸疗法,收效甚佳。肝、脾、肾三脏各主膝关节的筋、肉、骨,在生理病理上联系紧密;同时足厥阴肝经、足太阴脾经与足少阴肾经三经承载肝脾肾三脏之气血,循行路线同经过膝,且三经腧穴所在位置或功能主治与膝关节疾患的对症或对证治疗密切相关。针灸治疗KOA从肝脾肾三经着手施为,具有深远的理论基础,亦是中医学标本兼治、内外同调理念与整体观念的体现。

火针对膝骨关节炎模型大鼠血清IL-1β、TNF-α、MMP-13表达的影响

目的观察火针对膝骨关节炎(KOA)模型大鼠血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达的影响。方法将36只SD大鼠分为造模组23只和空白组13只,建立KOA模型。造模组和空白组随机抽取3只比较Mankin’s评分进行造模鉴定。将造模组剩余20只大鼠随机分为模型组和火针组,每组10只。火针组进行火针治疗,隔天1次,治疗4周。治疗前后对3组大鼠进行改良Lequesne MG行为学评分评估,治疗后检测3组大鼠血清IL-1β、TNF-α、MMP-13含量。结果与空白组比较,造模组Mankin’s评分明显升高(P<0.05)。治疗前造模组改良Lequesne MG行为学评分高于空白组(P<0.05);治疗后火针组Lequesne MG行为学评分低于模型组(P<0.05)。治疗后火针组血清IL-1β、TNF-α、MMP-13表达低于模型组(P<0.05)。结论火针能通过降低血清IL-1β、TNF-α、MMP-13表达减轻软骨损伤。

火针治疗膝骨性关节炎疗效及安全性Meta分析

目的:系统评价火针治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效及安全性。方法:在各大中外数据库中检索与火针治疗膝骨性关节炎相关的随机对照临床试验,导入NoteExpress进行筛选,使用Excel 2019提取文献基本信息,采用改良Jadad量表与Cochrane协作网提供的偏倚风险评价工具,对纳入研究的文献进行质量评价与偏倚风险评估,并在软件Review Manager 5.4内,从有效率、愈显率、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、视觉模拟评分(VAS)、症状体征积分、15 m行走时间、Lysholm量表评分与相关炎性因子、不良反应等方面对疗效及安全性进行Meta分析。结果:火针治疗KOA的总体有效率与愈显率优于对照组所采用的干预方式,差异具有统计学意义(P<0.00001);具体疗效体现在火针疗法能更好地缓解膝关节疼痛、僵硬等症状,改善膝关节活动功能,提高患者日常生活质量,且能更好地降低炎性因子,减轻炎症反应;火针疗法的安全性与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.05)。结论:火针作为治疗KOA的中医外治法之一,疗效确切,简便,安全。

温针内、外膝眼穴对膝骨性关节炎大鼠RhoA/ROCK信号通路的影响

目的:探讨温针内、外膝眼穴对膝骨性关节炎大鼠RhoA/ROCK信号通路上关键因子的影响,进一步明确温针的作用靶点,为临床中使用温针治疗KOA提供分子理论依据。方法:将24只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组与温针组,每组各8只。采用木瓜蛋白酶法复制膝骨性关节炎模型;空白组与模型组同等抓取固定,温针组采用温针治疗;期间观察大鼠的一般情况。HE染色法观察膝关节软骨组织形态学变化,实时荧光定量PCR法(q-PCR)检测大鼠膝关节软骨组织内RhoA、ROCK与ERK1/2的基因表达。结果:空白组大鼠软骨组织四层结构规整清晰,基质染色均匀,未见异常。与空白组相比,模型组大鼠膝关节软骨表层可见局部缺损,软骨细胞排列紊乱,基质染色变浅,RhoA mRNA、ROCK mRNA及ERK2 mRNA的表达均明显上调,差异具有统计学意义(P<0.01),ERK1 mRNA表达变化未见明显差异(P>0.05)。温针组软骨组织形态总体优于模型组,ROCK mRNA的含量相较于模型组显著下降(P<0.01),其余指标两组间统计学差异不显著(P>0.05)。结论:本研究结果表明RhoA/ROCK信号通路参与早期膝骨性关节炎的发展;温针可能通过抑制ROCK的基因表达参与调控RhoA/ROCK信号通路,从而缓解KOA症状,改善一般情况,延缓软骨组织退变。

