Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后放疗疗效分析

目的:回顾性分析Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后放疗的治疗结果,同时探讨其治疗策略。方法:1987～2004年本院收治的Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌92例,所有病人都接受根治性手术,术后放疗46例(S+R组),单纯手术46例(S组),39例接受化疗;放疗中位剂量56 Gy(40～64 Gy)。用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率。结果:(1)全组病人5年及10年总生存率(Overall survival,OS)分别为44.5%和30.4%。(2)术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年总生存率分别为49.1%、36.5%,36.3%、25.4%;两组间差异无统计学意义(χ2=0.83,P=0.65)。(3)纵隔单站转移N2病人,术后放疗组有提高无病生存率(Diseaes-free survival,DFS)的趋势;而多站转移N2病人,术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年无病生存率明显提高,分别为:40.6%、4.5%,21.2%、4.1%,差异有显著性(χ2=4.35,P=0.03),且有提高总生存率的趋势。(4)1996～2004年术后放疗病人的生存率优于1987～1995年。(χ2=4.28,P=0.04)。(5)治疗失败率63.0%,术后放疗组总复发率及局部区域复发率低于单纯手术组,差异具显著性,分别为50.0%、76.1%,(χ2=6.72,P=0.001);及8.7%、32.6%,(χ2=8.03,P=0.001)。两组失败的首位原因均为远处转移。(6)多变量分析结果显示,年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌的生存。结论:(1)Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后放疗有延长生存期的趋势,纵隔多站转移N2病人术后放疗可提高无病生存期。纵隔单站转移N2病人术后放疗价值不确切,有待于进一步的随机临床研究加以证实。(2)年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响病人的生存期。(3)治疗设备和治疗技术可以影响术后放疗的价值。(4)无论是否放疗,失败的首位原因均为远处转移,提示这类病人可能从化疗获益,建议Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后常规辅以化疗。

E1A抑制鼻咽癌细胞裸鼠移植瘤的生长并增强其对放疗的敏感性

目的:探讨E1A基因对人鼻咽癌CNE2细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用和对放疗的增敏作用及其相关机制。方法:以腺病毒为载体,将E1A基因导入CNE2细胞,获得含E1A的阳性克隆。通过裸鼠致瘤实验,观察E1A基因的抑瘤作用。观察E1A基因疗法及其与放疗联合应用对CNE2细胞裸鼠移植瘤的疗效。RT-PCR法检测E1A基因治疗对P53基因表达的影响。结果:建立稳定转染Ad-E1A的CNE2阳性细胞克隆(CNE2-Ad-E1A),CNE2-Ad-E1A组小鼠细胞移植瘤较CNE2组和CNE2-Ad-β-gal组(稳定转染Ad-β-gal对照质粒的CNE2细胞)成瘤时间晚、肿瘤小。单纯放疗、单纯Ad-E1A基因治疗及Ad-E1A+放疗3种治疗方法均可抑制CNE2裸鼠移植瘤的生长,抑瘤率分别为(60.32±5.34)%、(70.53±6.12)%和(97.15±4.87)%。E1A基因治疗能上调鼻咽癌组织中P53的表达。结论:E1A可抑制人鼻咽癌细胞裸鼠移植瘤的生长并增加其对放疗的敏感性,该作用可能与E1A上调P53基因的表达有关。

动脉灌注化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效

目的探讨动脉灌注化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效。方法选择首诊的局部晚期(T3T4和/或N2N3)鼻咽癌患者120例,分2组治疗:(1)动脉灌注给药放化疗60例(IAC组):先用多西他赛60~75mg/m^2 d1+顺铂75mg/m^2 d1,动脉灌注给药,21d为1个周期,连续使用2个周期,之后予以根治性同步放化疗,于放疗第1,22,43d同步使用顺铂75mg/m^2动脉灌注给药;(2)对照组60例:化疗方案同IAC组,静脉给药。所有病例均接受根治性调强放疗。采用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较2组患者的生存率,Cox比例风险模型多变量分析生存相关影响因素。结果 (1)全组(IAC组+对照组)3年及5年总生存率(OS)分别为77.83%,62.35%。IAC组及对照组的3年OS分别为86.72%,72.13%,5年OS分别为78.85%,60.21%(P<0.05)。(2)IAC组及对照组的3年无病生存率(DFS)分别为78.64%,56.21%,5年DFS分别为66.73%,50.12%(P<0.05)。(3)远期并发症主要表现为1,2级口干及感音性耳聋;IAC组与对照组口干发生率为51.7%和48.3%,感音性耳聋为53.3%和56.7%,差别均无统计学意义。(4)主要失败原因为局部/区域复发及远处转移,IAC组与对照组的总失败率及局部/区域复发率为35.0%和68.3%(P<0.05)及6.7%和38.3%(P<0.05)。(5)Cox比例风险模型多变量分析提示影响患者生存的因素有:T分期、N分期、化疗给药途径、放疗剂量、血色素下降(≤80g/L)、体质量下降(≥10%)。结论动脉灌注化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌远期临床疗效明显,使用安全,值得进一步加大病例数随机对照研究。

