一例成人嗜血细胞综合征病例报道

嗜血细胞综合征是一类由原发或继发性免疫异常导致的过度炎性反应综合征,病情进展快,致死率较高,患者主要临床表现为发热、肝脾肿大、全血细胞减少、凝血功能障碍及组织细胞吞噬形态完整的红细胞、白细胞和血小板。本文就一例成人嗜血细胞综合征病例诊疗经过进行分析,以为临床治疗提供参考。

别嘌醇致胃肠道多发溃疡1例

消化道的多部位溃疡并不多见,常见原因有胃泌素瘤、白塞病、感染、淋巴瘤、白血病等,药物所致者罕见.Iwasa等[1]曾报道1例RA患者在使用托珠单抗治疗过程中出现胃肠道多发溃疡,经停用托珠单抗后好转.现将我院收治的高度怀疑别嘌醇引起胃肠道多发溃疡患者1例报道如下.

系统性红斑狼疮合并非原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征

目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)合并非原发性胆汁性肝硬化患者的临床特点。方法 回顾性分析2013年1月至2019年1月在福建医科大学附属第二医院住院治疗的11例SLE合并非原发性胆汁性肝硬化患者的一般情况、临床表现、实验室检查、治疗及预后转归。结果 11例患者均为女性,中位年龄57岁,病情均为危重;7例患者以肝硬化首发后诊断SLE,其中3例出院1 d死亡,1例1年后死亡;2例住院期间出现肝性脑病、肾功能不全及胆红素、CA199、CA125明显升高,病情进展迅速,放弃治疗出院1 d后死亡;3例患者目前病情相对稳定,其中1例为既往有SLE基础的患者规律治疗SLE,1例为合并HBV感染的患者规律行抗病毒治疗。结论 SLE合并非原发性胆汁性肝硬化以女性多见,病情危重,预后差;以肝硬化首发SLE患者预后更差;出现肝性脑病、肾功能不全或胆红素、CA199、CA125明显升高可能是预后不良的因素;对既往有SLE基础的患者规律治疗SLE,对合并HBV感染的患者规律抗病毒治疗可能改善预后。

不同剂量糖皮质激素与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗老年AECOPD的疗效观察

目的观察不同剂量糖皮质激素与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效,为临床AECOPD的治疗提供可靠依据。方法选取福建医科大学附属第二医院2016年6月—2017年6月收治的70例符合入组标准的老年AECOPD患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。其中,对照组给予低剂量布地奈德(1 mg/次)与复方异丙托溴铵(0.5 mg/次)联合雾化吸入,观察组给予大剂量布地奈德(2 mg/次)与复方异丙托溴铵(0.5 mg/次)联合雾化吸入,3次/d,1周为1个疗程,记录两组症状(咳嗽、喘憋、气促)及体征(哮鸣音、湿罗音)缓解时间,比较治疗前、后采用肺功能检测仪检测第1秒用力呼气容积(FEVl)、1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及呼气峰流速(PEF),采用自动生化分析测定动脉血气分析指标[pH值、动脉氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)],疗程结束后评价两组临床疗效。结果与对照组比较,观察组症状(咳嗽、喘憋、气促)及体征(哮鸣音、湿罗音)缓解时间明显缩短(P<0.05);两组治疗后FEVl、FEV1/FVC及PEF均显著升高(P<0.05),且观察组治疗后均明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后PaO_2较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组PaCO_2较治疗前显著降低(P<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.43%高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(χ~2=7.829,P<0.05)。结论大剂量布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入缓解老年AECOPD临床症状及体征速度更快,有效改善肺通气功能,纠正低氧,疗效显著。