布拉氏酵母菌辅助含铋剂四联疗法在幽门螺杆菌首次根除失败消化性溃疡患者治疗中的效果评价

目的探讨布拉氏酵母菌辅助含铋剂四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)首次根除失败消化性溃疡(PU)患者的治疗效果及其对Hp根除率、复发率的影响。方法选取2020年2月至2022年5月本院收治的62例Hp首次根除失败PU患者为研究对象,采用奇偶数分组法分为对照组31例、研究组31例。对照组予以含铋剂四联疗法治疗,研究组予以布拉氏酵母菌辅助含铋剂四联疗法治疗。对比分析两组临床疗效、Hp根除率及复发率。分析治疗前后两组溃疡直径、临床症状评分及胃泌素相关指标、炎性因子、肠黏膜屏障功能指标水平。对比两组不良反应发生率。结果研究组总有效率、不良反应发生率、溃疡直径、临床症状评分与对照组比较无明显差异(P>0.05);研究组Hp根除率高于对照组,Hp复发率低于对照组(P<0.05);治疗后研究组血清GAS、CRP、TNF-α、IL-6、LPS、D-乳酸水平低于对照组,血清HNP、MTL水平高于对照组(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌辅助含铋剂四联疗法治疗Hp首次根除失败PU患者,可提高Hp根除率、降低Hp复发率,并可改善胃泌素相关指标水平,抑制炎性反应,提高肠黏膜屏障功能,且具有一定安全性。

改良微量注射泵注射泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的效果

目的探讨改良微量注射泵对比常规输液输注泮托拉唑联合生长抑素在急性上消化道出血患者中的应用价值。方法选取2020年1月—2023年2月在福建医科大学附属第二医院消化内科就诊的117例急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGB)患者作为研究对象。依据随机数字表法分为观察组(59例)与对照组(58例)。对照组患者按常规容量输液泵输注泮托拉唑联合生长抑素治疗,观察组患者接受改良微量注射泵输注泮托拉唑联合生长抑素治疗。比较两组患者止血时间、住院时间、治疗效果、生活质量方面的差异。结果观察组72 h出血治疗总有效率为89.83%(53/59);对照组72 h出血治疗总有效率为70.69%(41/58),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间和平均住院时间分别为(5.72±1.42)d和(7.87±1.52)d,而对照组分别为(6.62±1.29)d和(8.97±1.42)d,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态的测试得分分别为(68.24±8.23)分、(64.24±8.87)分、(62.74±7.29)分、(63.34±7.39)分,均高于对照组的(59.84±8.56)分、(50.84±8.23)分、(57.64±8.13)分、(57.16±7.43)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论改良微量注射泵输注泮托拉唑联合生长抑素不仅能提高AUGB患者的治疗效果,而且可以明显缩短住院时间,改善生活质量。

铁死亡与胃癌治疗的研究进展

铁死亡是由铁依赖的细胞膜脂质过氧化物超载驱动的调节性细胞死亡形式,因具有独特的形态学和生化学特征而区别于细胞凋亡、自噬和坏死。胃癌发病率高,对化疗药物耐药率高,预后差,急需寻求更好的治疗方法。近年来铁死亡与恶性肿瘤、神经系统疾病、急性肾损伤、肠缺血/再灌注损伤等多种疾病的研究取得了较大进展,已经引起了全世界的关注,并可能成为未来一个新的治疗靶点。本文综述铁死亡分子机制及其作用于胃癌的研究进展。了解铁死亡在消化道肿瘤发病机制中的作用,有助于提出癌症治疗的新靶点。

嗜酸细胞性胃肠炎1例并文献复习

嗜酸细胞性胃肠炎(EGE)是一种罕见的慢性消化道疾病,以胃肠组织中嗜酸性粒细胞浸润为特征,其病因及发病机制不明。目前认为其机制可能是由免疫球蛋白E(IgE)介导的Ⅰ型超敏反应和2型辅助性T细胞(Th2)介导的免疫反应共同完成。该病临床表现多种多样,可表现为腹痛、腹泻、呕吐甚至是腹水,可伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞升高。由于该病的临床表现、辅助检查等缺乏特异性,病理诊断标准不规范,临床诊断较困难。本文报道1例嗜酸粒细胞性胃肠炎,以期提高临床医师对该病的认识。