直肠癌术前三维适形放疗配合草酸铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶同步化疗的临床观察

目的探讨术前三维适形放疗配合草酸铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶(FOLFOX4)化疗方案同步治疗中低位局部晚期直肠癌的安全性和有效性。方法对54例直肠癌患者术前三维适形放疗联合FOLFOX4化疗同步进行中低位局部晚期直肠癌新辅助治疗的资料进行回顾分析。放疗采用直线加速器进行治疗,处方剂量DT46～50Gy/23～25F。结果 46例(85.19%)患者在同期放化疗后排便困难及血便等症状明显改善;病理完全缓解率为11.11%(6/54),肿瘤分期降低率64.81%(35/54)。全组行经腹低位前切除术30例(55.56%),腹会阴联合切除术24例(44.44%),保肛率为55.56%;病理完全缓解率为12.96%(7/54),肿瘤分期降低率72.22%(39/54)。不良反应以消化系统和血液系统较为常见,其中Ⅲ级恶心、呕吐和腹泻及中性粒细胞减少发生率分别为1.85%,1.85%和9.26%,均无Ⅳ级以上反应。中位随访时间为32月,随访率98.15%;1,3年生存率分别为83.7%,76.3%。结论术前三维适形放疗联合FOLFOX4同步治疗局部晚期直肠癌是安全有效的。

乳腺癌保乳术后野中野三维适形放疗与双切线野三维适形放疗的剂量学比较

目的比较早期乳腺癌保乳术后野中野三维适形放疗与双切线野三维适形放疗的剂量学差异。方法 10例早期乳腺癌保乳术后患者,分别设计双切线野三维适形放疗(双切线野组)与野中野三维适形放疗(野中野组)两组放疗计划。比较两组靶区剂量分布的均匀性、适形度以及全肺、心脏受量的差异。结果野中野组中全乳靶区剂量分布中的最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、均匀指数(HI)、适形指数(CI)指标均优于双切线野组(P<0.05);野中野组全肺受量V5、Dmean分别为(19.19±4.83)%、(544.33±140.38)cGy,均低于双切线野组的(24.38±4.84)%、(673.38±141.89)cGy(P<0.05);野中野组心脏受量V20、V40、Dmean均低于双切线野组(P<0.05)。结论野中野三维适形放疗可有效改善早期乳腺癌保乳术后全乳靶区剂量分布的适形度和均匀性,同时不增加肺和心脏的受照剂量。

三维适形放疗联合化疗及消癌平治疗局部晚期食管癌的临床疗效观察

目的观察三维适形放疗联合化疗及消癌平治疗局部晚期食管癌的临床疗效观察,为临床治疗提供指导。方法选择80例符合入组标准的局部晚期食管癌患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组给予三维适形放疗治疗+同步化疗,观察组在对照组的基础上再静脉点滴消癌平,进行近期疗效评价,观察患者放射性食管炎、放射性肺炎、血液毒性发生情况,进行患者治疗前后KPS生活质量评分。结果观察组和对照组近期疗效分别为97.5%与70.0%(P<0.01);观察组放射性肺炎、血液毒性发生率明显低于对照组(均P<0.01);观察组治疗后KPS生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论三维适形放疗联合化疗及消癌平治疗局部晚期食管癌可有效降低放疗的毒副反应,提高患者放疗耐受性及近期疗效,生活质量明显提高,起到增效减毒作用,保证治疗方案顺利完成,值得临床推广使用。