温针治疗膝骨性关节炎效果及安全性Meta分析

目的系统评价温针治疗膝骨性关节炎效果及安全性。方法通过计算机在各大中外数据库中检索与温针治疗膝骨性关节炎相关的随机对照临床实验。从总有效率、骨关节炎相关综合量表、相关症状体征、膝关节功能状态、不良反应等方面对温针治疗膝骨性关节炎的效果及安全性进行Meta分析。结果温针治疗膝骨性关节炎的总有效率优于对照组所采用的其余中医外治法,总有效率RR=1.13,95%CI[1.08,1.18],Z=5.54);温针疗法的安全性与对照组的干预措施对比,RR=0.80,95%CI[0.25,2.53],Z=0.38,差异无统计学意义(P=0.7)。结论在治疗膝骨性关节炎常用的中医外治法中,温针具有较好效果,简便安全。

吴炳煌教授从膝为筋之府理论针灸治疗膝骨性关节炎经验

膝骨性关节炎已成为当今社会危害中老年人健康的主要疾病之一,目前中医治疗本病具有独特的优势。此文介绍了吴炳煌教授从“膝为筋之府”理论针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床经验,首先从中医古籍中探索“筋”的本质、功能及与膝、肝的联系,得出经筋病变与膝病关系密切,筋与肝在生理及病理上也密切相关,因此临床上治疗膝骨性关节炎,应按照中医经络理论,融合经络理论辨证取穴,结合经筋理论辨脏腑选穴;其次可妙用三筋穴,更好地提高临床疗效;最后提出缓解痹痛的同时,应重视膝关节功能恢复,治法上注重滋养筋脉、养血柔肝,概括为“经筋并治”是缓解膝关节疼痛的基础,“养筋柔肝”是提高关节功能的关键。

温针对膝骨性关节炎模型大鼠行为学及Bcl-2、Bax mRNA表达的影响

目的探讨温针对膝骨关节炎(KOA)模型大鼠行为表现及相关因子B细胞淋巴瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的影响。方法将24只SPF级大鼠随机分为空白组、模型组与温针组,每组8只。膝关节腔注射4%木瓜蛋白酶建立KOA大鼠模型,用温针对温针组进行干预,每次20 min,每日1次,干预6 d休息1 d,1周为1个疗程,共2个疗程。干预结束后,对大鼠进行Lequesne MG动物行为学评分,检测软骨组织内Bcl-2与Bax的mRNA表达。结果造模后,模型组与温针组行为学评分均明显高于空白组(P<0.01)。疗程结束后,与模型组相比,温针组行为学评分显著降低(P<0.01),Bcl-2 mRNA表达增加(P<0.05),Bax mRNA表达下降(P<0.05),差异均有统计学意义。结论温针可能通过提高Bcl-2的基因表达、抑制Bax mRNA的表达对膝关节软骨起保护作用,从而改善KOA模型大鼠的日常行为活动能力。

火针对膝骨性关节炎模型大鼠血清TNF-α及软骨组织p38的影响

目的观察火针对膝骨性关节炎(KOA)模型大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及软骨组织p38的影响,探讨火针对KOA起效的机制。方法抽签法将15只SD大鼠均分至3组(5只/组),分别标为空白组、模型组与火针组。除空白组大鼠外,其余动物均建立KOA模型。火针组采用毫火针点刺治疗,隔日1次,治疗2周。ELISA法分析大鼠血清TNF-α含量,膝关节软骨组织内p38 mRNA表达水平用实时荧光定量PCR法(qPCR)检测。结果模型组大鼠血清TNF-α含量相较于空白组升高明显(P<0.01),膝关节软骨组织p38 mRNA相对表达量亦有增加,差异具统计学意义(P<0.05);与模型组相比,火针组血清TNF-α明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),p38 mRNA表达减少,差异同具有统计学意义(P<0.05)。结论火针可通过降低外周血内TNF-α的含量,抑制软骨组织内p38的基因表达对膝骨性关节炎起治疗作用。