基于医院信息管理系统的注射用雷贝拉唑钠临床安全性评价:真实世界研究

背景雷贝拉唑属于质子泵抑制剂,而注射用雷贝拉唑钠相对于口服雷贝拉唑具有起效迅速、对胃肠黏膜刺激小等特点。目前注射用雷贝拉唑钠的已知药物不良反应主要来源于药品说明书、国家药物不良反应中心反馈及现有的文献报道,缺乏真实世界广泛人群应用的安全性评价数据。目的通过真实世界研究方法,评估注射用雷贝拉唑钠(奥加明■)在广泛人群使用中的安全性,包括药物不良反应类别、严重程度、发生率等,以期为提高临床用药安全性和合理性提供参考。方法采用单臂开放、非干预性、病例登记、多中心临床研究的设计方法,收集沧州市中心医院、沧州市人民医院、哈励逊国际和平医院、福建医科大学附属第二医院、新乡市中心医院2016年11月-2018年6月使用注射用雷贝拉唑钠的3 004例住院患者的病历信息,5家研究中心的患者病历信息由各医院信息管理系统(HIS系统)导出。收集患者病历信息中的一般情况、生命体征、临床诊断、用药情况(用药剂量、用药频次、用药时间)、药物不良反应。结果 3 004例患者来源于沧州市中心医院600例,沧州市人民医院385例,哈励逊国际和平医院198例,福建医科大学附属第二医院1 322例,新乡市中心医院499例。3 004例患者临床诊断,前4位分别是高血压338例(11.25%),肠部肿瘤258例(8.59%),肠梗阻254例(8.46%),消化道出血199例(6.62%)。3 004例患者注射用雷贝拉唑钠使用情况:单次剂量为10 mg/次13例(0.43%),20 mg/次2 949例(98.17%),30 mg/次5例(0.17%),40 mg/次21例(0.70%),80 mg/次1例(0.03%),有15例未记录单次剂量;给药频次为1次/d 1 924例(64.05%),2次/d 911例(30.33%),3次/d 23例(0.77%),有146例未记录给药频次;用药时间为≤5 d 1 620例(53.93%),6~10 d 886例(29.49%),11~20 d 405例(13.48%),>20 d 80例(2.66%),有13例未记录用药时间。61例(2.03%)患者在接受注射用雷贝拉唑钠治疗过程中发生药物不良反应,其白细胞计数降低、丙氨酸氨基转移酶升高、肌酸激酶升高、收缩压升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、谷氨酰转肽酶升高、中性粒细胞计数降低、血小板计数降低、舒张压升高的发生率均介于0.10%~0.50%,在注射用雷贝拉唑钠的药物不良反应说明书提供的参考范围内;活化部分凝血活酶时间延长的发生率为0.03%,低于注射用雷贝拉唑钠的药物不良反应说明书提供的参考值(0.10%);注射用雷贝拉唑钠的药物不良反应说明书中未提供肌酸激酶升高发生率的参考值,本研究中患者肌酸激酶升高的发生率为0.30%;未发现罕见、新的、非预期的药物不良反应及药物间相互作用。患者发生的药物不良反应轻微,医生均根据临床经验做出相应治疗及处理。结论注射用雷贝拉唑钠常见药物不良反应轻微,临床应用安全性高,未发现严重的药物间相互作用,可满足临床用药安全需求。