介入化疗结合立体定向适形放疗治疗20例巨块型宫颈癌初探

目的 评价介入化疗结合立体定向放疗治疗巨块型宫颈癌的疗效。方法 对 2 0例巨块型宫颈癌行介入化疗加立体定位适形放疗 ,回顾性对照分析单纯体外加腔内放疗的巨块型宫颈癌 2 0例。结果 治疗组 CR90 % ,PR1 0 %。明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,局部复发率 1 0 % ,P<0 .0 5。结论 介入化疗结合立体定向适形放疗治疗巨块型宫颈癌 ,可提高局部控制率 ,降低局部复发率 。

治疗非小细胞肺癌新药amivantamab-vmjw

amivantamab-vmjw是一种针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)和间质表皮转化因子的人源化双特异性抗体,2021年5月获得美国FDA批准,用于治疗经含络铂类药物化疗方案治疗后疾病进展的EGFR 20号外显子插入突变的成人局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。amivantamab-vmjw治疗的耐受性良好,主要不良反应为皮疹、输液相关反应和甲沟炎等。

MRI/CT影像融合对鼻咽癌靶区勾画的影响

目的:探讨MRI/CT影像融合对鼻咽癌靶区勾画的价值。方法:本院2006年2月—5月接受调强三维适形放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)治疗的初诊鼻咽癌患者6例,CT及MRI扫描后行MRI/CT影像融合,由3位经验丰富的高年资放疗科医师(命名为医师1、2、3)勾画鼻咽部肿瘤靶区(grosstumor volume,GTV),每位医生针对CT图像(参照MRI片)及MRI/CT融合图像先后各勾画1个GTV,共生成18个CT图像的GTV(CT靶区)及18个MRI/CT融合图像的GTV(MRI靶区),研究影像融合对靶区勾画的影响。结果:CT靶区的平均体积为51.4cm3,大于MRI靶区的43.4cm3,大多数(66.7%)MRI靶区比CT靶区小,2种靶区在三维空间各个方向上都有差异。不同观察者所勾画的靶区有一定的差异,他们之间所勾画的CT靶区最大与最小的差异为12cm3,而MRI靶区最大与最小之间差异为7cm3,而且医师1与3之间以及2与3之间在靶区勾画上的差异有统计学意义(配对t检验P分别为0.002及0.006)。由于主观认识上的差异,不同医师根据MRI/CT融合图像勾画的靶区(MRI靶区)之间的差异小于根据CT图像勾画的靶区(CT靶区)之间的差异(t检验,P=0.000)。结论:MRI/CT影像融合影响鼻咽癌靶区的勾画,不同医师勾画的靶区常因主观认识上的差别而存在一定的差异,MRI/CT影像融合可以缩小医师之间靶区勾画的差异。

奥沙利铂与5-FU同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的回顾性分析奥沙利铂与5-FU同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的治疗结果,探讨局部晚期胰腺癌的治疗策略。方法对局部晚期胰腺癌56例,予以三维适形放疗同步配合5-FU＋奥沙利铂化疗,放疗剂量为56-60 Gy/28-30次/38-50天,5-FU 250 mg/（m2.d-1）持续静脉给药直至放疗结束,奥沙利铂40-50 mg/m^2,第1、8、15、22、29天。用Kaplan-Meier法估算患者的生存率。结果（1）全组患者中位无进展生存时间及总生存时间分别为5.1月及15.2月,无进展生存率（PFS）、总生存率（OS）分别为1年：42.8%、64.3%,2年：14.7%、21.6%。（2）完全缓解（CR）2例（3.6%）,部分缓解（PR）25例（44.6%）,有效率（RR=CR＋PR）为48.2%。（3）总的临床获益率（CBR）为66.1%,其中92.5%（37/40）疼痛减轻,73.2%（41/56）Karnofsky评分提高,14.3%（8/56）体重增加。（4）急性毒副反应主要为1~2级的骨髓抑制、消化道反应和感觉性神经炎,3级毒副反应只见于中性粒细胞下降（5.4%）和恶心呕吐（19.6%）,未发现4级毒副反应。未发现消化道出血、梗阻和放射性肝炎等远期并发症。（5）死亡的首位原因为远处转移,占59.6%（28/47）。结论（1）奥沙利铂与5-FU同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,且安全可行,是个很有前途的治疗方案。（2）由于死亡的首位原因为远处转移,放化疗前予以诱导化疗可能会提高局部晚期胰腺癌的生存期。