易筋经调控情绪缓解膝骨关节炎慢性疼痛的脑机制研究

目的:观察膝骨关节炎患者易筋经干预前后,疼痛、焦虑以及脑区局部一致性(ReHo)的变化情况,探讨易筋经调控情绪缓解膝骨关节炎慢性疼痛的脑机制。方法:将38例膝骨关节炎(KOA)慢性疼痛患者随机分配到易筋经组、静蹲组各19例,最终易筋经组18例,静蹲组16例完成试验。两组分别进行易筋经训练、静蹲训练,干预周期均为每周3次,每次30min,连续12周。所有受试者干预期间均未服用止痛药物。干预前后分别进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并进行静息态fMRI扫描,分析组间、组内差异。结果:12周干预后,两组患者VAS评分均有改善(P<0.05),易筋经组效果优于静蹲组(P<0.05);易筋经组干预前后HAMA评分显著下降(P<0.05)。易筋经组干预后右侧颞极:颞中回、右侧颞下回、右侧颞中回、右侧枕中回、右侧中央沟盖、右侧脑岛、右侧距状裂周围皮层、右侧颞上回、右侧缘上回、右内侧和旁扣带脑回、左内侧和旁扣带脑回、左侧补充运动区、右侧中央后回、右侧中央前回等脑区ReHo值较干预前增强(P<0.05);静蹲组干预后右侧梭状回ReHo值较干预前增加(P<0.05);组间比较发现,易筋经组较静蹲组右内侧和旁扣带脑回、右侧角回、右侧顶上回等脑区ReHo值变化明显(P<0.05)。相关性分析发现,KOA慢性疼痛患者疼痛与焦虑呈正相关(P<0.05);右侧角回、右内侧和旁扣带脑回激活峰值与疼痛程度呈负相关,与焦虑程度呈正相关(P<0.05)。结论:易筋经能够缓解KOA慢性疼痛、焦虑症;KOA慢性疼痛严重程度与焦虑症相关;易筋经调节情绪相关脑区激活程度,从而缓解KOA慢性疼痛。

独活寄生汤加减联合塞来昔布对急性期神经根型颈椎病患者的临床疗效

目的观察独活寄生汤加减联合塞来昔布对急性期神经根型颈椎病患者的临床疗效。方法104例患者随机分为对照组和观察组,每组52例,2组均给予健康宣教、功能锻炼、牵引治疗,同时对照组给予塞来昔布,观察组在对照组基础上加用独活寄生汤加减,疗程4周。检测临床疗效、NF-κB、TNF-α、IL-1β、CGRP、中医证候评分、McGill疼痛评分、颈功能活动度、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NF-κB、TNF-α、IL-1β、CGRP、中医证候评分、McGill疼痛评分降低(P<0.05),颈功能活动度升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论独活寄生汤加减辅助塞来昔布可安全有效地减轻急性期神经根型颈椎病患者疼痛,降低相关因子水平,改善颈功能活动度。

吴炳煌单穴妙用针灸学术思想和临床经验

文章介绍吴炳煌教授单穴妙用治疗疑难杂症,包括山根穴治疗偏头痛、失眠及癫痫持续状态;太阳穴治疗头痛、三叉神经(第二支)疼痛、面神经麻痹、麦粒肿等;素髎穴运用于昏迷抢救、癃闭、顽固性夜尿等;蝶腭穴治疗变应性鼻炎;涌泉穴治疗三叉神经痛、肝阳上亢引起的巅顶头痛、头晕、失眠、心房纤颤、癔症等;孔最穴治疗慢性咯血等;隐白穴艾灸治疗阳虚型崩漏;膻中穴割治埋藏患者自体异部组织指甲片治疗支气管哮喘;耳穴(眼区)治疗假性近视等眼疾。