叙事医学护理对食管癌内镜下黏膜剥离术术后患者癌症复发恐惧及睡眠质量的影响

目的:探讨叙事医学护理对内镜下黏膜剥离术(ESD)术后食管癌患者癌症复发恐惧、癌因性疲乏及睡眠质量的影响。方法:选取2020年6月至2022年12月福建医科大学附属第二医院消化内科接受ESD术后的食管癌患者117例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=58)和观察组(n=59)。对照组患者给予食管癌常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,给予叙事医学护理,比较2组患者护理干预前后癌症复发恐惧[采用疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)]、癌因性疲乏[采用癌症疲乏量表(CFS)]及睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]的变化,并分析FoP-Q-SF、CFS、PSQI评分的相关性。结果:干预前,2组FoP-Q-SF、CFS、PSQI评分差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后3个月,2组FoP-Q-SF、CFS、PSQI评分较本组干预前均显著下降,且观察组干预后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。FoP-Q-SF、CFS、PSQI评分之间的相关性分析显示呈正相关,且相关性具有统计学意义(P<0.001)。结论:叙事医学护理可以有效降低食管癌ESD术后患者的癌症复发恐惧和癌因性疲乏,提高睡眠质量,值得推广应用。

药护管理在糖尿病合并胃病患者中的应用效果

目的:探讨药护管理在糖尿病合并胃病患者中的应用效果。方法:选择我院2019年1月—2021年12月收治的70例患者,按照随机分组方式,将其分为观察组与对照组,每组35人。对照组进行常规管理,观察组在此基础之上开展药护管理,对比两组患者临床疗效、并发症发生情况以及患者的焦虑、抑郁评分。结果:观察组用药依从性高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。结论:药护管理对于提升糖尿病合并胃病患者的用药依从性具有较好的效果,同时可以降低患者并发症发生率,提升用药安全性,改善患者心理状况。

我院处方前置审核系统中消化系统药物规则库的建立及应用

目的:建立消化系统药物的规则库,为处方前置审核提供技术支持,促进临床合理用药。方法:根据药品说明书,结合临床指南、专家共识和医院实际药物使用和管理情况,建立消化系统用药规则库。结果:设计了约1020条消化系统药物的规则,包括适应证、禁忌证、用法用量和给药途径等。规则库启用后,通过系统审核和药师人工审核相结合,加强了消化系统药物的处方审核干预力度。结论:所建立的规则库较为规范和适宜,既能拦截不合理医嘱,又能避免过度干预。该规则库的应用有效体现了药师的价值,使药学服务更精准。

莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果对比

目的探讨莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果。方法选取2016年3月~2017年11月我院收治的90例功能性消化不良患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为多潘立酮组(n=45)和莫沙必利组(n=45)。多潘立酮组患者给予多潘立酮治疗,莫沙必利组患者则给予莫沙必利治疗。比较两组患者功能性消化不良控制率、治疗前后功能性消化不良症状积分与生活质量评分、腹胀消失时间、嗳气症状消失时间、吐酸缓解时间及药物不良反应发生率。结果莫沙必利组患者的功能性消化不良控制总有效率高于多潘立酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的功能性消化不良症状积分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的功能性消化不良症状积分均低于治疗前,生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);莫沙必利组患者治疗后的功能性消化不良症状积分低于多潘立酮组,生活质量评分高于多潘立酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。莫沙必利组患者的腹胀消失时间、嗳气症状消失时间、吐酸缓解时间均短于多潘立酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫沙必利治疗功能性消化不良的应用效果确切,可显著改善患者的症状及其生活质量,且无严重不良反应发生,安全有效,值得推广应用。

LncRNA PVT1在肝癌中的研究进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率亦很高,给我们国家带来了极大的经济社会负担。近年的研究发现长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)参与了肝癌的细胞增殖、迁移、侵袭、转移等过程。本文对lncRNA浆细胞瘤变异易位基因1(plasmacytoma variant translocation gene 1,PVT1)概述的基础上,重点阐述lncRNA PVT1在肝癌的发生、进展、转移等方面的作用。