动脉灌注诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效

目的探讨动脉灌注诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法收集2009年1月至2013年6月该院100例首次治疗局部晚期(T3T4/N2N3)鼻咽癌患者,前瞻性随机对照研究,随机分为试验组和对照组各50例,试验组(IAC组,动脉灌注诱导化疗联合后期同步放化疗):先用多西他赛60~75 mg/m2d1+顺铂75 mg/m2d1,动脉灌注给药,21 d为1个周期,连续使用2个周期,再予以根治性放疗,TD40 Gy时开始同步放化疗,顺铂40 mg/m2d1,动脉灌注给药,1次/w,直至放疗结束;对照组(IVC组,经静脉诱导化疗联合放疗):诱导化疗方案同IAC组,静脉给药。两组放疗剂量及放疗时间相仿。用Kaplan-Meier及Log-rank法计算并比较两组患者的生存率。结果治疗结束后观察3个月,IAC组完全缓解率(CR)明显高于IVC组(P<0.05);与IVC组相比,IAC组3年及5年总生存率(OS)、无局部复发生存率(LRFS)、无病生存率(DFS)明显更高(均P<0.05);两组3年及5年无远处转移生存率(DMFS)、急性毒副反应及远期并发症发生率相仿(均P>0.05)。结论 IAC组与IVC组相比,显著提高近期CR率、LRFS及DFS,有提高OS的趋势,未增加近期毒副反应及远期并发症,值得进一步扩大病例数研究。

诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的随机对照研究

目的:局部晚期(T3T4/N2N3)头颈部鳞癌的标准治疗为同步放化疗,在同步放化疗基础上加上诱导化疗是否能进一步提高生存率国际上仍有争议。本文随机对照研究分析诱导化疗+同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的结果。方法:2005年1月至2007年6月我院首次接受治疗的局部晚期头颈部鳞癌患者120例,所有患者均不能手术,绝大多数为T4或N3,分别占92.5%及70.0%,随机分组研究,试验组(NAC+CCR):诱导化疗+同步放化疗60例;对照组(CCR):单纯同步放化疗60例。NAC+CCR组先用紫杉醇135～150 mg/m2 d1+顺铂75～100 mg/m2 d1,21 d为1个周期,连续使用2个周期,之后用同样的化疗方案于放疗d1,d22予以同步放化疗;CCR组仅予以同步放化疗,于放疗d1,d22,d43予以紫杉醇135～150 mg/m2+顺铂75～100 mg/m2。2组放疗剂量及放疗时间相仿,原发灶照射剂量中位数为70 Gy(66～74 Gy),颈部淋巴结阳性区域照射剂量66～70 Gy,中位放疗时间51 d(46～59 d)。用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较2组病人的生存率。结果:(1)NAC+CCR组与CCR组相比,有提高总生存率(Overall survivial,OS)及无进展生存率(Progression-free survival,PFS)的趋势,2组1、3年、5年OS分别为86.94%vs 73.16%、36.82%vs 33.59%、25.09%vs 20.11%,χ2=1.288,P=0.256,1、3、5年PFS分别为:70.18%vs 61.84%、31.84%vs 28.71%、21.66%vs 16.71%,χ2=1.972,P=0.160。NAC+CCR组与CCR组中位总生存时间分别为26.97月及23.66月。(2)治疗结束后观察12周,NAC+CCR组及CCR组的完全缓解率(Complete remission,CR)分别为65.0%及26.7%(χ2=17.76,P=0.00)。(3)NAC+CCR组及CCR组3～4级急性毒副反应及远期并发症发生率差异无统计学意义。(4)NAC+CCR组远处转移率明显低于CCR组,分别为15.0%及33.3%,χ2=5.50,P=0.02。结论:NAC+CCR组与CCR组相比能显著提高近期CR,减低远处转移发生率,提高OS和PFS的趋势,未见增加近期及远期毒副反应,可望成为局部晚期头颈部鳞癌的标准治疗之一。

动脉灌注介入化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨动脉灌注介导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌(LANC)的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法收集2009年1月至2013年6月该院首次接受治疗的LANC患者〔T3T4和(或)N2N3〕100例,随机数字表法分为试验组和对照组各50例,试验组行动脉灌注介导化疗联合后期同步放化疗,对照组行经静脉诱导化疗联合放疗,诱导化疗方案同试验组,静脉给药。分别于诱导化疗前、化疗1、2个周期后抽取两组患者外周血,比较两组T细胞亚群的变化,同时比较两组全程放化疗后的近期临床疗效及不良反应。结果 1全程放化疗后12 w,试验组患者完全缓解(CR)率显著高于对照组(χ2=13.255,P=0.000)。2两组毒副反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.396,P=0.529)。3诱导化疗前,两组外周血CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值均相似(P>0.05);化疗第1个周期后,两组T细胞亚群较治疗前有所减低,但差异不具备统计学意义(P>0.05);诱导化疗2个周期后,两组外周血CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值明显下降,与治疗前比较差异显著(P<0.05),而试验组CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值下降程度低,与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论动脉灌注介导化疗联合同期放化疗治疗LANC患者近期临床疗效明显,与静脉化疗相比,对T细胞免疫功能的影响较小,值得进一步加大病例数研究。

肠内营养支持对食管癌同期放化疗患者营养状态的影响

目的:探究肠内营养支持对食管癌同期放化疗患者营养状态的影响。方法:选取接受诊治的同期放化疗的食管癌患者68例,随机分为两组,分别给予肠内营养支持及口服营养素支持,于放化疗前后对比两组患者营养状态相关评价指标及不良反应发生率的差异。结果:放化疗前肠内营养组与口服营养素组患者营养指标比较,差异无明显统计学意义(P>0.05),放化疗后肠内营养组患者各营养指标均不同程度升高,差异具有统计学意义(P<0.05),口服营养组患者放化疗后体质指数、血红蛋白较之前下降,差异有统计学意义(P<0.05),血清白蛋白、血清转铁蛋白较前略有下降,但无明显统计学意义(P>0.05),两组患者放化疗后各指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);肠内营养组患者共发生不良反应20例(58.82%),明显低于口服营养组(85.29%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内营养支持可改善食管癌同期放化疗患者的营养状态,减少不良反应,此类患者可给予肠内营养支持干预。

动脉灌注化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效

将局部晚期鼻咽癌患者分为动脉灌注化疗联合放疗(IAC)组和静脉诱导化疗联合放疗(IVC)组。治疗后4周,IAC组与IVC组的完全缓解(CR)率分别为94.0%、70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12周,IAC组与IVC组的CR率分别为98.0%、72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗有效率均为100%,均未发现远处转移病例。两组之间3、4级急性毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。因此动脉灌注诱导化疗联合后期同步放化疗疗效可靠、安全。

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀序贯治疗中晚期肝细胞癌的疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合伽玛刀序贯治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效。方法 62例中晚期HCC患者分为联合组(30例)和对照组(32例),联合组行序贯TACE→伽玛刀→TACE治疗,对照组仅行TACE治疗2～3次。治疗1个疗程后,全部病例复查彩超、CT,比较2组患者甲胎蛋白(AFP)水平变化、肿瘤缩小程度及1、2年生存率和不良反应。结果联合组AFP转阴率、肿瘤缩小率及1、2年生存率分别为82.1%、86.7%、86.7%、66.7%,明显高于对照组的32.1%、62.3%、62.5%、40.6%(P均<0.05);而2组不良反应方面比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE与伽玛刀序贯治疗中晚期HCC安全有效,可明显改善其治疗效果,并延长患者的生存期。