以顽固性呕吐起病的视神经脊髓炎谱系疾病2例并文献复习

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)是一种少见的免疫介导的中枢神经系统疾病。长节段脊髓炎(>3个椎体)、严重视神经炎和/或顽固性呕吐和呃逆极后区综合征(area postrema syndrome,APS)是该病的典型表现。其中有些病例以顽固性恶心、呕吐、呃逆为唯一的首发表现,早期易误诊、漏诊,造成诊疗延误。该文报道2例以顽固性恶心、呕吐、呃逆起病的视神经脊髓炎谱系疾病,以期为该类病例的及早正确诊治提供启示。

自噬在常见肝脏疾病中的作用及机制

自噬是细胞质大分子物质和细胞器在膜囊泡中降解的生物学过程,具有多种生理功能。自噬在肝脏疾病中既有保护性作用又有促进疾病进展作用,辨别不同肝脏疾病中自噬的水平及其作用至关重要。在肝脏缺血再灌注损伤、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、原发性肝癌等肝脏疾病中提升自噬水平可改善病情,而在乙型、丙型病毒性肝炎中自噬可促进乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒复制。这预示自噬将成为肝脏疾病研究中的一个新热点,但对于自噬通过何种机制引起上述疾病表现仍未完全明确。该文就自噬与肝脏疾病关系的研究进展进行综述。

新型一次性软组织闭合夹系统治疗猪胃穿孔的疗效和安全性

目的在猪胃穿孔模型使用不同型号的新型一次性软组织闭合夹系统,行内镜下闭合,评价其有效性和安全性。方法采用小型猪建立10 mm的胃壁穿孔模型,对照组和实验组各6只。对照组于胃窦部建立1处穿孔模型,置入对照品闭合夹4枚;实验组于胃窦部建立2处胃穿孔模型,分别置入供试品A、B型闭合夹各1枚。记录动物术后的一般情况,术后第8、15天胃镜下观察穿孔闭合及修复情况,第36天取大体标本行病理学观察组织愈合和炎症情况。结果对照组和实验组闭合夹置入成功率均为100%,动物均存活,创面愈合良好。对照组闭合夹脱落率为83.3%(5/6),实验组A型闭合夹无脱落,B型闭合夹脱落率为16.7%(1/6)(P<0.05)。实验组创面愈合趋势更优。2组均未发生不良并发症。结论在本实验条件下,内镜下使用一次性软组织闭合夹系统可有效闭合胃穿孔,操作简易,具备良好的有效性和安全性。

胰腺假性动脉瘤破裂出血1例并文献复习

胰腺假性动脉瘤是胰腺炎罕见却致命的并发症,未经及时治疗的患者死亡率高,早期发现、早期诊治是极其重要的。但其临床表现缺乏特异性,诊断主要依靠影像学进行综合判断。随着医疗水平的不断发展及临床经验的不断总结,血管介入栓塞被认为是治疗胰腺假性动脉瘤的首选方案,若治疗失败,再考虑外科手术治疗。

Caveolin-1在胃癌和癌前期变化中的表达及其意义

目的检测小凹蛋白-1(Caveolin-1)在胃腺癌(GAC)、癌前期变化及慢性浅表性胃炎(CSG)中的表达,探讨其生物学功能及其与GAC癌变和病理特征的关系。方法免疫组织化学S-P法检测59例GAC(其中:高分化9例,中分化25例,低分化25例;早期9例,进展期50例;无淋巴结转移30例,伴淋巴结转移29例)、30例CSG、80例癌前期变化包括30例慢性萎缩性胃炎(CAG)、30例肠上皮化生(IM)和20例异型增生(Dys),共169例组织中Caveolin-1的表达。结果Caveolin-1在CAG组、IM组、Dys组和GAC组中表达均高于CSG组,以GAC组表达最高(P<0.05);IM组和Dys组表达无差异(P>0.05)。Caveolin-1的表达程度与胃黏膜病变程度呈显著正相关(rs=0.792,P=0.000)。Caveolin-1在进展期及伴淋巴结转移的GAC组中高于早期及无淋巴结转移的GAC组(P<0.05),但与肿瘤分化程度无关(P>0.05)。结论Caveolin-1表达增高是GAC癌变和转移的重要分子事件,其影响可能在GAC发生的早期即已存在,并持续到GAC阶段,有望成为GAC淋巴结转移的预测指标。

Paxillin及其在肿瘤转移中的作用

Paxillin是一种主要定位于粘着斑且与细胞黏附相关的磷酸蛋白。通过磷酸化调节,paxillin参与细胞的黏附和迁移。已发现其与多种肿瘤的恶性生物学特征有关。本文就paxillin的结构特点及其在肿瘤转移中的作用进行综述。

Paxillin在胃腺癌和癌前期变化中的表达及意义

目的检测Paxillin在胃腺癌(GAC)、癌前期变化及慢性浅表性胃炎(CSG)中的表达,探讨其生物学功能及其与GAC病理特征的关系。方法免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(S-P)法检测59例GAC、30例CSG及80例癌前期变化[包括30例慢性萎缩性胃炎(CAG)、30例肠上皮化生(IM)和20例异型增生(Dys)]组织中Paxillin的表达。结果 Paxillin在CAG组、IM组、Dys组和GAC组中表达均高于CSG组,差异有统计学意义(P<0.05)。Paxillin的表达程度与胃黏膜病变程度呈正相关(rs=0.779,P=0.000)。Paxillin在进展期、伴淋巴结转移及中、低分化组GAC组织表达高于早期、无淋巴结转移及高分化组GAC组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Paxillin表达增高是GAC癌变和转移的重要分子事件,其影响可能在GAC发生的早期即已存在,并持续到GAC阶段,有望成为GAC淋巴结转移的预测指标。

血小板计数/脾径比值对肝硬化并食管静脉曲张的预测作用

目的:探讨血小板计数/脾径比值无创性预测肝硬化并食管静脉曲张的临床价值。方法:326例肝硬化患者入院时均行血生化、腹部超声及胃镜检查。血小板计数取患者住院期间3次平均值,B超测量脾脏最长径,并计算血小板计数/脾径比值。将326例肝硬化患者根据胃镜检查结果分为2组:有食管静脉曲张组136例和无食管静脉曲张组190例。并将相关数据进行统计分析。根据血小板计数/脾径比值的平均数和标准差来确定判断有、无食管静脉曲张的临界值,根据临界值预测有、无食管静脉曲张的存在,并与金标准比较,得出其真假阳性和真假阴性例数,并计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:326例患者中,临界值0.42时,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、96%、94%、92%;相关性分析结果显示,血小板计数与有、无食管静脉曲张呈无相关(r=0.1640、0.1328,P均>0.05),脾径与有食管静脉曲张呈正相关(r=0.2111,P<0.05),血小板计数/脾径与有食管静脉曲张呈正相关(r=0.2351,P<0.01)。结论:血小板计数/脾径比值可有效判断有、无食管静脉曲张的存在,是一个良好的无创预测指标。

血清—腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的意义

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水病因诊断中的意义。方法:选择以腹水原因待查入院,最后诊断明确的腹水患者89例,其中门脉高压组47例、非门脉高压组42例,分别测定其血清与腹水中总蛋白和白蛋白的量并作比较。结果:门脉高压组患者SAAG为(18.42±5.48)g/L,非门脉高压组患者SAAG为(8.07±3.25)g/L,门脉高压组明显高于非门脉高压组(P<0.001)。SAAG对门脉高压相关性腹水诊断的敏感性为93.6%(44/47),特异性97.6%(41/42),准确性为95.5%(85/89),阳性预测值97.8%(44/45),阴性预测值93.2%(41/44),与腹水总蛋白(AFTP)诊断渗、漏出液传统分类方法相比,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清-腹水白蛋白梯度在鉴别门脉高压相关性腹水和非门脉高压相关性腹水中具有重要的临床意义,高SAAG腹水大多与门脉高压有关,而低SAAG腹水患者,应努力寻找恶性肿瘤、结核性腹膜炎和自身免疫性疾病等诊断证据。