儿童鼻咽癌远期疗效分析

目的:回顾性分析儿童鼻咽癌的远期治疗效果并探讨其治疗策略。方法:1986年～2000年本院收治的儿童鼻咽癌35例,单纯放疗18例(RT组),诱导化疗+放疗17例(C+RT组);放疗剂量≤60Gy13例,>60Gy22例。治疗后失败13例,均予以补救性化疗±放疗。结果:儿童鼻咽癌占同期治疗的所有鼻咽癌患者的0.4%,病理以低分化鳞癌为主,占94.1%,入院时III+IV期占88.6%,全组5年总生存率(overallsur-vival,OS)为57.1%。C+RT组与RT组相比,5年无远处转移生存率(progression free survival,PFS)明显增高,(94.1%vs44.4%,P=0.003),从而提高OS(76.5%vs38.9%,P=0.04)。肿瘤剂量>60Gy的5年局部无复发率(locally relapse-free survival,LFRS)及OS均优于≤60Gy的患者,LFRS分别为72.7%vs30.8%,P=0.02,OS分别为90.9%vs53.8%,P=0.004。治疗后失败率37.1%,再治疗后平均继续生存32个月。严重远期并发症的发生率14.3%,均发生于>60Gy的患者,而且80%见于C+RT组。结论:儿童鼻咽癌预后较好,尽管入院时多数已属晚期。诱导化疗可以减低远处转移率,从而提高总生存率。肿瘤剂量以>60Gy为宜,为避免严重并发症的发生,剂量不宜过高,建议60Gy～65Gy。治疗失败患者经积极补救治疗仍可望获得较好的疗效。

宫颈癌术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的临床研究

目的探索含高危因素宫颈癌根治性术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的疗效及毒性。方法 180例宫颈癌患者均行根治性手术,术后病理证实具有高危因素,并于术后3~4周行辅助同步放化疗。治疗方案：研究组（TP组）为紫杉醇135~150 mg/m2 d1＋顺铂25~30 mg/m^2 d1~3,每3周1次同步化疗。对照组（P组）为顺铂35~40 mg/m^2,每周1次同步化疗。全组病例采用相同放疗方案：总放疗剂量45~59 Gy,1.8~2.2 Gy/次,4~5次/周。主要研究内容为5年无局部复发生存率（LRFS）、5年无瘤生存率（DFS）、5年无远处转移生存率（FDMS）、5年总生存率（OS）以及毒性反应。结果全组中位随访期33个月（1~84个月）,未能观察到研究组较对照组可以提高无瘤生存期、无局部复发生存期和总生存期。研究组和对照组5年无远处转移生存率分别为95.4%和82.6%,差异具有统计学意义（P=0.034〈0.05）。而研究组治疗期间37.8%的患者出现了3/4级白细胞下降,44.4%的患者出现严重骨髓抑制。结论与顺铂相比,紫杉醇联合顺铂辅助同步放化疗未能提高含高危因素的宫颈癌术后患者的总生存率,但它具有提高无远处转移生存率的优势,而且除了血液学毒性外,其毒副作用整体可接受。

子宫输卵管碘油造影在诊断输卵管性不孕中的应用价值

目的探讨子宫输卵管碘油造影在诊断输卵管性不孕中的应用价值。方法选取2015年4月至2017年4月收治的111例输卵管性不孕患者(222条输卵管),均接受子宫输卵管碘油造影术及宫腔镜下输卵管导管通液术,以宫腔镜下输卵管导管通液术为诊断金标准,分析子宫输卵管碘油造影术的灵敏度、特异度及准确度,并分析子宫输卵管碘油造影术输卵管梗阻的诊断结果。结果子宫输卵管碘油造影术的灵敏度为91. 45%、特异度为21. 17%、准确度为81. 98%。结论在诊断输卵管性不孕中,应用子宫输卵管碘油造影方法可以有助于提高输卵管梗阻位置的判断正确率,有利于提高临床治疗效果。

子宫输卵管造影发生逆流900例总结分析

目的:回顾性分析子宫输卵管造影发生造影剂逆流的X线表现、综合原因及临床护理。方法:回顾性分析900例不孕症患者子宫输卵管造影发生各类型逆流的影像及临床资料,其中131例临床已明确有盆腔炎症存在,对比剂使用40%碘化油注射液,造影前30分钟均肌注654-2 10mg予解痉、镇痛。结果:间质-淋巴性逆流625例,静脉性逆流108例,混合性逆流167例。存在有输卵管阻塞或通而不畅489例;子宫形态异常(宫腔粘连)81例;子宫畸形24例(双角子宫11例,单角子宫12例,纵隔子宫1例);盆腔积液137例。结论:造影剂逆流现象是子宫输卵管造影检查比较常见的并发症,多种原因均可造成逆流的发生,但它同时又是一个很有价值的诊断征象,有助于正确解读子宫输卵管造影的X线表现,提高诊断准确率并指导有效临床护理。